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NEONATAL
Enríquez et al. Factores de riesgo para policitemia neonatal. Nuevo enfoque. Rev. Hosp. Mat. Inf.
Ramón Sardá 2002, 21 (3)
Incidencia de poliglobulia de Recién
nacidos según peso/EG
Peso/EG n % poliglobúlicos
AEG 1427 1,33
GEG 187 2,13
PEG 219 7,30
Total 1833 2,12
Diagnóstico n Poliglobulia %
Trisomía 21 23 8 34,7
Otras genopatías 16 3 18,7
Total 39 11 28,2
Valenzuela P. Incidencia de poliglobulia entre los genópatas dentro de un universo de 9977 nacidos vivos
en la Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1996 y 1999. Nov-2001
FISIOPATOLOGIA
El principal efecto mecánico del aumento de las partículas
circulantes es un incremento de la viscosidad de la sangre.
Complicaciones:
Hipoglucemia, hipocalcemia hiperbilirrubinemia, insuficiencia
cardiaca, hipertensión pulmonar, insuficiencia renal, NEC,
trombocitopenia, infartos o hemorragias cerebrales.
Distribución de recién nacidos según síntomas y Hto.
Asintomáticas:318(70,5%); Sintomáticos:133(29,5%)
Eritroféresis, cuando?
Hematocrito central es mayor de 65% y el recién
nacido es sintomático y
Cuando excede a 70%, aunque sea asintomático.
Otras consideraciones de tratamiento
No hay evidencia que la exanguinotransfusión en policitemia
asintomático tenga algún beneficio.
Patel H. Osborn D. Department of Neonatal Medicine Protocol Book Royal Prince Alfred Hospital
2002
Solución a usar:
La recomendación más frecuente, emplear
plasma fresco. Inicialmente se usó la
hemodilución recambiando sangre por
plasma adulto usando para ello la vía
umbilical. (Wood J 1959)
Solución a usar:
Los datos preliminares no muestran diferencias
significativas en la disminución de viscosidad y
hematocrito entre coloides y cristaloides.
Esto nos hace recomendar el suero fisiológico por
su menor costo, sin riesgo de infecciones e igual
efectividad.
1. Tapia JL, Solivelles X, Grebe G, Legues ME: Comparación de distintas soluciones para eritroféresis en la
poliglobulia neonatal. Rev Chil Pediatr 1994; 65: 321-3.
2. Deorari AK, Paul VK, Shreshta L, Singh M. Symptomatic neonatal polycythemia: comparison of partial exchange
transfusion with saline versus plasma. Indian Pediatrics. 1995; 32(11): 1167-71.
3. Wong W, Fok TF, Lee CH, Ng PC, So KW, Ou Y, Cheung KL. Randomised controlled trial: comparison of colloid
or crystalloid for partial exchange transfusion for treatment of neonatal polycythaemia. Archives of Disease in
Childhood Fetal & Neonatal Edition. 1997; 77(2): F115-8.
El volumen a recambiar
El recambio se realiza usando la formula de Oski y
Naiman (Oski y Cols 1982) en donde:
Ajay Kumar, Siddharth Ramji Indian Pediatrics Volume 41 april 17, 2004
GRACIAS.