MODALITAS

Dr. Octaviany Hidemi M.SpKFR

 Definisi Modalitas

MODALITAS adalah agen fisik yang di

gunakan untuk menghasilkan respon
terapi pada jaringan

panas, dingin, air, suara, listrik, dan

gelombang elektromagnetik (termasuk
infrared, cahaya tampak, atau
ultraviolet, shortwaves, dan microwave)

Weber DC, Hoppe KM. Physical agent modalities. In: Braddom RL, editor. Physical medicine and rehabilitation.
4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011
 Classification Of Therapeutic Modalities Under The Various Forms Of Energy

ELECTROMAGNETIC ENERGY MODALITIES

- Shortwave diathermy - Ultraviolet therapy
- Microwave diathermy - Low power Laser
- Infrared lamps
THERMAL ENERGY MODALITIES
- Thermotherapy
- Cryotherapy
ELECTRICAL ENERGY MODALITIES
- Electrical Stimulating Currents - Iontophoresis
- Biofeedback
SOUND ENERGY MODALITIES
- Ultrasound
- Extracorporal Shockwave Therapy
MECHANICAL ENERGY MODALITIES
- Intermittent Compression - Massage
- Traction
W.E. Prentice,Therapeutic Modalities in Rehabilitation, 4th Ed
TERAPI PANAS /
DIATHERMY
 Panas (Heat)

- Hot packs
Panas permukaan
- Paraffin bath
(superfisial heat)
- Infra red

Terapi panas
- MWD (microwave
diathermies)
Panas dalam - SWD Shortwave
(Deep heat) diathermies)
- USD (Ultrasound
diathermies)
 Efek Terapi panas
Analgesik Temperatur ↑ Sedasi

Peningkatan
metabolisme

Peningkatan clearing
metabolisme heat Arteri Dilatasi

Peningkatan aliran Peningkatan edema

Peningkatan supply kapiler tekanan kapiler
oksigen, nutrisi,
antibody, leukocyte
 Efek sistemik
• Panas  Vasodilatasi → temperature darah ↗
dan temperature tubuh ↗
•  Menstimulasi CNS → Keringat, respirasi ↗
dan cardiac output ↗
 Superficial Heat
• Penetrasi hanya beberapa cm ke dalam
jaringan kutis dan subkutis
• Karena semua vaskuler aktif sehingga panas
dengan cepat menghilang
• Meskipun temperatur, dan penetrasinya tidak
cukup dalam, tp efek fisiologis yg terjadi
melebihi kedalaman penetrasi panas tsb.
 Hot Packs
• Hydrocollator packs : contain silicon
dioxide encased in a canvas pack
• Skin should be inspected after several
minutes  ensure temp is not excessive
• Treatment time : usually 30 minutes

• Not lie on the pack:

• Squeeze water from the pack  increase risk of
burn
• Focal pressure  increased heating over bony
prominences
• Sedative effect and the patient is tipically not
directly supervised

Weber DC, Hoppe KM. Physical agent modalities. In: Braddom RL, editor. Physical medicine and rehabilitation. 4th ed. Philadelphia: Elsevier
Saunders, 2011
• Infrared – gelombang elektromagnetik dg
panjang gelombang utk terapi medis 770-
1500nm

• Paraffin Bath- terapi pemanasan pd

permukaan yg irregular spt ektremitas distal
mis. Arthtritis rheumatic, stiffnes/kontraktur
tangan.
 Deep Heat
• Penetrasi lebih dalam sehingga dapat
mencapai tulang, tendon, ligamen, muscles
• USD (Ultrasound diathermy)
• SWD (Short wave diathermy)
• MWD (Microwave diathermy)
 MWD SWD
Frekuensi: Frekuensi :
• 2456 MH • 27.12 MHz (11 m)
• 915 MHz • 13.56 MHz (22 m)
• 40.68 MHz (7.5 m)
Medan listrik Medan magnet
Penetrasi kurang dalam (3- 4 cm) Penetrasi lebih dalam (5 – 7 cm)
Tidak dapat menebus lapisan Dapat menembus lapisan lemak
lemak, berkumpul di jaringan
adiposa
Tidak boleh ada logam dalam -
jarak 4 feet
Perlu ruang antara kulit dan Boleh kontak langsung
aplikator
 Ultrasound

• The physiologic effects of ultrasound can be divided into thermal and nonthermal
effects.
– Thermal effects are produced when acoustic energy is absorbed, producing
molecular vibration, which results in heat production
– Nonthermal effects include cavitation, media motion (acoustic streaming,
microstreaming), and standing waves

Braddom RL, editor. Physical medicine and rehabilitation. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011
 Indikasi
• Muscle relaxing (sebelum dilakukan exercise)
• Analgesik mis: neuralgia, sprain, strain,
spasme otot, nyeri otot.
• Anti inflamasi
• Efek relaksasi—spasme otot berkurang
• Efek sedasi
• Meningkatkan suhu jaringan
 Kontraindikasi(1)
• Anak < 3 tahun (komunikasi belum bisa dipercaya
• Px dg gangguan sensasi panas dan nyeri
• Px yg tidak bisa merefleksikan efek panas (anak2x,
geriatri, kelemahan krn stroke,SCI)
• Gangguan aliran darah di kulit
• Edema non inflamasi
• Perdarahan (haemorhage diathesis)
• Trauma akut (sprain, bruises/memar, tissue ischemia,
inflamasi sendi/osteoarthritis)
• Kanker
• Wanita hamil dan menstruasi (area pelvic)
 Waktu

• Durasi 15 – 30 menit
• Untuk USD 5 – 10 menit
• Tergantung besar dan ukuran area
• Lamanya 10 x terapi atau 2 – 3 minggu (jika
tidak ada perubahan maka dipertimbangkan
utk utk terapi heat lainnya.
TERAPI DINGIN/
CRYOTHERAPY
 Terapi dingin/ cryotherapy
• Adalah suatu metode pendinginan tubuh baik
local maupun general untuk tujuan terapi

TUJUAN :
Menurunkan suhu jaringan local dan
memprovokasi respon thermoregulatory.
 Efek fisiologis
• Efek local: vasokonstriksi pembuluh darah kmd diikuti dg
vasodilatasi---aliran darah lambat.
• Pasca cedera aku t : mengurangi filtrasi cairan ke dalam
interstitium (vasokonstriksi), mengurangi radang, mengurangi
nyeri dan spasme otot, mengurangi kecepatan metabolisme
• Menurunkan uptake oksigen
• Menurunkan produk metabolit
• Menurunkan aktifitas sel
• Memperlambat proses penyembuhan : pd sistem saraf tepi
memperlambat kecepatn konduksi sehingga mengurangi nyeri
dan spastisitas.
 Jenis terapi dingin
1. Cold packs
ice packs
hydrocollator packs
endothermic chemical gel packs
2. Ice massage
3. Cold water immersion
4. Cryotheraphy compression unit
5. Vapocoolant spray
 Cold packs
Cold water immersion

• Untuk ekstremitas bawah

• Suhu 5 – 13o C
• 30 menit

Intensitas : -12o C
Diaplikasikan dengan handuk, durasi 20 – 30 menit

Ice massage
Efek termal dan mekanik
Lokal : 5 -10 menit
Tergantung dengan lemak subkutan
 Vapocoolant spray

• Untuk myofascial hypersensitivity

 Indikasi terapi dingin
•Musculoskeletal conditions (sprains, strains,
tendinitis, tenosynovitis, bursitis, capsulitis,
etc.)
• Myofascial pain following certain orthopedic
surgeries
• Component of spasticity management
• Emergency treatment of minor burns
 Precaution
 Cold intolerance
 Cryotherapy-induced neurapraxia or axonotmesis
 Arterial insufficiency
 Impaired sensation
 Cognitive or communication deficits that preclude reporting of pain
 Cryopathies, Cryoglobulinemia’ Paroxysmal cold hemoglobinuria
 Cold hypersensitivity
 Raynaud disease or phenomenon
 ELECTRICAL

TENS
ELECTRICAL STIMULATION
  Transcutaneous
Electrical Nerve
Stimulation
menghasilkan efek
analgesia pada berbagai
kondisi medis.

TENS = Electrical Analgesia

Jeffrey R. Basford, Electrical Therapy,

27
Krusen's Handbook of PM&R 4th ed,1990.
TEORI GATE (Melzack and Wall) High frequency TENS
Rangsang sensorik dari neuron berdiameter besar akan menghambat
penghantaran informasi nosiseptif dari neuron berdiameter kecil (nyeri) ke
otak
Low frequency TENS
KONTROL JARAS NYERI DESENDENS
 Stimulasi pelepasan enkephalin  Blokade impuls nyeri

 Pelepasan Endogen opioid  blokade nyeri

Jeffrey R. Basford, Electrical Therapy,

Krusen's Handbook of PM&R 4th ed,1990.
 Pilihan penempatan elektroda dan
parameter stimulasi lebih
berdasarkan pengalaman/seni (art)
 Elektroda diletakkan pada area
yang nyeri, dermatom yang
berkaitan erat dengan area nyeri,
titik akupunktur dan trigger points

Jeffrey R. Basford, Electrical Therapy, Krusen's Handbook of PM&R 4th ed,1990.

 Indikasi
• Nyeri akut & nyeri kronik yang tidak dapat diterapi dg
lebih murah, lebih aman atau lebih efektif dg
modalitas lain
– Nyeri musculoskeletal
– Nyeri pre dan pasca operasi
– Nyeri pd fraktur dan masa penyembuhan
– Nyeri pd bid. Obstetrik
– Nyeri pd sendi temporomandibular

Jeffrey R. Basford, Electrical Therapy,

30
Krusen's Handbook of PM&R 4th ed,1990.
 Kontraindikasi
• Penggunaan pacemaker
• Kehamilan
• Epilepsi
• Kulit yang tidak intak
• Menempatkan elektroda pada area sinus carotis
(anterolateral leher)

Johnson,M.et all. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, in Continuing Education in

Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 9 Number 4 2009, Oxford University Press
 Frekuensi
• Akut range 80-120 Hz ---high Tens---Blok spinal cord cornu
post---gate control theory.
• Kronik range 1-20 Hz----Low Tens---stimulasi central utk
memproduksi Endorphin (morfin dlm tubuh).

Dosis : Mengontrol nyeri 4x/hari selama 1 jam. Jika nyeri

berkurang frekuensi diturunkan
 ELECTRICAL STIMULATION
• Stimulasi saraf perifer untuk mengaktivasi otot,
juga dikenal sebagai Neuromuscular Electrical
Stimulation (NMES), adalah yang paling banyak
digunakan.
• Kontraksi otot
• Mempertahankan massa otot
• Perubahan tipe serabut otot
– Serabut otot tipe IIb  tipe I.
– Perubahan metabolik dari jalur glikolitik (Iib) ke jalur oksidatif (I)
– Densitas kapiler dan oksigenasi oksigen meningkat.
• ES pada otot besar (ex : quadrisep)  latihan endurans
MEKANIK

Traksi
Massage
 TRAKSI
• Teknik yang digunakan untuk meregangkan
jaringan lunak dan untuk memisahkan
permukaan sendi atau fragmen tulang dengan
menggunakan kekuatan tarikan
• Kekuatan yang diberikan harus cukup besar
dan durasinya, dengan arah yang tepat,
sementara tubuh melawan tarikan tersebut
dengan kekuatan yang sama dengan arah
berlawanan

R.L Braddom,MD,MS. Physical Medicine and Rehabilitation

4th ed, 2011
 Efek fisiologis
1. Gerakan tulang belakang
• Pemisahan 1-2 mm per ruang intervertebralis
• Nyeri ↓, parestesia↓, atau kesemutan↓
2. Efek terhadap tulang (Hukum Wollf’s )
• Efek utama dari traksi pada tulang dapat berasal
dari peningkatan gerakan tulang belakang yang
diakibatkan imobilisasi lama
• mempertahankan kepadatan tulang

Therapeutic Modalities in Rehabilitation third edition,William E. Prentice, 2011

 Efek fisiologis
3. Efek terhadap diskus
• Traksi → menambah ruang antara 2 tulang
→ mengurangi tekanan pada diskus dan mendorong diskus
untuk kembali ke posisi tengah →cairan dan nutrisi masuk ke
diskus →rehidrasi dan perbaikan.
4. Otot
• Relaksasi otot yang kaku →sirkulasi darah membaik
5. Sistem Saraf
– Tekanan terhadap sistem saraf berkurang→sirkulasi darah
me↑,edema ber↓

Therapeutic Modalities in Rehabilitation third edition,William E. Prentice, 2011

 R.L Braddom,MD,MS. Physical Medicine and
Rehabilitation 4th ed, 2011

Traksi Servikal
• Traksi cervical : bisa dilakukan scr manual atau dg alat
• Indikasi : Cervikal root syndrome (CRS) yaitu iritasi akar saraf., nyeri diluar
CRS misalnya nyeri dan spasme otot.
• Kontraindikasi : Infeksi spinal: TBC, osteomyelitis< malignansi,
osteoporosis, HT, kehamilan,PJK, org tua yg sangat lemah.

Sudut tarikan optimal : fleksi 20-30°

Gaya : dibutuhkan gaya 25 lbs untuk

mengembalikan lordosis servikal normal dan
distraksi awal segmen vertebra
 Traksi Lumbal
• Memerlukan gaya yang lebih besar untuk menimbulkan distraksi segmen vertebra
daripada traksi servikal
• Gaya antara 65 - 200 lbs
• Gaya = setengah BB pasien  gaya yang cukup untuk separasi vertebra

• Traksi lumbal: dilakukan dengan bantuan alat. Hal ini krn otot2x area lumbal kuat.
• Indikasi : Nyeri punggung bawah (LBP) krn strain otot, Sprain ligament, spasme
otot, HNP.
• Kontraindikasi: praktis sama dg traksi cervical.

R.L Braddom,MD,MS. Physical Medicine and Rehabilitation 4th ed, 2011

Therapeutic Modalities in Rehabilitation third edition,William E. Prentice, 2011
Massage
 Definisi
• -Menurut Graham(1884): Sekelompok tindakan
yg biasanya dilakukan dengan tangan seperti
friction, kneading, rolling dan percussion pd
permukaan tubuh untuk tujuan kuratif maupun
paliatif.
• - Massage adalah stimulasi mekanik dan
sistematik pd jaringan lunak tubuh dengan
memberikan tekanan dan regangan yg ritmis
untuk tujuan terapeutik.
• - Terapi manipulasi soft tissue yang bertujuan
untuk normalisasi jaringan
 Tujuan
• Mengurangi jumlah cairan yg berlebihan di dalam
ruang interstisial atau sendi (lymphedema)
meningkatkan sirkulasi pd otot paralisis.
• Memperbaiki otot-otot yg memendek ke panjang
normal
• Menggerakkan jaringan yg melekat secara abnormal ke
struktur2x yg ada di sekelilingnya
• Meningkatkan toleransi jaringan terhadap tekanan,
mengurangi nyeri dan spasme otot, mengeluarkan
sekresi (misalnya penyakit paru obstruktif kronik)
• Memberikan relaksasi yg spesifik dan umum dan
meningkatkan kesehatan psikologis.
 Jenis-jenis Western massage
(Swedish)

• Effleurage/strocking : gerakan meluncur ringan

diatas kulit tanpa menggerakan massa otot yg
dalam---untuk relaksasi otot
 Jenis-jenis Western massage
(Swedish)
• Petrissage : Manipulasi dg meremas yg scr
intermiten mengangkat menekan dan
memutar otot dg jari dan tangan –digunakan
utk meningkatkan sirkulasi dan mengurangi
edema.
 Jenis-jenis Western massage
(Swedish)
• Perkusi (tapotemen) : serial memukul bergantian dg
cepat dg mencincang(hacking), menampar(slapping),
memukul, menjepit menepuk dg ujung jari cupping
atau clapping. Semua ini utk stimulasi sirkulasi,
desensitisasi bagian yg dioperasi misalnya area
amputasi, dan mengeluarkan secret pd chest terapi.
 Jenis-jenis Western massage
(Swedish)

• Vibrasi : gerakan getaran halus yg dibuat oleh

tangan atau jari. Gerakan ini dapat
menenangkan sesaat dan bias untuk
mengeluarkan lender dari paru2x.
 Jenis-jenis Western massage
(Swedish)

• Friction, gerakan sirkulasi ujung jari dengan

tekanan yg diaplikasikan shg jari2x therapist
dan kulit pasien bergerak sbg satu kesatuan.
Digunakan untuk mengeluarkan atau
menghancurkan perlekatan jaringan scar yg
telah sembuh.
 Prosedur
• Waktu terapi 15-30 menit untuk pijat batang
tubuh (abdomen, punggung, leher)
• Dan 5-15 menit untuk pijat anggota gerak.
 Indikasi
• Berbagai penyakit yg memerlukan mobilisasi
jaringan, mengurangi hipertonus, mengurangi
ketidaknyamanan, mengurangi bengkak.
• Pasien dg nyeri punggung bawah, nyeri leher,
fibromyalgia, arthritis, bursitis, tendinitis, fasciitis.
• Komplikasi pd penyakit multiple sclerosis,
cerebral palsy, hemiplegia, cedera medulla
spinalis seperti spastisitis, edema, dan kontraktur.
 Kontra indikasi
• Inflamasi akut pd kulit, jaringan lunak atau
sendi akibat infeksi bakteri.(cellulitis, abses)
• Luka terbuka, luka bakar, saraf terjepit,
rheumatic, thrombosis vena, atau emboli,
fraktur, keganasan.
TERIMA KASIH
 ORTOSIS PROSTESIS

dr. Octaviany Hidemi M. Sp.KFR

Berbagai alat yang digunakan dalam bidang Ilmu
KFR, seperti:
• Prostesis : alat ganti
• Orthosis
• Kursi roda
• Alat bantu jalan : walker, crutches, cane
• Alat bantu makan
• Alat-alat lain yang dibutuhkan untuk
menjalankan aktifitas kehidupan sehari-hari
 DEFINISI

Orthosis ; berasal dari bahasa Yunani orthos yang berarti mengoreksi atau
membuat lurus

International Standards Organization of the International Society for Prosthetics

and Orthotics: Ortosis adalah suatu alat eksternal yang dipasang pada tubuh untuk
memodifikasi karakteristik struktural dan fungsional pada sistem
neuromuskuloskeletal

Braddom RL. Physical medicine and rehabilitation. 4th ed. Upper Limb Orthotic Devices., Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011
Penggunaan ortosis :

• Keputusan medis

• Berdasarkan indikasi

• Diresepkan oleh dokter yang kompeten

kinesiologi, biomekanika anatomi, mekanisme penyakit,

neurofisiologis dan patomekanika yang mendasari
disabilitas penderita, sifat fisika materi/ bahan ortosis
 Penggunaan ortosis…
Dr.IKFR harus paham :
• Kondisi fisik pasien

gaya hidup pasien

• Kepribadian pasien

kemandirian ADL
 Kriteria ideal ortosis
• Menghasilkan pola gerakan senormal mungkin dan
pencegahan gerakan abnormal yang tidak dikehendaki
• Stabilitas sendi akurat
• Penggunaan energi seminimal mungkin
• Distribusi gaya yang baik
• Kenyamanan dalam pemakaian
• Mudah dipakai dan dilepas oleh penderita sendiri
• Adjustable terhadap progresivitas atau resolusi penyakit
• Biaya terjangkau, tidak cepat rusak, secara kosmetis baik serta
mudah untuk diperbaiki dan dimodifikasi
Pertimbangan dalam preskripsi ortosis

• Sensasi  tidak memberi sensasi, menutup daerah kulit, mengurangi

umpan balik sensoris
• Gravitasi  penting pada ortosis extremitas atas, gravitasi dan beban
dapat mengganggu sendi
• Kenyamanan  tekanan didistribusikan ke daerah seluas mungkin
• Sederhana  memudahkan pemakaian
• Ketahanan  tidak mudah rusak, pemeliharaan mudah
• Utilitas  bermanfaat, mencapai tujuan
• Toleransi  makin rumit  sulit diterima pasien, cenderung tidak
dipakai
• Kosmetik  terutama untuk ektremitas atas
 Orthoses constructed from :
• Metal
• Plastic
• Leather
• Synthetic fabrics
• Any combination
• Metal orthoses :
– Adjustable
– But heavy
– Not cosmetically pleasing
– Commonly used metal include : stainless steel and
aluminium alloys

– Stainless Steel :
– widely used in prefabricated joint, metal up right,
metal band and cuffs, springs and bearing. Relatively
inexpensive, easy to work with, and fatigue-resistant
; however :
– Heavy, needs expensive alloys to prevent corrosion
Aluminium alloys :
• corrosion resistant
• have high strength-to-weight ratio
• commonly used in upper limb orthoses
because of its lightweight nature.
• static loading strength is good
• lower endurance limit compared to
steel
 Leather

Type : Cattle hides –

 vegetable-tanned for texture
 to prevent skin irritation
Recommanded for shoe construction because :
Conduct heat well, absorp water from the moist air surrounding the
foot, draw prespiration away, stretch as the shoe becomes moist
 Plastic
• Lighter
• Can provide a closer fit (it can be molded, extruded,
laminated, or hardened into any desired form)
• Unaffected by fluids
• Radioluscent
• Not adjustable in length
• Not as durable as metal (hence not commonly used as
joints)
• Classified into : thermosetting and thermoplastic
materials
Jenis Ortosis
1. Statik
- Rigid

- Memberi support tanpa gerakan

- Mengistirahatkan segmen/bagian tubuh pasca trauma, bedah

- Mengistirahatkan sendi dan tendon

- Khas mengikuti bentuk yang mengakomodasi posisi statik yang ada

- Dapat dibuat tidak mengikuti bentuk

Jenis Ortosis…

2. Dinamik
- Memberikan/mengakomodasi gerakan pada derajat tertentu

- Meregangkan kontraktur
Ortosis fungsional :
- Memperbaiki fungsi
- Digunakan pada pasien dengan disfungsi sisa
yang permanen pasca cedera, kondisi pemulihan lambat,
penyakit kronis.
ORTOSIS ANGGOTA GERAK ATAS
 PRINSIP DAN INDIKASI

PROTEKSI
• Memberikan gaya kompresi dan traksi yang terkontrol, melindungi bagian
tubuh atau sendi yang mengalami gangguan
• Membatasi atau mencegah gerakan sendi
• Stabilisasi komponen tulang yang tidak stabil dan membantu penyembuhan
jaringan lunak dan tulang
KOREKSI
• Membantu koreksi kontraktur sendi dan subluksasi sendi atau tendon,
membantu pencegahan dan berkurangnya deformitas sendi

MEMBANTU FUNGSI
• Kompensasi terhadap deformitas, kelemahan otot, atau peningkatan tonus otot

Braddom RL. Physical medicine and rehabilitation. 4th ed. Upper Limb Orthotic Devices., Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011
ORTHOSIS ANGGOTA GERAK ATAS

Long arm splint

Cubital tunnel palsy
ORTHOSIS ANGGOTA GERAK
BAWAH
Indikasi Orthosis Ekstremitas Bawah

Membantu pola jalan

Mengurangi nyeri

Mengurangi weight bearing

Mengontrol gerakan

Meminimalkan progresifitas dari deformitas

ORTHOSIS ANGGOTA GERAK BAWAH
SPINAL ORTHOSIS
Biomekanik
Berdasar bahan utama pembuatan:
• KORSET
• Komponen:
– Bahan: kain kanvas
– tambahan lempengan baja yang disisipkan di posterior dan lateral
– dilengkapi tali (di lateral/posterior), sabuk pengikat atau velcro
• LS korset, TLS korset, LS korset extended
• Fungsi: support, reminder
• Indikasi : LBP
(corset aktifitas otot ↓: fs peniadaan gerak tek. dinding abdominal ↑ :
pengalihan BB dr lumbal)
Korset
 Berdasar bahan...
• RIGID
• Komponen:
– Pelvic band : diantara crista iliaca-trochanter mayor
– Thoracic band, superior: bawah angulus inferior scapula
– Upright bars (2,3,4) letak: anterior, posterior dan/ lateral
– Abdominal support

• LSO, TLSO
 BERDASARKAN TINGKAT VERTEBRA

• Cervical Orthosis
• Cervicothoracic Orthosis
• Thoracolumbosacral Orthosis
• Lumbosacral Orthosis
• Sacroiliac Orthosis
• Cervicothoracolumbosacral Orthosis
 CERVICAL ORTHOSE
• Soft Cervical Collars
• Semi Rigid Cervical Collars
• Hard / Rigid Cervical Collars
– Philadelphia Collars
– Miami J Collars
 CERVICOTHORACIC ORTHOSES
• Sternal Occipital Mandibular Immobilizer
• Yale Orthosis
• Minerva Orthosis
• Four-Poster Orthosis
• Halo Orthosis
 Thoracolumbosacral Orthoses
• Jewett’s brace (Hyperextension brace)
• CASH brace
• Taylor brace (flex-ext control)
• Knight Taylor brace (flex-ext-lat flex control)
• Cow horn brace (flex-ext-lat flex-rot control)
• Molded jackets
 LumboSacral Orthosa
• Chair back brace (flex-ext control)
• Knight brace (flex-ext-lat flex control)
• William’s back brace (flex-ext-lat flex-rot control)
SACROILIAC ORTHOSES
 SCOLIOSIS ORTHOSES
• BOSTON
• CHARLESTON
 SCOLIOSIS ORTHOSES
• CTLSO : Milwaukee brace
PROSTESA
LEVEL AMPUTASI AGB
PROSTESA ANGGOTA GERAK BAWAH
LEVEL AMPUTASI AGA
PROSTESA ANGGOTA GERAK ATAS
ALAT BANTU JALAN
Tujuan Memperluas area weight bearing pasien
penggunaan alat
bantu jalan

Memperbaiki keseimbangan

Mengurangi nyeri pada ekstremitas bawah

Memberikan gaya dorong untuk berjalan

Memberikan timbal balik sensoris

Gait Aids and Gait Patterns in Physical Medicine and Rehabilitation, Jackson Tan, 1998
 Penggunaan alat
Latihan fisik Latihan tsb
bantu jalan
untuk dapat
membutuhkan
ekstremitas atas meningkatkan
kekuatan dan
sangat endurance dan
koordinasi
bermanfaat. stabilisasi.
ekstremitas atas.

Grup otot berperan penting adalah shoulder depressor (latissimus dorsi, lower trapezius, pectoralis
minor), shoulder flexors, elbow dan wrist extensor, fleksor jari serta otot-otot trunk.

Gait Aids and Gait Patterns in Physical Medicine and Rehabilitation, Jackson Tan, 1998
Pemilihan jenis alat bantu tergantung dari seberapa besar bantuan yang
dibutuhkan pasien untuk menjaga keseimbangan dan menyangga berat
tubuh.

Walker Crutches
memberikan memberikan
stabilitas yang stabilitas
besar menengah

Cane memberikan
stabilitas yang kecil

Gait Aids and Gait Patterns in Physical Medicine and Rehabilitation, Jackson Tan, 1998
Cane
 CRUTCHES

Axillary Crutches Non Axillary Crutches

• Standard axillary crutches • Lofstrand crutches

• Single upright crutches
• Memberikan sokongan yang
lebih baik dari non axillary
crutches
• Platform crutches
• Forearm crutches with closed
cuff (Kenny stick)
• Triceps crutches (Canadian
Elbow Extensor Crutches)
Standard Axillary Crutches
Single Upright Crutches
Lofstrand Crutches
Platform Crutches
Triceps Crutches (Canadian Elbow Extensor Crutches)
Forearm Crutches with Closed Cuff (Kenny Stick)
Walker
KURSI RODA
TERIMAKASIH