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PLACENTARIO
DR. MONTOYA
Definición
Se denomina a la
placenta como acreta
cuando ésta se
implanta en zonas
donde la decidua es
deficiente o anormal y
por tanto hay una
infiltración del
miometrio por
vellosidades coriales;
esta infiltración puede
ser focal, parcial o
total.
Esta condición se subdivide en:
Percreta: En la que las
vellosidades atraviesan
todo el espesor
miometrial.
• Placenta previa
• Cesáreas anteriores
• Cirugías uterinas previas
• Legrados uterinos
• Edad materna avanzada
• Multiparidad
incidencia
El antecedente de mayor relevancia es la
cesárea previa.
La Placenta Previa está relacionada
directamente con el Nº de cesáreas
previas:
• 0.67% luego de la 1º
• 1.8% “ “ 2°
• 3% “ “ 3°
• 10% “ “ 4°
CRITERIOS ECOGRÁFICOS:
1) adelgazamiento o ausencia (< de 1 mm)
de la zona hipoecoica normal (interface)
endometrial en segmento inf. Esto es
sugestivo de adherencia anómala (el signo
de mayor sensibilidad).
2) Espacios lacunares vasculares (queso
suizo) placentario.
Eco doppler en placenta acreta:
3) Adelgazamiento, irregularidad o
imagen característica de queso
disrrupción de la interfase vesico-uterina. suizo y deformidad del tabique
4) Extensión del tejido placentario a través uterovesical.
de la serosa uterina, que es patognomónica
de percretismo.
Tratamiento
¿?
• Existen algunas novedades
“conservadoras”.
Sutura circular
interrumpida
Taponaje intrauterino
Tratamiento con
metotrexate
El tratamiento por excelencia sigue siendo el quirúrgico (la histerectomía).
1. Distorsión o deformación
del seg. uterino inferior.
2. Tejido placentario
invadiendo serosa
visceral uterina.
3. Hipervascularización
masiva del segmento
inferior en paciente con
placenta previa.
4. Invasión placentaria de
otros órganos.
5. Vasculatura anómala que
se extiende desde la
pared pelviana hacia el
segmento inferior.