TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA
“ANOREXIA Y BULIMIA”

Integrantes: Docente:
Noelia González Morales Caridad Mulet
Nicolás Ñanculeo Cornejo Fecha:
Jennifer Orozco Valdés
María Pérez Arce 19-10-2017
Luis Vásquez Sáez
 OBJETIVOS

General:
 Analizar trastornos de conducta alimentaria
(Anorexia y Bulimia).

Específicos:
 Determinar epidemiología de ambas
patologías.
 Describir fisiopatología.
 Determinar los síntomas de cada una.
 Explicar criterios diagnósticos.
 Conocer el tratamiento.
 Conocer el protocolo de atención de estas
patologías en la Atención Primaria.
¿Qué son los Trastornos de la
conducta alimentaria?
Los trastornos de conducta
alimentaria (TCA), son unas de las
enfermedades más recurrentes en
adolescentes y mujeres jóvenes.

Estas pertenecen a la categoría de

enfermedades Psiquiátricas que se
caracterizan por tener una alteración
definida del patrón de ingesta o de la
conducta sobre el control de peso, lo que
a largo plazo produce un deterioro físico
y también mental de la persona.
 Se produce una malnutrición que
afecta a todo el organismo y al
funcionamiento cerebral, lo cual hace
que este trastorno mental perpetúe en el
tiempo.

Dentro de estos trastornos se

comprenden la Anorexia nerviosa (AN), la
Bulimia nerviosa (BN) y los trastornos no
especificados o atípicos (EDNOS), esta
denominación se reserva a las
situaciones en las que hace falta una o
más de las características principales
que definen los cuadros típicos. (Diana
Madruga Acerete1, 2010).
Epidemiología…
 Investigaciones realizadas en el extranjero han
estimado que la prevalencia de Anorexia
nerviosa entre las jóvenes oscila entre 0.5% y
1%, y de Bulimia nerviosa entre 2% y 4%. Los
TCA más frecuentes no especificados (TANE),
alcanzan una prevalencia de hasta 14% según
la definición utilizada.” (Condes, 2012).

 Según resultados obtenidos en estudios, éstos

indican que los TCA afectan principalmente a
adolescentes y mujeres jóvenes y además
muestran que ha aumentado progresivamente
su prevalencia desde la década de 1950 en
adelante en Chile.
 Factores que intervienen en
los TCA
 Factores genéticos.
 Biológicos.
 Sociales y culturales.

Cuando estos factores de riesgo

interactúan entre si surge la
vulnerabilidad individual, por lo cual
se puede desencadenar la
enfermedad o favorecer la
mantención de la misma.
Fisiopatología
Además de…
 Por otra parte,
estudios de análisis
de Linkage (fenotipos
homogéneos) han
detecto una
susceptibilidad para
Bulimia nerviosa en
el cromosoma 10p y
para la Anorexia
nerviosa en el
cromosoma 1p.
 Los usuarios que padecen TCA destacan
importantes alteraciones en las
percepciones del hambre y saciedad y en
sus patrones alimentarios.

 Se han identificado importantes

alteraciones en estos pacientes en algunos
neurotransmisores que participan
activamente en la regulación de la
homeostásis energética (serotonina,
dopamina, noradrenalina) y en los sistemas
de la colecistoquinina, grelina, leptina,
adiponectina, neuropeptido y otros péptidos
implicados en el control de la ingesta.
 Anorexia Nerviosa
 Es una enfermedad psicosomática
(provocada o agravada por factores
psicológicos).

 Se caracteriza por una alteración

de la imagen corporal y además de
un trastorno de la conducta
alimenticia, y temor irracional que
posee el paciente ante la
posibilidad de ganar peso.
Tiene dos formas de presentación:
Complicaciones de la AN
 ¿Qué es la bulimia?
 La Bulimia nerviosa se caracteriza
por la aparición de episodios de
descontrol alimentario, que llevan al
paciente a efectuar un consumo
rápido de grandes cantidades de
comida, siendo habitual la puesta
en marcha a continuación de
medidas encaminadas a neutralizar
los efectos de los ”atracones“
(inducción del vómito, ejercicio
intenso, dietas estrictas, utilización
de diuréticos o laxantes entre
otros).
Complicaciones de la BN
Protocolo de manejo en Red del
Trastorno de la conducta
alimentaria:
ANOREXIA Y BULIMIA
 DIAGNÓSTICO DE ANOREXIA
NERVIOSA

A) Pérdida significativa de peso (índice

de masa corporal menor a 17,5).

B) Pérdida de peso provocada por el/la

propia paciente evitando el consumo
de alimentos que cree que
engordan, y por uno o mas de los
siguientes síntomas:
C) Distorsión de la imagen corporal
persistente, pavor a la gordura y a la
flacidez de formas corporales.
D) Trastorno endocrinológico
generalizado que afecta al eje
hipótálamo-hipófisiario gonadal
manifestandose como Amenorrea,
y en el hombre como pérdida del
interés por el sexo.
También…
E) Si el inicio de la enfermedad es
anterior a la pubertad, entonces
puede presentar Menarquia tardía.
Diagnóstico diferencial…
 Estados depresivos u obsesivos,
así como rasgos de la personalidad
anormales.
 Tumores cerebrales.
 Enfermedad de Crohn.
 Síndrome de mala absorción
intestinal.
 DIAGNÓSTICO DE LA
BULIMIA
Se deben cumplir los siguientes
criterios…
Diagnóstico diferencial…
 Trastornos del tracto digestivo
superior, que puedan producir
vómitos repetidos.

 Alteraciones profundas de la
personalidad.

 Alcoholismo y conducta antisocial.

 Trastornos depresivos.
Esquema de atención en APS
(diagnóstico, tratamiento, y seguimiento
de Anorexia y Bulimia no complicada.
Detección, estudio y manejo

Valoración de la salud mental por médico

general y solicitud de exámenes

Confirmación Confirmación
diagnóstico de diagnóstico de
anorexia bulimia

Evaluación, tratamiento, y seguimiento por nutricionista de COSAM

Evaluación, tratamiento, y seguimiento por psiquiatra de

COSAM
Exámenes de control…
 Hemograma y VHS
 Cloro, Sodio, Potasio.
 Colesterol, Triglicéridos.
 Urea, Creatinina, Glucosa, GOT y
GGT, Fosfatasas alcalinas.
 Orina completa.
 TSH, T4

Además de… Evaluación con la

Matrona en aquellos casos que se
presente Amenorrea.
 Fármacoterapia…

 Antidepresivos: su uso se justifica

si coexisten trastornos afectivos,
ansiosos, por su efecto sobre el
apetito.

-Fluoxetina 40-60 miligramos al día por

seis meses.

-Paroxetina 60 miligramos al día por

seis meses.
 Ansiolíticos:

-Diazepam 5 a 20 miligramos al día.

-Clonazepam 0.5 a 6 miligramos al

día.

-Alprazolam 0.50 a 1.50 miligramos

al día.
Refractariedad…
Persistencia de los síntomas luego
de 6 meses de tratamiento o la
aparición de complicaciones en
cualquier etapa del tratamiento…

“Se debe derivar al CAE con SIC

completa”.
Referencias Bibliográficas
 Condes, C. l. (23 de Mayo de 2012). Clínica las Condes.
Recuperado el 18 de Octubre de 2017, de Clínica las
Condes:
https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagen
es/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2012/5%20sept/7_
Dra--Maria-Veronica-Gaete-P.-17.pdf
 Diana Madruga Acerete1, R. L. (20 de Julio de 2010).
aeped. Recuperado el 18 de Octubre de 2017, de aeped:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/an
orexia_bulimia.pdf
 Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak. (30 de
Octube de 2011). Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Recuperado el 19 de Octubre de 2017, de Servicio de
Salud Metropolitano Norte:
http://www.ssmn.cl/descargas/protocolos_referencia_co
ntrareferencia/instituto_psiquiatrico/protocolo_en_red_
del_trastorno_alimntario.pdf