You are on page 1of 31

ETTY ERNAWATI, M.

Kep
 Penyakit hirschsprung, a/ megakolon
kongenital : tdk adanya sel – sel ganglion
dlm rektum a/ bagian rektosigmoid kolon.
 Ketdk adaan ini menimbulkan
keabnormalan a/ tdk adanya peristaltis
serta tdk adanya evakuasi usus secara
spontan
 Selain itu, sfingter rektum tdk dpt
berelaksasi, mencegah keluarnya feses
secara normal
 Isi usus terdorong ke segmen aganglionik
dan feses terkumpul di daerah tsb,
menyebabkan dilatasinya bagian usus yg
proksimal thd daerah itu
 Penyakit hirschsprung diduga terjadi krn

faktor-faktor genetik dan faktor lingkungan


namun etiologi sebenarnya tdk diketahui
 Penyakit ini dpt muncul pd sembarang usia,

walaupun sering terjadi pd neonatus


1. Penyakit hirschsprung terjadi 1:5000
kelahiran hidup
2. Insidens terjadi 3 – 4 x lebih besar pada
laki-laki
3. Insidens ini meningkat pada saudara
kandung dan turunan dari anak yg terkena
4. 10 - 15% dari bayi penderita hirschsprung
didiagnosis dgn sindrom down
5. Penyakit ini bertanggung jawab atas 15 –
20% obstruksi neonatus
 Masa neonatus:

1. Gagal mengeluarkan mekonium dalam 48 jam


setelah lahir
2. Muntah berisi empedu
3. Enggan minum
4. Distensi abdomen
1. Gawat pernapasan (akut)
2. Enterokolitis (akut)
3. Striktura ani (pasca bedah)
4. Inkontinensia (jangka panjang)
1. Foto abdomen
2. Enema barium
3. Biopsi rektal  untuk mendiagnostik ada
tidaknya sel ganglion
4. Manometri anorektal  untuk mencatat
respons refluks sfingter interna dan eksterna
 Pembedahan dilakukan dlm dua tahap
 Awalnya dilakukan kolostomi loop a/ double-

barrel shg tonus dan ukuran usus yg dilatasi


dan hipertrofi dpt kembali normal (kira-kira 3
– 4 bln)
 Bila usia bayi 6 – 12 bulan (BB = 9 – 10 kg),

memotong usus aganglionik dan


menganastomosiskan usus yg berganglion ke
rektum dgn jarak 1 cm dari anus
 Prosedur Duhamel umumnya dilakukan thd
bayi yg berusia < 1 thn

 Yaitu penarikan kolon normal ke arah bawah


dan menganastomosiskannya di belakang
usus aganglionik, menciptakan dinding
ganda yg terdiri dari selubung aganglionik
dan bagian posterior kolon normal yg ditarik
tsb
 Pada prosedur Swenson, bagian kolon yg
aganglionik itu dibuang.
 Kemudian dilakukan anastomosis end-to-end

pd kolon berganglion dgn saluran anal yg


dilatasi.
 Sfingterotomi dilakukan pada bagian
posterior
 Prosedur soave dilakukan pd anak-anak yg

lebih besar dan merupakan prosedur yg


paling banyak dilakukan utk mengobati
penyakit hirschsprung
 Dinding otot dari segmen rektum dibiarkan
tetap utuh.
 Kolon yang bersaraf normal ditarik sampai ke

anus, tempat dilakukannya anastomosis


antara kolon normal dan jaringan otot
rektosigmoid yang tersisa
 Abdomen:
1. Nyeri
2. Kekakuan
3. Bising usus
4. Muntah – jumlah, frekuensi, karakateristik
5. Feses – jumlah, frekuensi, karakteristik
6. Kram
7. Tenesmus
1. Kaji status klinik anak (VS, asupan dan
keluaran)
2. Kaji adanya tanda-tanda perforasi usus
3. Kaji adanya tanda-tanda enterokolitis
4. Kaji kemampuan anak dan keluarga untuk
melakukan koping terhadap pembedahan
5. Kaji tingkat nyeri yang dialami anak
1. Kaji status klinik anak (VS, bising usus,
distensi abdomen)
2. Kaji adanya tanda-tanda dehidrasi atau
kelebihan cairan
3. Kaji adanya komplikasi
4. Kaji adanya tanda-tanda infeksi
5. Kaji tingkat nyeri
6. Kaji kemampuan anak dan keluarga untuk
melakukan koping terhadap pengalaman di
RS dan pembedahan
7. Kaji kemampuan orangtua dalam
menatalaksanakan pengobatan dan
perawatan yang berkelanjutan
1. Kurang volume cairan
2. Nyeri dengan skala > 6
3. Risiko tinggi cedera
4. Risiko tinggi infeksi
5. Risiko tinggi kerusakan integritas kulit
6. Ansietas pada ortu
7. Hospitalisasi
8. Kurang pengetahuan
9. Risiko tinggi penatalaksanaan program
teurapeutik tidak efektif
 Tidak ada tanda-tanda infeksi
 Hidrasi adekuat
 Tidak ada kerusakan jaringan pada area

stoma
 Perawatan prabedah
1. Pantau status nutrisi anak sebelum
pembedahan
2. Persiapkan bayi dan anak secara emosional
untuk menghadapi pembedahan
3. Pantau status klinik prabedah (VS, IO,tanda-
tanda perforasi/enterokolitis, ukur LP)
4. Pantau persiapan bedah (enema, IVFD, NGT,
puasa, premedikasi, kateterisasi, uji
diagnostik)
 Perawatan pasca bedah:
1. Pantau status post bedah
2. Pantau status hidrasi
3. Observasi dan laporkan adanya tanda-tanda
komplikasi
4. Usahakan kembalinya peristaltis
5. Tingkatkan dan pertahankan keseimbangan
cairan dan elektrolit
6. Atasi dan kurangi nyeri dan ketidaknyamanan
7. Cegah infeksi
8. Beri dukungan emosi pada anak dan keluarga
1. Ajarkan OT memantau adanya tanda dan
gejala komplikasi (stenosis dan konstriksi,
inkontinensia, pengosongan usus yang tidak
adekuat)
2. Ajarkan perawatan kolostomi
3. Berikan informasi mengenai diet
4. Dorong OT dan anak untuk
mengekspresikan perasaannya tentang
kolostomi
Betz, Linda A. Sowden. 2002. Keperawatan
pediatrik. Jakarta: EGC
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_Hirschsp
rung
. 19/09/2010.21:05pm
 

You might also like