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NIDA

INSTITUTO NACIONAL SOBRE Llevando todo el poder


EL ABUSO DE DROGAS
de la ciencia al

Abuso de drogas
y adicción
Neurotoxicidad,
SIDA, cáncer,
Enfermedad
NEUROTOXICITY
mental
AIDS
CANCER
MENTAL ILLNESS

Atención en salud
Vagancia
Productividad
Crimen
Accidentes
Violencia
4 de cada 10 muertes de americanos por
SIDA están relacionadas a abuso de drogas
Costo económico estimado para la
sociedad por el abuso de sustancias y
adicción:
Drogas ilegales: $181 billones/año
Alcohol: $185 billones/año
Tabaco: $158 billones/año

Total: $524 billones/año

Surgeon General’s Report, 2004; ONDCP, 2004; Harwood, 2000.


¿Qué es adicción?
Adicción es una enfermedad cerebral

• Caracterizada por conducta compulsiva


• El abuso continuo de drogas a pesar de las
consecuencias negativas
• Un desorden crónica, potencialmente recurrente
Avances científicos han
revolucionado nuestros puntos de
vista fundamentales sobre el abuso y
la adicción a las drogas.
Usado
used topara
be ser

Es tu cerebro con drogas


Tu cerebro con drogas actualmente
AMARILLO
Front of Brain
muestra las zonas
Back of Brain
en el cerebro donde
1-2 Min 3-4 5-6 se une la cocaína
(striatum)

6-7 7-8 8-9

9-10 10-20 20-30

Fowler et al., Synapse, 1989.


Adicción es como otras enfermedades
 Es prevenible.
 Es tratable.
 Cambia la biología.
 Si no se trata, puede ser de por vida.

Metabolismo cerebral disminuido en Metabolismo cardiaco


Consumidores de drogas disminuido en Paciente
Alto con enfermedad cardiaca

Cerebro sano Cerebro enfermo/ Bajo Corazón sano Corazón enfermo


usuario de cocaína

Investigación apoyada por NIDA dirigida a todos estos


componentes de la adicción
Adicción involucra múltiples factores

Biología/genes Ambiente

DROGA

Mecanismos cerebrales

Adicción
Adicción es una enfermedad del desarrollo
that startseninla adolescence
Que inicia infancia y en la and childhood
adolescencia
dependencia por primera
% en cada grupo de edad quienes

1.8%
1.8%
Tabaco
1.6%
1.6% Cannabis
1.4%
1.4% Alcohol
1.2%
1.2%
vez

1.0%
1.0%
0.8%
0.8%
desarrollaron

0.6%
0.6%
first

0.4%
0.4%
0.2%
0.2%
0.0%
0.0%
55 10
10 15
15 21
21 25
25 30
30 35
35 40
40 45
45 50
50 55
55 60
60 65
65
Edad
Age
Edad de dependencia a alcohol, tabaco y cannbis por DSM IV
National
National Epidemiologic
Epidemiologic Survey
Survey on
on Alcohol
Alcohol and
and Related
Related Conditions
Conditions ,, 2003.
2003.
¿Por qué las personas toman
drogas en primer sitio?
Para sentir Para sentir
bien: mejor
Tener nuevas: Disminuyendo:
sentimientos ansiedad
sensaciones preocupaciones
experiencias temores
Y depresión
compartirlas desesperanza
¿Por qué las
personas abusan
de las drogas?
El abuso de drogas
emplean los sistemas
de la motivación y
del placer en el
cerebro
movimiento

motivación

Dopamina

Recompensa y bienestar
adicción
Drogas son “impostores” de mensajes
en el cerebro
Químico cerebral Droga
La neurona: como trabaja el sistema
de mensajes cerebral
Dendritas
Dendrites

Axon
Cuerpo celular
Cell body
(centro que
(the cell’s
soporta life
la vida
support center) Terminales
Terminal
de la célula)
de ramas of
branches
del axón
axon
Impulso
Neuronalneuronal
Impulse

Myelin
Vaina de
sheath
mielina

Donald Bliss, MAPB, Medical Illustration


dopamina

Receptor
de
dopamina
dopamine
transporters
Recompensas naturales elevan los niveles de
dopamina
Comida Sexo

Concentración de dopamina (% Basal)


200 200
NAc shell
% de salida de DA basal

150 150

Frecuencia de copulación
100 100
15

Caja 10
50
vacía Alimentación
5

0 0
0 60 120 180 Femenino presente

Tiempo (min)
Número 1 2 3 4 5 6 7 8 Montadas
de la Intromisiones
muestra Eyaculaciones

Di Chiara et al., Neuroscience, 1999. Fiorino and Phillips, J. Neuroscience, 1997.


Cocaína
Efectos de las drogas sobre la secreción de
dopamina
1100 Accumbens Anfetamina Accumbens
Cocaína
400
% de secreción basal

1000

% de secreción basal
900
800 DA
DA 300 DOPAC
700 DOPAC HVA
600 HVA
500 200
400
300
200 100
100
0
0 1 2 3 4 5 hr 0
0 1 2 3 4 5 hr
Tiempo después de anfetamina Tiempo después de cocaína

250
Nicotina 250 Accumbens Morfina
% de secreción basal

% de secreción basal
Dosis (mg/kg)
200 Accumbens 0.5
200
Caudado 1.0
150 2.5
150 10

100
100

0
0 1 2 3 hr 0
0 1 2 3 4 5hr
Tiempo después de nicotina Tiempo después de morfina

Di Chiara and Imperato, PNAS, 1988


Pero dopamina es sólo parte de la historia

Otros sistemas de neurotransmisores


son también afectados:

• Serotonina: regulación del humor, sueño

• Glutamato: aprendizaje y memoria


Caminos de la dopamina Caminos de la serotonina

Corteza
frontal

Sustancia
negra

Funciones: Funciones:
* Recompensa (motivación,
placer, euforia) * Humor
* Función motora * Procesamiento
* Sueño de memoria

•Cognición * Sueño
Hipocampo
•Compulsión
* Cognición
•Perseverancia
La ciencia ha generado mucha
evidencia que muestra que …

Uso prolongado de drogas cambia al


cerebro en formas fundamentales
y a largo plazo
Y…

Tenemos evidencia que


Estos cambios pueden ser
estructurales y funcionales
Estructuralmente …
NA
C

Salina Amph
Saline Anfetamina
Fuente: Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997
Funcionalmente …
Receptores D2 de dopamina son menores en la
adicción
DADA
Cocaína
DA
DA DA DA
DA
DA DA
DADA DA

Metan Reward Circuits


No consumidor de droga

DADA
Alcohol
DA
DA DA
DA

Heroína Reward Circuits


Control Adicto Consumidor de droga
Transportadores de dopamina en usuarios de metanfetamina

Tarea motora
2.0 Pérdida de transportadores

Transportador de dopamina
1.8 de dopamina en
consumidores de
1.6 metanfetamina puede
1.4 resultar en enlentecimiento
de reacciones motoras
1.2

Bmax/Kd
1.07 8 9 10 11 12 13
Paso de tiempo
(segundos)
Control normal 2.0 Tarea de memoria
Pérdida de transportadores
1.8 de dopamina en consumidores
1.6 de metanfetamina puede
resultar en daño a la memoria
1.4
1.2
1.0
16 14 12 10 8 6 4
Recuerdo retardado
(palabras recordadas)

Usuario de metanfetamina Volkow et al., Am. J. Psychiatry, 2001.


Implicación:

Cambios cerebrales resultantes de


uso prolongado de drogas puede
comprometer las funciones mentales
y motoras
Circuitos involucrados en abuso y adicción a drogas
Control Recompensa/
inhibidor prominencia

Motivación/
manejo

Memoria/
aprendizaje

Todo esto deberá considerarse al desarrollar estrategias


para efectivamente tratar la adicción

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