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Expulsión Descenso
Movimientos
Cardinales
Rotación
Flexión
Externa
Rotación
Interna
Cambios en la forma de la cabeza fetal
• Trabajos de parto prolongados antes de completar
Caput dilatación
• Región cabelluda fetal por encima del cuello uterino
Succedaneum • Edema
Retraso Detención
Cesación completa de la
Velocidad baja de dilatación o dilatación o el descenso.
descenso. 2 horas sin cambios en cuello
1 hora sin descenso
Sedación excesiva
Analgesia Epidural
Posiciones Fetales Anómalas
DCP
Segunda Fase del Trabajo de parto
• Comienza cuando se completa la dilatación del cuello uterino y finaliza cuando nace el feto.
• Dura aproximadamente 50min en nulíparas y 20min en multíparas.
Atención del trabajo de parto y el parto
normales Identificación
Exploració Detección de
del trabajo de n Vaginal
Rotura de
Membranas
parto
◦ PROCEDIMIENTOS DE ADMISIÓN
Ley de
tratamiento Revisión del Exploración
médico y el expediente del Cuello
trabajo de parto gestacional Uterino
de urgencia
Vigilancia de
la frecuencia
Signos Estudios de
cardíaca fetal Vitales laboratorio
Exploración del cuello uterino
• Longitud del conducto en comparación con cuello no
Borramiento del borrado
Cuello Uterino
• Nivel dentro del canal de parto en que se localiza la parte fetal que se presenta
• Relación con las espinas isquiáticas.
• Parte más baja = mismo nivel que las espinas estación 0
• Dividir pelvis por arriba y por debajo de las espinas en quintos. Cada quinto es 1 cm.
• Desde la entrada de la pelvis hasta las espinas -5 -0
Nivel • Por debajo de las espinas 1-5
• 5 = cabeza fetal visible en el introito
Atención de la primera fase del trabajo de
parto Vigilancia
del Posición Analgesia
Bienestar
Fetal
Exploraciones
NPO
Vejiga
Vaginales
Urinaria
Atención del segundo periodo del trabajo de
parto
Contracciones
De 1.5min
Intervalos:
Dilatación 1min
Completa
50 min
nulíparas
20 min
miltiparas
Batas y Limpieza
Guantes Vulvar
Preparación
para el
parto
Campos
estériles Limpieza
alrededor Perineal
de la vulva
Parto Espontaneo
• NACIMIENTO DE LA CABEZA
• Coronamiento
• Maniobra de Ritgen
• Presión anterógrada sobre el mentón fetal a través
del perineo frente al cóccix
• Presión superior contra el occipucio
• Ritgen Modificada
• NACIMIENTO DE HOMBROS
• Después del nacimiento la cabeza cae hacia atrás y la cara tiene contacto con el ano materno.
• El occipucio gira hacia uno de los muslos y la cabeza adopta posición transversa
• Los hombros aparecen en la vulva después de la rotación externa y nacen de manera espontanea.
• Sujetar la cabeza con las domas manos, aplicar tracción descendente hasta que aparece el hombro anterior y luego
movimiento ascendente para que nazca el hombro posterior.
• Revisar circular al cuelo antes de extraer hombro posterior.
• ASPIRACIÓN DE LA NASOFARINGE
• CIRCULAR DE CORDÓN EN LA NUCA
• PINZAMIENTO DEL CORDÓN
• Entre dos pinzas a 4-5cm del abdomen fetal
• Pinzar resto de cordón de 2-3cm del abdomen fetal
• Pinzar 30 segundos luego del nacimiento.
MANEJO DEL MATEP
Tercer periodo del parto
Vigilancia hasta
Revisar tamaño y Firmeza el
Parto consistencia del
No hemorragia desprendimiento
útero
de la placenta
Útero
globular y
firme
Útero
asciende al
abdomen
Atención de la tercera fase del trabajo de parto
Ergonovina y
Masaje Uterino Oxitocina Prostaglandinas
Metilergonovina
Alcaloide ergotamínimos
20 u por L de sln 10cc/min hasta firmeza
uterina Estimulantes de las contracciones del
Justo después del alumbramiento miometrio. No se administran de manera sistémica
Hipotensión
Intoxicación por agua Dosis IV de 0.1mg o dosis oral de
Taquicardia 0.25mg
Cambios Isquémicos miocárdicos
Distocia de
hombros
Posiciones
de
Forceps
extracción
difícil
Indicaciones
Inminencia
Ventosa
de desgarro
Cierre continuo Aproximar
de la mucosa y Cerrar incisión músculos y
Sutura absorbible 2-0
submucosa del perineo fascias
vaginal perineales
Hematoma
Vulvar
Dolor
Celulitis después de Hematoma
perineal la Paravaginal
episiotomía
Hematoma
Isquiorrectal
GRACIAS