FRACTURA DE

CLAVÍCULA
 ANATOMÍA
O Tiene una ligera forma de S

1) Acromial: es plano y tiene una carilla ovalada

2)Esternal: es mas grueso y cuadrado, tiene una

carilla más grande
O En la superficie inferior se encuentra

Sirven para la inserción de ligamentos

coracoclaviculares
Las superficies y los bordes son rugosos debido a inserciones
musculares
 FRACTURA
O Es la pérdida de continuidad normal de la
sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de
golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.
 CLASIFICACIÓN DE CRAIG
GRUPO I ( FX TERCIO GRUPO II ( FX TERCIO GRUPO III (FX TERCIO
MEDIO EXTERNO) MEDIO )
LA MAYORIA DE TIPO I: mínimamente TIPO I : mínimamente
FRACTURAS SON DEL desplazada desplazada
GRUPO I
TIPO II: desplazada TIPO II: desplazada
secundaria a fx
medial
TIPO III: fx de la TIPO III: intraarticular
superficie articular
TIPO IV: ligamentos TIPO IV: separación
intactos al periostio epifisiaria
TIPO V: conminuta TIPO V: conminuta
SUBCLASIFICACIÓN DE NEER
(fx tercio externo)
TIPO I: TIPO II: TIPO III:
Lateral a los Medial a los Afectan a la
ligamentos ligamentos superficie articular
coracoclaviculares, y coracoclaviculares, del extremo distal de
por ello estables. mantiene intacta la la clavícula, se asocia
articulacion a mayor lesión
acromioclavicular y ligamentosa.
clavícula distal
 MECANISMO DE LESIÓN
O Caídas directas sobre el hombro
O Caídas sobre el brazo extendido
O Caídas sobre la mano extendida
O Traumatismo directo sobre el hombro
O Traumatismo directo sobre la clavícula
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
O Edema
O Dolor
O Defectos de alineación de la clavícula
O Resalte en la piel*

*fx lateral o distal con rotura del ligamento coracoclavicular

 DIAGNÓSTICO
O Se basa en 2 radiografías simples que
deben contener:
* Articulación acromioclavicular
*Articulación esternoclavicular
MÉTODOS DE
TRATAMIENTO
 CABESTRILLO
O BIOMECÁNICA: sistema de distribución de
carga
O FORMA DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA:
secundaria, con formación de callo
O INDICACIONES: método de elección para
las fracturas de clavícula
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN
INTERNA
O BIOMECÁNICA: mecanismos protectores
del estrés con placa y tornillo de fijación,
distribuidores del estrés con aguja de
fijación

O FORMA DE CONSOLIDACIÓN ÓSEA:

primario a menos que no se consiga fijación
rígida con placa de fijación
Secundario con las agujas

O INDICACIONES: reducción abierta y fijación

interna es método de elección para fx
abiertas, politraumatizados, asociadas a
compromiso neurovascular, dañan la piel,
desplazadas .
Fracturas distales con las agujas de
Kirschner
CONSIDERACIONES ESPCIALES DE
LA FRACTURA
O Edad

O Afectación articular

O Retraso de la consolidación y falta de unión

O Deformidad cosmética y consolidación

defectuosa

O Migración de agujas
 LESIONES ASOCIADAS
O Fracturas escapulares

O Neumotórax

O Lesiones neurovasculares ( arteria y vena

subclavia)

O Lesión del cordón medial del plexo

braquial
TRATAMIENTO
 1° AL 7° DIA DE LA LESIÓN
E. Física CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A -F.I
Evaluar No se No se Inician ej. Evaluar el Evaluar
relleno permite permite Isométric ajuste herida,
capilar, la carga el os de C y buscar
sensibilid de peso movimien M (3 o 4 eritema,
ad , ROM to de día ) Flex supuració
activo y hombro y Ext de no
pasivo ( Movimien codo purulenci
C, M, D) to de C, a
MyD
 2 SEMANAS
E. Física CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A-F.I
Evaluar No se Continua Continua Evaluar Retirar
ROM de permite con mov con ej ajuste y las
hombro y la carga de C,M y isométric piel en grapas o
codo, de peso D os de C y
el sitio puntos
confort Inicia ej. M,
del suaves Empieza de de
cabestrill de con ej fractura sutura
o y péndulo isotónico Evaluar
abrasion de de D y ej herida
es de la hombro isométric
piel os de fort
de
deltoides
 4-6 SEMANAS
E. Física CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A-F.I
Evaluar No se Final 6ª Final 6ª No hay Evaluació
fractura permite semana semana cambios n de la
Movilidad la carga ROM inician ej significati infección
a la de peso activo de de fort vos en la
palpación H ,M y D del línea de
= dejar C manguito sutura
No esta *limitar de los
inflamad ABD y RE rotadores
a, no se Ej
mueve y isométric
existe os de
abundant Flex y Ext
e callo= de C
quitar C Ej de Silli
Putty
 6-8 SEMANAS
E. Física CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A-F.I
Asegurar Si la fx Se Inician No hay No hay
se que el está continua los ej de cambios cambios
px clínica y con el resistenci
alcance radiológic rango a del H *Se debe
ROM amente completo El px retirar si
adecuad se puede en todos puede aun no se
o sin iniciar la los usar ha hecho
crepitació carga de planos extremid
n peso del H ad sana
gradual hasta para
alcanzar oponer
ROM resistenci
satisfacto a
rio
 8-12 SEMANAS
E. Física CARGA ROM Fuerza. M CABESTRILLO R.A-F.I
Evaluar la Se Ej de Ej de Se retira Si las
debilidad permite fortaleci resistenci el agujas
y el la carga miento a cabestrill sobresale
movimien completa suaves progresiv o n por a
to en el de peso Se a de H piel se
foco de preescrib Ej retiran
fractura en ej isométric Todas las
activos, os e agujas
acrivos- isotónico blandas
resisitido s del H, deben
s y PM y retiradas
pasivos ECM p/evitar
migracion
es
EJERCICIOS PENDULARES DE
CODMAN
O Paciente en bipedestación, con tronco flexionado
a 90°, miembro afectado pende hacia abajo con
60-90° de flexión

O El movimiento inicia cuando hacemos que el

paciente mueva el tronco ligeramente hacia atrás
y delante
 BIBILIOGRAFÍA
O Barh y Maehlum. Lesiones Deportivas :
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Editorial
medica panamericana.

O Hoppenfeld Stanley y Murthy Vasantha. Fracturas:

tratamiento y rehabilitación. Editorial Marbán

O Drake Richard, Volg Wayne y Mitchell Adam. Gray

Anatomía Básica. Editorial Elsevier churchill
livingstone