FACULTAD DE ENFERMERIA N°2

UNIDAD DE APRENDIZAJE:

CLÍNICA DE ENFERMERÍA DEL CUIDADO DEL ADULTO

CASO CLINICO:
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE GERIÁTRICO CON ANEMIA SEVERA EN EL HOSPITAL GENERAL
“DONATO G. ALARCÓN” CD. RENACIMIENTO.

Integrantes:
Berdiz Ventura María de los Ángeles
Carmona García Salma Elisa
Pérez Moncada Betania Paola
Rodríguez Cuevas Edgar Santiago
Teodoro Diéguez María Guadalupe

Docente: Francisca Pérez Núñez

Grupo: 608 Acapulco, Gro; Marzo del 2019
 RESUMEN
Introducción: Anemia, definida de acuerdo a la concentración de hemoglobina y utilizando el criterio de la OMS se
considera para el diagnóstico en mujeres con concentración de hemoglobina (Hb) inferior a 12 g/dL y en los varones si
la Hb es menor a 13 g/dL. En términos generales, en los adultos mayores (grupo a estudiar en el presente trabajo) se
considera que existe anemia cuando la Hb es inferior o igual a 11 g/dL, tanto en el varón como en la mujer.

Objetivos: Aplicar el proceso de atención de enfermería, pretendemos satisfacer las necesidades del paciente, y
llevar un cuidado estable durante su estancia, como en su vida cotidiana.

Metodología: Es planear este proceso de atención de enfermería es el más utilizado en el área de la salud; aumenta
la calidad de los cuidados, es participativo, se centra más en respuestas humanas y es flexible para los pacientes.

Resultados: Se lograron evitar complicaciones como posible riesgo de infección, ya que la paciente estudiada se
encontraba vulnerable a contraer cualquier tipo de infección.

Conclusión: Se brindaron los cuidados generales y específicos que la paciente requirió para el mejoramiento de su
salud.

Palabras claves: Adulto mayor, anemia, determinar factores, anciano.

l. INTRODUCCIÓN

El objetivo de este trabajo es aplicar los 11 patrones de Marjory Gordon para saber y
determinar cuáles son los factores de riesgo y complicaciones de la persona sana y/o
enferma con el fin de brindar diagnósticos oportunos y a la vez intervenciones indicadas
para mejorar la salud de la misma. En este proceso de atención de enfermería se muestra
a una paciente femenina de 75 años de edad con diagnóstico de Anemia severa, ella
refería que desde hace 2 meses presentaba cefalea frontal sin erradicación y de
características punzatil, con una escala del dolor 10/10 puntos, que disminuía con
analgésico tipo acetaminofén, posteriormente fiebre no cuantificada, astenia y adinamia,
nosotros como equipo enfermero, decidimos elegir este diagnóstico porque es interesante
el caso clínico, ya que nuestros familiares en particular (abuelos) están propensos a una
posible anemia de causa nutricional (hierro, folato, vitamina B12), anemia de la inflamación
o por enfermedad renal crónica, y hasta por causa inexplicada”. Ya que la prevalencia de
anemia en estas personas varía entre 11 y 60%, y aumenta con la edad. También lo
escogimos para saber cómo debemos intervenir en ello, para llevar a cabo su pronta
recuperación total o al menos saber estabilizarla.
II. JUSTIFICACIÓN

La finalidad de este estudio es el diagnóstico oportuno de la anemia ya que, si no se

diagnostica de forma prematura, ésta traerá consigo consecuencias que en muchas de
las veces puede poner en peligro la vida del adulto mayor que la padece, además con el
diagnóstico oportuno de la anemia se abre el camino para el posterior diagnóstico y
tratamiento de las causas subyacentes de la anemia. Se hace este trabajo con el
objetivo de poder dar una atención buena y oportuna al paciente permitiendo establecer
medidas preventivas adecuadas de acuerdo a los resultados obtenidos, los mismos que
serán difundidos en el grupo estudiado para tomar las medidas necesarias con los
adultos mayores, donde estos últimos serán los mayormente beneficiados. Este trabajo
se hace atreves del método de enfermería con la que se obtiene una información
confidencial, psicológica y social del paciente de forma ordenada ya que en base a esto
obtendremos las diferentes situaciones que presenta el paciente. Se hace conforme a las
necesidades que presenta de la patología que cursa y así poder darle los cuidados
necesarios. Él trabajó se realizará en el “Hospital G. Donato Alarcón” CD Renacimiento.
 VIII. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
DATOS PERSONALES
Nombre del paciente: H. S. F.
Sexo: Femenino
Fecha de ingreso: 11 de febrero del 2019
Edad: 75 años
Cama: 232 Servicio: Medicina Interna
Paciente femenino de 75 años que ingresó al servicio de urgencias adultos el día 11 de febrero del
2019. Tiene una estatura de 1.52 y un peso de 40kg. Tiene un bajo peso de acuerdo con su edad, su
índice de masa corporal (IMC) es de 17.3.

Paciente con Hipertensión Arterial Sistémica de hace 15 años, sin antecedentes familiares, niega
tener alergias. Cuenta con una frecuencia respiratoria de 22xmin, tiene una presión arterial de
120/80mmHg, frecuencia cardiaca de 70xmin y una temperatura de 37°C.

Presenta un diagnóstico de anemia severa, mucosas hidratadas. Refiere que desde hace 2 meses ha
presentado cefalea sin irradiación y de características punzatil con una escala de dolor 10/10 puntos,
fiebre no cuantificada, astenia y adinamia, disminución del apetito. Se encuentra consiente y obedece
órdenes.
IX. RESUMEN DE LA GUIA DE VALORACIÓN

RESUMEN DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA

Paciente consciente y orientada neurológicamente se le realiza la exploración física, en la cual se
observó palidez en la piel, con buen estado de hidratación, pupilas isocóricas, campos pulmonares
ventilados, ritmos cardiacos de buen tono e intensidad, patrón respiratorio normal. Presenta abdomen
blanco, buen llenado capilar sin edema.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DEL ADULTO (AFECTADOS)

Patrón 2: Nutrición e hidratación:
• Peso inferior al peso recomendado para su edad y estatura
• IMC: 17.3

Patrón 5: Reposo y sueño

• Refiere limitación a la hora del aseo, su estado actual no le permite deambular sola,
presenta fatiga y debilidad al caminar.
X. CLASIFICACION DE DATOS
VALORACIÓN
Organización y jerarquización de datos
DATOS HISTÓRICOS DATOS ACTUALES
Datos generales del paciente: Datos generales del paciente:
Femenino de 75 años, sin alergias, refiere tener Femenino de 75 años, presenta DX. De Anemia
Hipertensión Arterial Sistémica desde hace 15 años. severa, ingresó a urgencias por éste motivo el día 11
de febrero del 2019.
Antecedentes de Salud:
Hipertensión Arterial Sistémica. Presentación de los siguientes signos y síntomas:

Hábitos Nutricionales:  Pérdida de peso y movilidad

Adecuados  Acepta el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de
su enfermedad.
XI. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
ANÁLISIS DEDUCTIVO
IDENTIFICACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE
DATOS CLÍNICOS SIGNIFICATIVOS DE LA
DOMINIO Y CLASE
ETIQUETA DIAGNÓSTICA
Dominio 1.
Debilidad general Protección ineficaz Promoción de la salud
Anemia evidenciada por Hemograma: 00043 Clase 2.
(Hb: 6.5 g/dL, Hto 20%) Gestión de la salud

Riesgo de síndrome de Dominio 1.

Disminución de la fuerza física fragilidad del anciano Promoción de la salud
00231 Clase 2.
Gestión de la salud
Cefalea Dominio 12. Confort
Escala de Eva 10/10 Dolor agudo Clase 1. Confort físico
Evidenciado por verbalización del 00132
paciente.
XII. PRIORIZACION DE LAS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS TIPO O ESTADO DE
(PROBLEMA) (ETIOLOGÍA) DEFINITORIAS DIAGNÓSTICO
(SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Protección ineficaz • Perfil sanguíneo anormal • Debilidad
00043  Enfermedad del sistema  Fatiga
inmune (p, ej.,  Alteraciones en la DX REAL
trombocitopenia inmune coagulación
primaria)

Dolor agudo  Expresión facial del  Lesión por agentes DX REAL

00132 dolor biológicos

 Agotamiento
Riesgo de síndrome de  Debilidad muscular DX RIESGO
fragilidad del anciano  Disminución de la fuerza
00231 muscular
 Edad ˃70 años
XIII. PLACE
NIVEL: 2 ESPECIALIDA SERVICIO:
D: Medicina PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Interna
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
NANDA
(ED. FR .CD)
Dominio: 1 Promoción de la salud RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
Clase: 2 Gestión de la salud MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (Problema) (P) MANTENER
AUMENTAR
Protección ineficaz
Dominio: (II)  Hemoglobina 1. Gravemente 1. 5
00043 Salud comprometido.
Factores relacionados (causas) fisiológica.
(E)  Concentración 2. Sustancialmente
 Enfermedad del sistema inmune. Clase: (E) de plaquetas comprometido. 1 5
 Perfil sanguíneo anormal. Cardiopulmonar
Características definitorias 3. Moderadamente
(signos y síntomas) (S) Código: 0409  Equimosis comprometido. 2 5
 Alteraciones de la coagulación.
 Debilidad. Resultado: 4. Levemente
 Fatiga Coagulación comprometido.
sanguínea
5. No comprometido.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico CAMPO: 4 Seguridad
CLASE: A Control de actividad y ejercicio CLASE: V Control de riesgos
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo de la energía (0180) INTERVENCION INDEPENDIENTE: Protección contra las
infecciones (6550)
Actividades: Actividades:

 Determinar los déficits del paciente fisiológico del paciente que producen  Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo.  Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, el recuento de
 Animar la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones. leucocitos y la formula leucocitaria.
 Seleccionar intervenciones para medir la fatiga combinando medidas  Evitar contacto estrecho entre las mascotas y los huéspedes
farmacológicas y no farmacológicas, según proceda. inmunodeprimidos.
 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar  Analizar todas las visitas por si padecen alguna enfermedad
la resistencia. transmisible.
 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos  Mantener asepsia para el paciente en riesgo.
adecuados.  Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
 Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física  Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
y emocional.  Fomentar el descanso.
 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras  Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.
arritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y  Fomentar un aumento de la movilidad y la realización de
frecuencia respiratoria). ejercicio, según corresponda.
 Animar a realizar ejercicios aeróbicos, según la tolerancia.  Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha
 Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del prescrito.
paciente.  Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas
de la infección y cuando informar de ellos al profesional sanitario.
 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico CAMPO: 1 Fisiológico: Básico

CLASE: D Apoyo nutricional CLASE: F Facilitación del autocuidado

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo de la nutrición (1100) INTERVENCION INDEPENDIENTE: Ayuda con el autocuidado (1800)
Actividades: Actividades:

 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para  Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de
satisfacer las necesidades nutricionales. autocuidado.
 Determinar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente.  Considerar la edad del paciente al promover las actividades de
 Determinar las preferencias alimentarias del paciente. autocuidado.
 Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir,  Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado
comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos). independiente.
 Ayudar al paciente a determinar las directrices o las pirámides de  Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos
alimentos (p.ej., pirámide de alimentos para personas mayores de adaptados para la higiene personal. Vestirse, el arreglo personal,
70 años) más adecuadas para satisfacer las necesidades y el aseo y alimentarse.
preferencias nutricionales.  Proporcionar un ambiente terapéutico garantizado una experiencia
 Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes cálida, relajante, privada y personalizada.
necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.  Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante,
 Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de cepillo de dientes, y jabón de baño).
su enfermedad.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz
 Enseñar al paciente sobre las necesidades dietéticas específicas de asumir el autocuidado.
en función del desarrollo o la edad.  Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
 Ofrecer tentempiés ricos en nutrientes.  Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida
diaria ajustadas al nivel de capacidad.

ELABORO: Facilitador: FECHA DE ELABORACIÓN:

NIVEL: ESPECIALI SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2 DAD: Medicina
Interna
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
NANDA
(ED. FR .CD)
Dominio 12. Confort RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
Clase 1. Confort físico MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (Problema) (P) MANTENER
AUMENTAR
Dolor agudo
Dominio: (V)  Dolor referido 1. Gravemente 1 5
00132 Salud percibida comprometido.
Factores relacionados (causas)  Frotarse el
3 5
(E) Clase: (V) área afectada 2. Sustancialmente
 Expresión facial del dolor Sintomatología  Irritabilidad comprometido.
Características definitorias 2 5
 Expresiones
(signos y síntomas) (S) Código: 2102 3. Moderadamente
faciales de
 Lesión por agentes biológicos comprometido. 1 5
Resultado: dolor
Nivel del dolor  Tensión 4. Levemente
comprometido. 2 5
muscular
5. No
comprometido.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CAMPO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: H Control de fármacos CLASE: F Fomento de la comodidad física
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Administración de INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo del dolor (1400)
analgésicos (2210)
Actividades: Actividades:
 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del  Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
dolor antes de medicar al paciente. localización, características, aparición y duración, frecuencia,
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
dosis y frecuencia del analgésico prescrito. desencadenantes.
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.  Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
 Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades analgésicos correspondientes.
que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la  Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la
analgesia. calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva,
 Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando estado de ánimo, relaciones, trabajo y responsabilidad de
sea necesario para potenciar la analgesia. roles).
 Instruir para que se solicite la medicación a demanda para el  Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el
dolor antes de que el dolor sea intenso. dolor.
 Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o  Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar
familiares sobre los analgésicos, especialmente los opiáceos apoyo.
(adicción y sobredosis).  Proporcionar información acerca del dolor, como causas del
 Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares dolor, el tiempo que durara y las incomodidades que se
después de cada administración, pero especialmente después esperan debido a los procedimientos.
de las dosis iniciales, y se debe observar también si hay signos  Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumente la
y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de
náuseas y vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). conocimientos).
NIVEL: ESPECIALI SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2 DAD: Medicina
interna
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
NANDA
(ED. FR .CD)
Dominio: 1 Promoción de la salud RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
Clase: 2 Promoción de la salud MEDICIÓN DIANA
MANTENER
Etiqueta (Problema) (P)
AUMENTAR
Riesgo de síndrome de fragilidad Dominio: 1  Equilibrio 1. Nunca demostrado 3 4
del anciano Salud funcional entre actividad
00231 y descanso 1. Raramente
Clase: A demostrado 4 5
Factores relacionados (causas)
Mantenimiento de  Reconoce
(E) limitaciones de 1. A veces
la energía
 Agotamiento energía demostrado
 Debilidad muscular Código: 0002 3 5
 Mantiene una 1. Frecuentemente
 Disminución de la fuerza demostrado
Conservación de nutrición
muscular
la energía adecuada 4 5
 Edad ˃70 años 1. Siempre
demostrado
Características definitorias  Adapta el
(signos y síntomas) (S) estilo de vida
al nivel de
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico CAMPO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: A Control de actividad y reposo CLASE: A Control de actividad y
ejercicio
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo de la energía INTERVENCION INDEPENDIENTE: Terapia de ejercicios:
(0180) Movilidad articular (0224)
Actividades: Actividades:

 Determinar los déficits del estado fisiológico del paciente
que producen fatiga según el contexto de la edad y el
desarrollo.
 Utilizar instrumentos válidos para medir la fatiga, si está
indicado.
 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos
energéticos adecuados.
 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria
para aumentar la resistencia.
 Observar/registrar el esquema y número de horas de
sueño del paciente.
 Observar la localización y naturaleza de la molestia o
dolor durante el movimiento/actividad.
 Determinar las limitaciones del movimiento articular y su
efecto sobre la función.
 Determinar el nivel de motivación del paciente para
mantener o restablecer el movimiento articular.
 Determinar la localización y naturaleza de la molestia o
dolor durante el movimiento/actividad
 Vestir al paciente con prendas cómodas
 Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima
para el movimiento articular pasivo/activo
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 3 Conductual
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Apoyo
emocional (5270)
Actividades:
 Realizar afirmaciones empáticas con el paciente.
 Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle
apoyo.
 Comentar las consecuencias de no abordar los
sentimientos de culpa o vergüenza.
 Identificar la función de ira, la frustración y la
rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.
 Permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad durante los períodos
de más ansiedad.
 No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo
cuando el paciente esté enfermo o fatigado.
CAMPO: 4 Seguridad
CLASE: V Control de riesgos
INTERVENCION INDEPENDIENTE: Prevención de caídas (6490)
Actividades:
 Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan
aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado.
 Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las
posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin
barandillas).
 Animar al paciente a utilizar un bastón o un andador, según
corresponda.
 Ayudar a la deambulación de las personas inestables.
 Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
esfuerzos.
 Observar la habilidad para pasar de la cama a la silla y viceversa.
 Utilizar una técnica adecuada para colocar y levantar al paciente de
la silla de ruedas, cama, baño etc.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para
evitar caídas de la cama, si es necesario.
 Informar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que
contribuyen a las caídas y cómo disminuir dichos riesgos.
XIV. CONCLUSIONES

 En nuestro estudio de caso, utilizamos el modelo de Marjory Gordon para realizar la valoración
enfocada en 11 patrones funcionales, influyendo en esta elección el conocimiento previo, la
utilización institucional y la aplicabilidad del mismo, logrando así, visualizar cuales se
encontraban alterados.
 Es importante reconocer que en el Hospital Donato G. Alarcón hay avances significativos para
la correcta utilización del PAE, el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico –
metodológicas. Así como también la formación clínica nos permite como alumnos adquirir las
competencias prácticas de un aprendizaje significativo y aplicable.
 En conclusión, se lograron evitar complicaciones como posible riesgo de infección, ya que la
paciente estudiada se encontraba vulnerable a contraer cualquier tipo de infección, se brindaron
los cuidados generales y específicos que la paciente requirió para el mejoramiento de su salud.
XV. BIBLIOGRAFÍA

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Quiron. (2016). Codigo de Nuremberg. Mexico : Comision Nacional de Bioetica.