UNJFSC

FACULTAD DE MEDICINA
EAP MEDICINA HUMANA
MICROBIOLOGÍA MÉDICA

ENTEROBACTERIAS: CLASIFICACIÓN GENERALIDADES

E. COLI
KLEBSIELLA
ENTEROBACTERIAS
 Taxonomia de las enterobacterias

• Dominio: Bacteria
• Filo: Proteobacteria
• Clase: Gammaproteobacteria
• Orden: Enterobacteriales
• Familia: Enterobacteriaceae
Principales géneros de la familia
ENTEROBACTERIACEAE
 Reacción de catalasa

• Esta prueba detecta la presencia de citocromooxidasas

• La prueba se hace con peróxido de hidrógeno (H2O2) al 3%
sobre un portaobjetos. La producción inmediata y abundante
de burbujas indica la conversión del H202 en agua y oxígeno
gaseoso.

• La prueba de la catalasa debe realizarse a partir de un medio

que no contenga sangre porque los eritrocitos pueden
producir una reacción de catalasa débil.
Prueba de la catalasa
 Reacción de citocromo
oxidasa
• Los citocromo son
hemoproteinas que contienen
hierro y actuan como último
eslabón de la cadena de la
respiración aerobia ;
transfireren electrones de
Hidrógeno al Oxígeno, con la
formación de agua.
• El sistema citocromo se
encuentra presente en
microorganismos aerobios,
microaerofílicos y en algunos
anaerobios facultativos, pero Dimetil-p-fenilendiamina al 1%
nunca en anaerobios
estrictos.
 Agar MacConkey

• Es un medio de cultivo selectivo y

diferencial para bacterias diseñado para
aislar selectivamente bacilos Gram
negativos y entéricos y diferenciarlos en
base a la fermentación de la lactosa.
• El cristal violeta y las sales biliares
inhiben el crecimiento de organismos
grampositivos, lo que permite la selección
y el aislamiento de bacterias
gramnegativas. Las bacterias entéricas
que tienen la habilidad de fermentar
lactosa pueden ser detectadas utilizando
el carbohidrato lactosa y el indicador de
pH rojo neutro.
 El Agar Levine o Agar EMB Levine

• Es un medio de cultivo usado para el aislamiento y

diferenciación de E.coli, tiene un aspecto purpúreo,
aunque naranja tras su esterilización, es semisólido, y
está destinado al cultivo en placa.
• Es un medio selectivo y diferencial, adecuado para el
crecimiento de enterobacterias, que inhibe el
crecimiento de bacterias Gram positivas y permite la
diferenciación de bacterias fermentadoras y no
fermentadoras de lactosa, dando lugar a colonias
incoloras, las no fermentadoras, y colonias de color
azulado-negro con cierto brillo metálico, las
fermentadoras.
• Las colonias de E.coli sobre agar Levine miden 2-3mm
de diámetro, con centros oscuros, casi negros, y
pueden presentar o no cierto brillo verde metálico.
Principales géneros de la familia
ENTEROBACTERIACEAE
 el género Escherichia agrupa a cinco especies

• : E. blattae, E. fergusonnii, E. hermannii, E. vulneris E. coli

Escherichia coli
 Escherichia coli

• La bacteria Escherichia coli fue inicialmente

aislada y descrita por el pediatra alemán
Escherich en 1884, quien demostró su
existencia como huésped habitual del
intestino. La denominó Bacterium coli
commune, que puede traducirse como
“bacteria común del colon”.
CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES

• No exigente.
• Fermenta glucosa y
lactosa con producción
de gas.
• Es anaerobio facultativo.
 CARACTERÍSTICAS COLONIALES

• Las colonias de E. Coli en agar E.M.B. (eosina y azul de

metileno) tienen 2 a 4 mm de diámetro, un centro grande
de color oscuro e incluso negro, y tienen brillo verde
metálico cuando se observan con luz refleja.
• En agar MacConkey las colonias son rojas con halo turbio.
 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y
TINTORIALES
• Bacilo Gram negativo.
• No forma esporas
• Móviles (flagelos perítricos).
• Miden 0.5 µ de ancho por 3 µ de largo.
• Catalasa positivos.
• Oxidasa negativos.
• Reducen nitratos a nitritos.
• Producen vitamina B y K.
 Escherichia coli
Patógeno hospitalario importante

 Produce infecciones de las vías urinarias

 Gastroenteritis
 Bacteremia
 Meningitis neonatal
 Infecciones intra-abdominales
GRUPOS PATOGÉNICOS PRODUCTORES
DE GASTROENTERITIS
Escherichia coli

ETEC: Enterotoxigénica
EPEC: Enteropatógena
EHEC: Enterohemorrágica
EIEC: Enteroinvasiva
EAEC: Enteroagregativa
E. coli Enterotoxigénica
• Contagio por alimentos o aguas
contaminadas con heces.

• Causa “diarrea de viajero” leves hasta

colítis hemorrágica y diarrea acuosa en
lactantes desnutridos.

• Colonización a través de pilis y liberación

de ST (termoestables) o LT (termolábiles)
ocasionando hipersecreción de líquidos y
electrolitos.
E. coli Enteropatógena
• Contagio por alimentos o aguas
contaminadas con heces.

• Causa diarrea en lactantes menores de 1

año.

• La bacteria se adhiere al epitelio del

intestino y destruye las microvellosidades
(adherencia localizada).

• La desaparición de los microvellos ocasiona

cierto grado de malabsorción: diarrea
copiosa, acuosa y mucoide.
E. coli Enterohemorrágica
•Contagio por consumo de carne mal cocida
contaminada con heces de bovino.

• Diarrea acuosa seguida de diarrea

sanguinolenta (colitis hemorrágica), ausencia
de PMN.

• Destrucción de la microvellosidad que da

lugar a disminución de la absorción.

•Mediada por toxinas Shiga (Stx) o

verotoxina.

• Puede producir Síndrome Hemolítico

Urémico por daño renal posterior a la colitis.

•E. coli O157 – H7

E. coli Enteroinvasiva

• Contagio por alimentos o aguas

contaminadas con heces.

• Invasión del epitelio colónico

• Lisis de la vacuola
• Multiplicación en el citoplasma
• Formación de colas de actina y
migración a células adyacentes.
• Ulceración colónica.

• Diarrea acuosa que puede progresar a

disentería.
E. coli Enteroagregativa
•Formación de una biopelícula sobre las células
epiteliales a través de pilis o fimbrias de
adherencia agregativa (AAFs).

• Se produce acortamiento de la vellosidad

intestinal.

• Ocasiona diarrea acuosa por la producción de

una enterotoxina termoestable diferente de ST
o LT.

•Disminución de la absorción de líquidos.

Diagnóstico, tratamiento y prevención
Diagnóstico
 Cultivos.
 Identificación: pruebas bioquímicas y serológicas
 Antibiograma.
Tratamiento
 Depende del tipo de infección y de la sensibilidad a los
antibióticos de la cepa aislada.
 Rehidratación oral.
Prevención
 Uso de agua potable.
 Cocción adecuada de los alimentos.
 Lactancia materna.
 Técnicas asépticas en los procedimientos médicos.
 Lavado de manos.
Género Klebsiella
Klebsiella Pneumoniae

Klebsiella

Pneumoniae Ozaenae Oxytoca Terigan Planticola

subespecies

• Klebsiella ozaenae: rinitis atrófica, fétida y progresiva de las mucosas

• Klebsiella rhinoscleromatis: infecciones en vias respiratorias, causando
rhinoescleroma o escleroma. Destruyendo nariz y faringe
• Klebsiella granulomatis (calymmatobacterium granulomatis): produce
enfermedad ulcerosa genital crónica
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella Pneumoniae

• El género kebsiella, fue llamado así en honor a

Edwin Klebs, un microbiólogo alemán de finales
del siglo XIX.

• El bacilo ahora conocido como Klebsiella

pneumoniae también fue descrito por Karl
Friedländer, y durante muchos años se conoció
como el «bacilo de Friedländer».
Taxonomia

• dominio: Bacteria
• Filo: Proteobacteria
• Clase: Gammaproteobacteria
• Orden: Enterobacteria
• Familia: Enterobacteriaceae
• Genero: Klebsiella
• Especie: klebsiella pneumoniae
Klebsiella Pneumoniae

aerobio facultativo y fermentacion anaerobica de lactosa

• Forman fimbrillas y pilis.

• Poseen antigenos O (antifagocitarios) y K (LPS)
• Absorbe glucosa y citratos
Klebsiella Pneumoniae
 Adhesinas
Adherencia a
epitelios
respiratorios
y/o urinarios.
 Consideraciones Clínicas

• Es el agente causal de infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis,

infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida quirúrgica.
• Esta presente en el sistema respiratorio y en las heces de casi 5% de las personas
sanas
• Produce una pequeña proporción de la neumonías bacterianas
• Produce consolidación pulmonar necrotisante por hemorragia extensa

•
 ..

• Mac-Conkey: Colonias
grandes, húmedas, convexas,
opacas, de color rosa intenso
con halo turbio del mismo
color (indicador rojo neutro)
por pp de bilis y cambio del
pH al fermentar lactosa.
Klebsiella Pneumoniae
Klebsiella Pneumoniae

Análisis de Sangre

Radiografía de Tórax
Cultivo de esputo
 Klebsiella Pneumoniae

No hay medidas de prevención especifica, la desinfección

del ambiente es una buena opción.
Lavado de manos con frecuencia
Klebsiella Pneumoniae

Cefalosporina Amino glucósido

Amikacina
Ceftriaxone  tobramycin
Rocefin  Gentamicina
Ceftazadime
Fortaz
cefepime
 Maxipime
 Tratamiento

Cefalosporina
de 3ra Aminoglúsido
generación