CONFERENCIA

RELEVANCIA DE LA PSICOFARMACOLOGÍA
EN EL DESEMPEÑO DEL PSICÓLOGO

FACILITADOR
MAGISTER: JUAN MÉNDEZ
 ENFOQUES
 Asesoría al paciente psiquiátrico vinculada con la forma
de presentación y bio-equivalencia de los psicotrópicos.

 Riesgos y consecuencias en el manejo de la

benzodiacepina.
 Consideremos la gran importancia que el psicólogo
tenga algún conocimiento básico de la
psicofarmacología en el desempeño de sus funciones.
 Debido a que muchos de sus pacientes que proceden de
un médico psiquiatra se le ha prescrito algún fármaco
para mejorar una condición mental, conocidos como
psicotrópicos.
 Un psicotrópico o sustancia psicotrópica (griego
psyche; “mente” y tropein, “tomar”).
 Es un agente químico que actúa sobre el sistema
nervioso central, lo cual trae como consecuencia
cambio temporales en la percepción, ánimo, estado de
conciencia y comportamiento.
 En la actualidad, muchos psicotrópicos son utilizados en
medicina para el tratamiento en condiciones
neurológicas o psiquiátrica.
 Los psicotrópicos ejercen su acción modificando ciertos procesos
bio- químicos o fisiológicos cerebrales.
 La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de
neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad de otros.
 Los psicotrópicos también son llamados psicoactivos o
psicoactivantes, sin embargo una aceptación más restringida del
término “psicotrópico” es aquel que se refiere a sustancias
medicinales controladas o reguladas por los sistemas de salud de
cada país.
 Las sustancias psicoactivas sobre el sistema nervioso central
pueden generar depresión, estimulación o alucinación.
Formas farmacéuticas de los
psicotrópicos

Los psicotrópicos en el mercado farmacéutico pueden

presentarse en formas farmacéuticas

Forma sólida
Forma líquida ejemplo tableta-
ejemplo: comprimidos
gotas cápsula
Buenas prácticas manufactureras de
fabricación de psicotrópicos

Consiste

Reglas y procedimientos destinadas a garantizar,

permanentemente la producción uniforme de los
lotes de medicamentos que cumplen con los
requisitos de calidad establecidos por la
autoridad de salud.
Características de las formas
farmacéuticas
 Todo proceso tecnológico confiere a los medicamentos
características tales como:
 Dosificación
 Eficacia terapéutica
 Estabilidad
 Aspectos físicos
 Sólidos: color-forma
 Líquidos: color
 Aspectos bio- farmacéuticos de las formas
farmacéuticas sólidas de administración
oral.
 Cápsula
 Comprimidos-tabletas  Cubierta gelatinosa en cuyo
 Obtenidos por la interior se encuentra la
compresión mecánica sustancia activa.
 Ranurados o no  Las cápsulas pueden ser:
ranurados  Duras: Relleno de solido o
 Efervescentes semisólido
 Masticables  Blandas: relleno de
 Gastrorresistentes líquidos ( soluciones de
(Absorcion intestinal) vitamina, liposolubles,
hormonas)
Factores que influyen en la
biodisponibilidad de fármacos por vía oral
Podemos citar:

Velocidad del vaciado gástrico

Forma farmacéutica

Motilidad intestinal

Presencia de alimentos

Medicamentos
Características físicas que generan diferencia
en los psicotrópicos cuya presentación
farmacéuticas es en forma de comprimido-
tableta

Tamaño Forma Color

 Parámetros farmacológicos que presentan
algunos psicotrópicos en común

Bio-equivalencia

Se caracteriza por tener algunos psicotrópicos igual

Principio Posología
activo o dosis

Si el principio activo esta acompañado de la dosis correcta que debe ingerir el

paciente, entonces podemos garantizar en el paciente.

Efecto terapéutico
 Principio de intercambialidad

Consiste

Condición que se da entre dos productos medicamentosos que han

demostrado ser equivalentes terapéuticos mediante estudios
apropiados, como comparativos de perfiles de dilución, bio-
equivalencia, farmacodinámico o clínicos.
Situaciones generadas cuando se emplean
fármacos psicotrópicos bio- equivalentes en
el paciente.

Inseguridad

Desconfianza

Duda

Temor

Inquietud
 Rol del psicólogo entre la duda del paciente
por tener que consumir fármaco bio-
equivalente.

Podemos ubicarlo en los siguientes escenarios

Terapias psicológicas: implementar terapias psicológicas que contribuyan a dar

respaldo al paciente por su diagnostico clínico que presente.

Contar con literatura bibliográfica: Es importante que el psicólogo pueda contar

en su bibliografía con material bibliográfico que refuerce la información que el
tenga que brindar al paciente: contar de ser posible con libros como lo son:
 Diccionario de especialidades farmacéutica PLM
 Texto básico de farmacología básica y clínica.
Leer prospectos o inserto: Es importante señalar que la mayoría de
medicamentos que se dispensan en salud debe contar con su respectivo
prospecto donde se definan aspectos básicos de la farmacocinética,
farmacodinamia e interacciones farmacológicas.

Participar en jornadas de actualización de medicamentos: La

participación del psicólogo es fundamental en la jornada de
actualización de fármacos a fin de conocer las nuevas propiedades
farmacológicas de los fármacos en especial los de tipo psicotrópicos.

Tener siempre comunicación con los programas de fármaco-vigilancia

que realiza el departamento de fármaco en las diferente instalaciones de
salud.
Bio-equivalentes de psicofármacos
Nombre del Bio-equivalente Laboratorio
fármaco/dosis
Alprazolam 0.5 mg Tafil Pfizer
Tranquinal Bago
Alprazolam Normon
Alprazolam MK

Nombre del Bio-equivalente Laboratorio

fármaco/dosis
Bromazepam 3 mg Lexotan Roche
6 mg Bromazepam MK
Nombre del Bio-equivalente laboratorio
fármaco/dosis
Clorazepam 2 mg Rivotril Roche
0.5 mg
2.5 mg/ml Kriadex Pharmedis
laboratorios

Nombre del fármaco/ Bio-equivalente Laboratorio

dosis
Zoplicona 7.5 mg Zalepla ABL
Sedor Pharmedis
laboratorios
Zoplicona Normon
Zoplicona Genfar

Nombre del fármaco/ Bio-equivalente Laboratorio

dosis
Diazepam 5 mg Valium Roche
10 mg Diazepam MK
Riesgos y consecuencias
en el manejo de la
benzodiacepina.
Estructura Química de la Benzodiacepina
Estructuras Químicas de las
Benzodiacepinas
Benzodiacepina

Son un grupo de fármacos

que actúan a nivel del
sistema nervioso central y
presentan los siguientes
efectos farmacológicos.

En dosis bajas: ansiolíticos

En dosis mayores. Hipnóticos-

miorrelajante

En dosis altas: anticonvulsionante

 Acciones terapéuticas de las
benzodiacepinas (en caso de uso por
periodos breves)

Acción Uso clínico

Ansiolítico: para aliviar la ansiedad Ansiedad y trastornos de pánico,
fobias
Hipnótico: para facilitar el sueño Insomnio
Miorrelajante: para relajación Espasmos musculares, trastornos
muscular espásticos
Anticonvulsivo: contra los ataques, Ataques causados por
las convulsiones intoxicación a causa de la
ingestión de drogas, algunas
formas de epilepsia
Amnesia: deterioro de la memoria Premeditación antes de
a breve plazo operaciones, sedación en las
intervenciones de cirugía menor.
 Mecanismo de acción farmacológico de las
benzodiacepinas

 La unión de las benzodiacepinas a sitios específicos de receptor GABA

(ácido γ-aminobutírico ) aumenta la conductancia del cloro dentro de la
neurona, lo que produce la hiperpolarizacion de la neurona, haciéndola
menos susceptible a los estímulos activadores y por lo tanto, produciendo
un estado de inhibición neuronal .
 Áreas de penetración de las
Benzodiacepinas

 Barrera hematoencefálica
 Barrera placentaria
 Leche materna
Farmacocinética de las Benzodiacepinas

Parámetro de Absorción
 Se absorben muy bien por vía oral.
 La velocidad de absorción depende de su liposolubilidad.
 Por vía intramuscular su absorción es lenta e irregular.
 En situaciones de emergencia puede utilizarse por vía intravenosa.
 Parámetros
Distribución- Biotransformación
 Su unión a proteína plasmática es elevada.
 Se metabolizan a nivel microsomal hepático.
 Las reacciones de biotransformación son de índole:
 Oxidación
 Desalquilación
 Hidroxilación
 Parámetros
Distribución- Biotransformación
 La vida media de la benzodiacepina se ha clasificado en 3 grupos
los cuales se detallan:
 Acción ultracorta: (<6h) midazolam y triazolam.
 Acción corta: (6-24 horas) alprazolam, bromazepam,
flunitrazepam, lorazepam.
 Acción larga: (>24 h) diazepam, nitrazepam.
Tabla de potencia ansiolítica de las
Benzodiacepinas
Nombre del fármaco Potencia
Alprazolam +++++
Loracepam ++++
Bromacepam +++
Diazepam +++
Flunitrazepam ++
Clonacepam ++
Clorazepato ++
Ketazolam ++
 Las indicaciones más importantes para el
tratamiento con benzodiacepinas son:

 Trastornos generales de la ansiedad

 Síndrome ansioso- depresivo
 Trastornos del sueño
 Ansiedad asociada a neurosis fóbica
 Estrés postraumático
 Síndrome de abstinencia durante el tratamiento de adicciones
 Ansiedad asociada a patologías orgánicas
 Efecto de relajación del músculo estriado
 Crisis convulsivas
 Ansiedad del paciente en pre-operatorio
 Contraindicaciones de las
benzodiacepinas
 Las benzodiacepinas están contraindicadas o deben emplearse en precaución en las siguientes
situaciones (sean fisiologicas o patologías)
 Miastenia gravis
 Glaucoma de ángulo estrecho
 Insuficiencia respiratoria severa
 Apnea del sueño
 Alcoholismo o toxicomanía
 Gestación (especialmente en el primer trimestre)
 Lactancia
 Insuficiencia renal grave
 Insuficiencia hepática, en este caso de debe optar por otro psicofármaco del tipo del lorazepam
 Efecto Hipnótico
 El sueño no presenta una estructura homogénea, sino que en el se puede
distinguir varias fases.
 Las benzodiacepinas alteran la estructura del sueño porque actúan en
alguna de sus fases.
 Las benzodiacepinas son utilizadas como hipnóticos porque disminuye el
tiempo que se tarda en conciliar el sueño.
 Efecto Ansiolítico
 Reduce la tensión emocional, aunque excepcionalmente puede producir
efectos paradójicos de irritabilidad y hostilidad.
 Mejora el rendimiento del paciente.
 Proporciona un dominio de la situación al salir aquel de la actitud pasiva
propia de la ansiedad.
 Efecto Relajante Muscular
 Su mecanismo implica varias estructuras del S.N.C.
 Este efecto relajante es deseable como complemento terapéutico en
cuadros de ansiedad con tensión muscular.
 Efecto Anticonvulsionante
 Poseen acción anticonvulsivante generalizada.
 Son útiles frente a convulsiones provocadas por agentes tóxicos,
convulsiones febriles, síndrome de abstinencia al alcohol y barbitúricos.
 Algunas como el diazepam son eficaces en determinados tipos de
epilepsia.
 Entre las BZD más frecuentemente usadas para controlar las epilepsias se
encuentran el diazepam y lorazepam.
 Para evitar problemas de adicción o
abuso a las benzodiacepinas
 Algunos estudios clínicos realizados establecen:
 Tratamiento no superan las 12 semanas.
 Se evalué periódicamente al paciente.
 Tratamiento con Benzodiacepinas y
adicción
El tratamiento con benzodiacepina no crea tanta adicción como se dice,
siempre que se cumplan las siguientes pautas en el tratamiento:
 Que la suspensión de su administración se realice de forma gradual,
 Que se hayan utilizado para fines adecuados.
 Que no se hayan administrado conjuntamente con otros medicamentos o
sustancias depresoras del S.N.C. como los barbitúricos o las bebidas
alcohólicas.
 Riesgos en el uso de las
Benzodiacepinas
 El peligro de depresión respiratoria aumenta si se combina con otros depresores del
sistema nervioso central (alcohol, barbitúricos, anestésicos y opiáceos).
 Deben evitarse en el primer trimestre del embarazo.
 En ancianos y pacientes con problemas hepáticos graves, los efectos indeseables
son más frecuentes, por lo cual deben utilizarse benzodiacepinas de eliminación
rápida. Puede observarse aumento del riesgo de caídas y fracturas del cuello, del
fémur, así como reacciones paradójicas (excitación) y, ocasionalmente,
alucinaciones.
 Riesgos en el uso de las
Benzodiacepinas
 La sobredosis de benzodiacepinas, en particular cuando se combinan con
licor u opio, puede llevar a un estado de coma.
 Puede presentarse también sobredosis cuando el paciente consume además
de benzodiacepinas otros fármacos depresores del S.N.C. tal como
sustancias inhibidores de la M.A.O. o bebidas alcohólicas.
 Los síntomas de sobredosis que se manifiestan son: sueño, pérdida del
entendimiento, relajación profunda de la musculatura estriada y depresión
respiratoria.
Gracias por
su invitación