REFERAT

MOLA HIDATIDOSA
Oleh :
Anggreany Ashari, S.Ked

Supervisor :
dr. Hj. Amelia Abdullah,Sp.OG,M.Kes

DISUSUN
DISUSUN UNTUK
UNTUK MEMENUHI
MEMENUHI TUGAS
TUGAS KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK
PADA
PADA BAGIAN
BAGIAN ILMU
ILMU OBSTETRI
OBSTETRI DAN
DAN GINEKOLOGI
GINEKOLOGI
PROGRAM
PROGRAM STUDI
STUDI PROFESI
PROFESI DOKTER
DOKTER FAKULTAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS
UNIVERSITAS MUSLIM
MUSLIM II Indonesia
Indonesia
2019
2019
 PENDAHULUAN
• Mola hidatidosa merupakan bagian dari
penyakit trofoblastik gestasional yang
paling sering terjadi. Penyakit ini ditandai
dengan adanya proliferasi abnormal dari
jaringan trofoblas yang berkembang
menjadi ganas.
• Pada umumnya, setelah menegakkan
diagnosis, dilakukan evakuasi mola
hidatidosa dengan kuret hisap yang
dilanjutkan dengan kuret tumpul kavum
uteri.
• Sebagian besar prognosis dari mola
hidatidosa baik setelah dievakuasi, namun
tetap dilakukan pemantauan ketat pasca
evakuasi mola hidatidosa. Hal ini penting
untuk mengidentifikasi pasien berisiko
keganasan.
 Mola hidatidosa adalah salah satu kelainan pada proses
kehamilan, dimana terbentuk massa atau jaringan yang terus
DEFINISI tumbuh di dalam rahim pada awal kehamilan. Massa tersebut
berbentuk bulat-bulat dan berisi cairan, persis menyerupai buah
anggur. Oleh sebab itu kondisi ini disebut juga dengan kehamilan
mola atau hamil anggur.

Secara umum, 80% dari penyakit trofoblas gestasional

EPIDEMIOLOGI merupakan mola hidatidosa, 15% adalah korioadenoma dan 5%
merupakan koriokarsinoma.
PATOFISIOLOGI
 Faktor resiko
Usia Ibu

Status Gizi
saat hamil

Riwayat
Obstetrik

Genetik
 KLASIFIKASI
Gambaran Mola Komplit Mola Parsial

Kariotipe 46,XX atau 46,XY Umumnya 69,XXX atau 69,XXY

(tripoid)

Patologi

Edema villus Difus Bervariasi,fokal

Proliferasitrofoblastik Bervariasi, ringan s/d berat Bervariasi, fokal, ringan s/d sedang

Janin Tidakada Seringdijumpai

Amnion, sel darah merah janin Tidak ada Sering dijumpai

Gambaran klinis

Diagnosis Gestasi mola Missed abortion

Ukuran uterus 50% besar untuk masa kehamilan Kecil untuk masa kehamilan

Kista teka-lutein 25-30% Jarang

Penyulit medis Sering jarang

Penyakitpascamola 20% <5-10%

Kadar Hcg Tinggi Rendah – tinggi

Tabel 1.2. Perbandingan bentuk mola hidatidosa9

Molahidatidosa komplit
Mola inkomplit (partial)
GEJALA KLINIS
DIAGNOSIS

Ada kehamilan disertai gejala dan tanda kehamilan muda yang berlebihan,
perdarahan pervaginam berulang cenderung berwarna coklat dan kadang
bergelembung seperti busa.
1.Perdarahan vaginal. Gejala klasik yang paling sering pada mola komplet
adalah perdarahan vaginal. Jaringan mola terpisah dari desidua,
menyebabkan perdarahan.
2.Uterus membesar (distensi) oleh karena jumlah darah yang banyak dan
cairan gelap bisa mengalir melalui vagina. Gejala ini terdapat dalam 97%
kasus.
3. Hiperemesis. Penderita juga mengeluhkan mual dan muntah yang berat.
Hal ini merupakan akibat dari peningkatan secara tajam hormon β-HCG.
4. Hipertiroid. Setidaknya 7% penderita memiliki gejala seperti takikardi,
tremor dan kulit yang hangat.
5. Didapatkan pula adanya gejala preeklamsia yang terjadi pada 27% kasus
dengan karakteristik hipertensi ( TD > 140/90 mmHg), protenuria (>300
mg.dl), dan edema dengan hiperefleksia
 PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi
• Palpasi :
Uterus membesar tidak
sesuai dengan usia
kehamilan, teraba lunak
Tidak teraba bagian-bagian
janin dan ballotement dan
gerakan janin.
• Auskultasi : tidak terdengar
bunyi denyut jantung janin
• Pemeriksaan dalam :
Memastikan besarnya
uterus
Uterus terasa lembek
Terdapat perdarahan dalam
kanalis servikalis
PEM. LABORATORIUM
• Pemeriksaan kadar β-Hcg
Beta HCG urin > 100.000
lU/ml
Beta HCG serum >
40.000 IU/ml
• Pemeriksaan kadar T3
/T4
B-hCG > 300.000 mIU/ml
mempengaruhi reseptor
thyrotropin,
mengakibatkan aktifitas
hormon-hormon tiroid
(T3/T4) meningkat.
PEMERIKSAAN IMAGING

Ultrasonografi
• Gambaran seperti sarang tawon / honey
comb tanpa disertai adanya janin
• Ditemukan gambaran snow storm atau
gambaran seperti badai salju.
• Plain foto abdomen-pelvis: tidak
ditemukan tulang janin
ALGORITMA TALAKSANA MOLAHIDATIDOSA
Komplikasi
 Prognosis
• Evakuasi jaringan mola secara lengkap  Sehat
kembali
• 15-20% kasus  keganasan, 10-15% kasus mola
invasif, 2-3% kasus  koriokarsinoma  metastasis
yang cepat
( paru-paru (80%), vagina (30%), liver (10%), otak
(10%)
• Resiko tinggi:
– Umur di atas 35 tahun
– Besar uterus di atas 20 minggu
– Kadar -hCG di atas 105 mIU/ml
– Gambaran PA yang mencurigakan
 Kesimpulan
MH kehamilan abnormal
15-20% menjadi ganas
komplikasi dini perforasi, perdarahan, preeklampsi,
tirotoksikosis, komplikasi lanjut  tumor trofoblas
gestasional