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https://www.google.com.br/search?q=candid%C3%ADase+oral+e+hiv&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ah
UKEwjl5Y6jjsrdAhWMHJAKHd0fA1gQ_AUICigB&biw=1280&bih=864#imgrc=S1KHgsSXUr5b-M:
Aconselhamento/ Acolhimento
• É um processo de escuta ativa, individualizado e centrado no paciente
• Difere da orientação preventiva porque envolve a avaliação individual de risco
• Pressupõe uma relação de confiança entre o aconselhador e o cliente, visando:
Proporcionar a ele condições para que avalie seus próprios riscos, tome
decisões e encontre maneiras realistas de enfrentar seus problemas
relacionados às IST/HIV/Aids
Aconselhamento
Aconselhamento
pré teste
Diagnóstico pelos testes rápidos
Laudo do resultado de teste rápido
http://subpav.org/download/Laudo_resultado_testagem
_anti-HIV_utilizacao_teste_rapido.1.pdf
Aconselhamento
pós teste
Capacitação para realização dos testes rápidos
http://telelab.aids.gov.br/index.php/component/k2/item/93-diagnostico-de-hiv
Capacitação para realização dos testes rápidos
https://telelab.aids.gov.br/moodle/pluginfile.php/23818/mod_resource/content/3/HIV%20-
%20Manual%20Aula%207.pdf
Notificação: adultos e adolescentes
http://subpav.org/download/sinan/Aids_adulto.pdf
Abordagem inicial do paciente com HIV
História natural da infecção pelo HIV
Figura: História Natural da infecção pelo HIV.Fonte: Reitz Jr, M; Gallo, R. Human Imunodeficiency RetrovirusesIn: Mandell,
Bennett and Dolin. principles and practice of infectious disease. 7ª ed.
Exames complementares na abordagem inicial
Contagem de LT-CD4 e Carga viral do HIV
Hemograma completo
Avaliação hepática e renal (AST, ALT, Bilirrubinas, creatinina e ureia)
EAS
Glicemia de jejum
Dosagem de lipídeos
Testes rápidos para Sífilis e hepatites virais
Sorologias para Toxoplasmose
Raio X de tórax e PPD
Teste de gravidez
Tuberculose latente
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/requisicao_de_exame_de_cd4_.pdf
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/requisicao_carga_viral.pdf
Indicações de encaminhamento ao especialista
• Quando o paciente preferir ser acompanhado em outro serviço;
• Gestantes em qualquer idade gestacional;
• Crianças e adolescentes < 14 anos;
• Pacientes com contagem de linfócitos T CD4 < 350 cels/ mm3,
independentemente se apresentam sintomas relacionados à infecção pelo
HIV/AIDS.
• Pessoas que apresentam doenças relacionadas à infecção pelo HIV,
independentemente da contagem de linfócitos T CD4.
• Coinfecções pelo HBV, HCV, tuberculose;
• Casos de falha terapêutica ou pacientes com histórico de uso de outros
antirretrovirais.
• Contraindicação ao uso do esquema preferencial para início do tratamento
antirretroviral: TDF+ 3TC+ DTG.
Paciente com diagnóstico recente de infecção Atenção Secundária
pelo HIV na atenção primária Encaminhar para atendimento
compartilhado com a Atenção Secundária:
- Acolhimento, aconselhamento
agendar consulta pelo SISREG, através dos
-Abordagem do parceiro
seguintes procedimentos:
-Abordagem inicial do paciente com infecção
-Infectologia – Pediatria: para os menores
pelo HIV
de 14 anos de idade
-Infectologia – HIV/aids-gestantes: para as
gestantes
-Apresenta sintomas relacionados à infecção
Sim - infectologia- coinfecção HIV/hepatites
pelo HIV? Ou
virais: para os casos de coinfecção com
-Já está em uso de TARV que não seja o
hepatites virais.
esquema preferencial TDF+3TC+DTG ou o 3
-Infectologia: para os demais casos
em 1?
(sintomáticos*, coinfectados por TB , uso
-Apresenta carga viral detectável, em uso do 3
de TARV de 2ª linha, multioexperimentados
em 1?
ou com falha terapêutica)
-Apresenta coinfecção por Tuberculose ou
hepatites crônicas virais? Ou
Atenção Primária
- Gestante? Ou
- Manter acompanhamento na Atenção
- Criança < 14 anos de idade?Ou
Não primária
- CD4≤350? Ou
- Iniciar esquema preferencial, após
- Contraindicação ao uso do esquema
assegurar boa adesão do paciente.
preferencial para início de TARV
Procedimentos para encaminhamento via SISREG
http://azt.aids.gov.br/documentos/siclom_operacional/Formul%C3%A1rio%20de%20Dispensa%C3%A7%
C3%A3o%20de%20ARV%20-%20Tratamento%20JAN%202017.pdf
Efeitos adversos dos ARVs na Atenção Primária
Tríplice viral Uma ou duas doses nos suscetíveis com LT-CD4+ > 200 Unidades de Saúde
células/mm3 (Não vacinados ou IgG negativos)
Varicela Duas doses com intervalo de três meses nos suscetíveis CRIE
com LT-CD4+ > 200 células/mm3.
Febre Amarela Individualizar o risco/benefício conforme a situação Unidades de Saúde
imunológica do paciente e a situação epidemiológica da
região e, em caso de exposição, vacinar quando LT-CD4+
> 200 células/mm3.
Streptococcus pnemoniae (23- valente) Uma dose para indivíduos com contagem de LT-CD4+ > CRIE
200 células/mm3. Apenas um reforço após cinco anos.
HPV Três doses (zero, dois e seis meses) para pessoas entre
nove e 26 anos de idade, vivendo com HIV/aids.
S/SUBPAV/SAP/
GERÊNCIA DE IST/AIDS
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/pcdt_pep_hiv,_ist_
e_hv_2018.pdf
PEP: gestantes
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/pcdt_pep_hiv,_ist_
e_hv_2018.pdf
Esquema para criança
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/pcdt_pep_hiv,_ist_
e_hv_2018.pdf
RAL 14Kg- 20Kg 100 mg de 12/12h
20 Kg-28 Kg 150 mg de 12/12h
28 Kg- 40 Kg 200 mg de 12/12h
> 40 Kg 300 mg de 12/12h
3TC (Sol. Oral 10 mg/ ml) Neonato (< 30dias) 2 mg/Kg 12/12h
Criança 4 mg/Kg de 12/12h
≥ 12 anos 150 mg de 12/12h ou 300 mg dose
única
AZT (sol. Oral 10 mg/ml- cápsula 100 4 Kg-8Kg 12 mg/Kg de 12/12h
mg) 9Kg-29 Kg 9 mg/Kg de 12/12h
≥ 30 Kg 300 mg de 12/12h
LPV/ RTV (sol oral 80 mg/20 mg/ml) Crianças < 12 meses ( 300 mg/ 75mg/m2)
≥ 12 meses (230 mg/ 57,5 mg/m2.
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/requisicao_de_pep.
pdf
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVE
IS/INFEC_SEXUALMENTE/pcdt_pep_hiv,_ist_e_hv_2018.pdf
S/SUBPAV/SAP
Gerência de IST/AIDS
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/
pcdt_pep_hiv,_ist_e_hv_2018.pdf
Infecção pelo HBV
Contracepção de emergência
Contracepção de emergência
• A contracepção deve ser prescrita para todas as mulheres e adolescentes
expostas à gravidez, independente do período do ciclo menstrual.
• A contracepção é desnecessária se a mulher estiver usando regularmente
método anticonceptivo de elevada eficácia no momento da violência sexual
(anticoncepcional oral ou injetável, esterilização cirúrgica ou DIU).
• A contracepção hormonal constitui o método de eleição devido seu baixo
custo, boa tolerabilidade, eficácia elevada e ausência de contraindicações
absolutas.
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/pcdt_prep_2018.pdf
Disponível em:
http://subpav.org/SAP/protocolos/arquivos/DOENCAS_TRANSMISSIVEIS/INFEC_SEXUALMENTE/pcdt_prep_2018.pdf
Onde ser atendido? PREP