You are on page 1of 17

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA LANSIA DENGAN


HIPERTENSI
Kelompok 3 :
Herliana
Mareta Ernani Widiyastuti
Muhammad Aulia Rahman
Muhammad Pahrurrahman
Rinda Medianita
Shaufia Nur Dina
PENGERTIAN

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah


sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan
darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua
kali pengukuran dengan selang waktu lima
menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang.
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung
dalam jangka waktu lama, bila tidak dideteksi
secara dini dan mendapat pengobatan yang
memadai dapat menyebabkan kerusakan
pada ginjal, jantung, dan otak. (Kemenkes RI,
2013).
Klasifikasi

Klasifikasi Hipertensi Menurut AHA Tahun 2017

Klasifikasi Tekanan Darah Tekanan Darah Sistol Tekanan Darah Diastol

(mmHg) (mmHg)

Normal <120 <80

Prehipertensi 120-129 <80

Hipertensi Stage 1 130-139 80-89

Hipertensi Stage 2 ≥140 ≥90


Sumber: American Heart Association Tahun 2017
J O I N T N AT I O N A L C O M I T T E E O N T H E P R E V E N T I O N , D E T E C T I O N , E VA L U AT I O N ,
A N D T R E AT M E N T O F H I G H B LO O D P R E S S U R E , YA N G B E R P U S AT D I A M E R I K A
S E R I K AT T E L A H M E N E N T U K A N B ATA S A N T E K A N A N D A R A H YA N G B E R B E D A -
B E D A , D A PAT D I K L A S I F I K A S I K A N S E B A G A I B E R I K U T :

Berdasarkan Berdasarkan Bentuk


Penyebab Hipertensi

Hipertensi diastolik
(Diastolic Hypertension),
Hipertensi Hipertensi campuran (sistol
Primer/Hipertensi dan diastol yang meninggi)
Esensial dan Hipertensi sistolik
(Isolated Systolic
Hypertension)

Hipertensi Pulmonal
Hipertensi
Sekunder/Hipertensi
Non Esensial
Hipertensi Pada
Kehamilan
ETIOLOGI

 Etiologi yang pasti dari hipertensi esensial belum diketahui.


Namun, sejumlah interaksi beberapa energi homeostatik
saling terkait. Defek awal diperkirakan pada mekanisme
pengaturan cairan tubuh dan tekanan oleh ginjal. Faktor
hereditas berperan penting bilamana ketidakmampuan
genetik dalam mengelola kadar natrium normal. Kelebihan
intake kalium dalam diet dapat meningkatkan volume cairan
dan curah jantung. Pembuluh darah memberikan reaksi atas
peningkatan aliran darah melalui kontriksi atau peningkatan
tahanan perifer.
CONT..

 Etiologi hipertensi sekunder pada umumnya diketahui. Berikut


ini beberapa kondisi yang menjadi penyebab terjadinya
hipertensi sekunder.

 Penggunaan kontrasepsi hormonal (Estrogen)


 Penyakit parenkim dan vaskuler ginjal
 Gangguan endokrin
 Coarctation aorta
 Neurogenik: tumor otak, encephalitis, dan gangguan psikatrik.
 Kehamilan
 Luka bakar
 Peningkatan volume intravaskuler
 Merokok
MANIFESTASI KLINIS

 Tidak ada gejala


 Gejala yang lazim
 Mengeluh sakit kepala dan pusing
 Lemas dan kelelahan
 Sesak nafas
 Gelisah
 Mual
 Muntah
 Epistaksis
 Kesadaran menurun
PENATALAKSANAAN

 Pengaturan diet
- Rendah garam.
- Diet tinggi kalium
- Diet kaya buah dan sayur
- Diet rendah kolesterol
 Penurunan berat badan
 Olahraga
 Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat

Penatalaksanaan medis yang diterapkan pada penderita hipertensi


adalah sebagai berikut:
 Terapi oksigen
 Pemantauan hemodinamik
 Pemantauan jantung
 Obat-obatan
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hitung darah •pemeriksaan hemoglobin, hematokrit untuk menilai


lengkap (Complete viskositas dan indikator faktor resiko seperti
hiperkoagulabilitas, anemia.
Blood Cells Count)
•BUN (Blood Urea Nitrogen), kreatinin
•Serum glukosa: hiperglisemia
•Kadar kolesterol atau trigliserida
Kimia darah •Kadar serum aldosteron
•Studi tiroid (T3 dan T4)
•Asam urat

•Serum potasium atau kalium


Elektrolit •Serum kalsium.
CONT..

•Urine VMA (catecholamine


Urine metabolic)
•Steroid urine

•Intra venous Pyelografi (IVP):


Radiologi •Rontgen toraks
•EKG
KOMPLIKASI

Stroke
Infark miokard
Gagal ginjal
Ensefalopati (kerusakan otak)
Kejang
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA
LANSIA DENGAN HIPERTENSI
• Pengkajian Keperawatan Gerontik
1. Pemeriksaan fisik
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
Pasien tampak Tekanan darah Suara dullness Terdengar bunyi
lelah, pucat, >160/90 mm Hg, (redup/pekak) jantung tambahan
adanya sianosis, turgor kulit >3 pada paru. S3 (gallop) dan S4,
pasien nampak detik, CRT >3 terdengar suara
sesak nafas detik, nadi teraba crackles pada paru
(adanya kuat, jelas dan dan terdengar
pernafasan cuping cepat, terdapat suara briut
hidung, tampak juga pembesaran (gesekan friksi)
retraksi dinding, pada ginjal. pada abdomen.
respirasi >16-20
kali/menit) dan
terdapat oedema
pada ekstremitas.
CONT..

2. Pengkajian persyarafan pada Hipertensi


 Pemeriksaan syaraf cranial
- Nervus I sampai nervus XII

3. Sirkulasi
4. Aktivitas/istirahat
5. Integritas ego
6. Eliminasi
7. Makanan/cairan
8. Neurosensori
9. Nyeri/ ketidaknyamanan
10. Pernapasan
11 . Keamanan
12. Pembelajaran/penyuluhan
CONT..

 Riwayat Kesehatan Keluarga

 Pengkajian Status Fungsional


Pengkajian status fungsional ini melakukan pemeriksaan
dengan instrumen tertentu untuk membuat penilaian secara
objektif yang biasa digunakan dalam pengkajan status
fungsional adalah Indeks Katz, Barthel Indeks, dan Sullivan
Indeks Katz. Alat ini digunakan untuk menentukan hasil
tindakan dan prognosis pada lansia dan penyakit kronis.
Lingkup pengkajian meliputi keadekuatan 6 fungsi , yaitu
mandi, berpakaian, toileting, berpindah, kontinen dan makan,
yang hasilnya untuk mendeteksi tingkat fungsional klien
(mandiri/dilakukan sendiri atau tergantung).
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
(NANDA 2015 DAN ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK)
 Pe n u r u n a n c u r a h j a n t u n g b . d p e n i n g ka t a n a f te r l o a d , v a s o ko n t r ik s i ,
h i p e r t ro fi / r i g id i t a s v e n t r i kul e r, i s ke m i a m i o ka r d
 N ye r i a ku t b . d p e n i n g ka t a n te ka n a n v a s ku l e r s e r e b r a l d a n i s ke m i a
 I n to l e r a n s i a k t i v i t a s b . d ke l e m a h a n , ket i d a k s ei m b a n g a n s u p l a i d a n ke b u t uh a n
oksigen.
 G a n g g ua n p r o s e s b e r f i k i r b e r h u b un g a n d e n g a n ke m u n d ur a n a t a u ke r u s a ka n m e m o r i
s e ku n d e r.
 D i s f un g s i s e k s u a l b e r h u b un g a n d e n g a n o e r u b a h a n s t r uk t ur t u b uh / f un g s i ya n g
d i t a n d ai d e n g a n p e r u b a h a n d a l a m m e n c a p ai ke p u a s a n s e k s u a l .
 Ke l e m a h a n m o b i l it a s f i s i k b e r h u b un g a n d e n g a n ke r u s a ka n m u s kul o s ke l et a l d a n
n e u r o m usc ul a r ya n g d i t a n d ai d e n g a n p e r u b a h a n g aya b e r j al a n , g e r a k l a m b a t , g e r a k
m e nye b a b ka n t r e m o r, d a n u s a h a ya n g ku a t u n t u k p e r u b a h a n g e r a k .
 I s o l a s i s o s i al b e r h u b un g a n d e n g a n p e r u b a h a n p e n a m p i l a n f i s i k , p e r u b a h a n
ke a d a a n s e j a h te r a , p e r u b a h a n s t a t u s m e n t a l .
 G a n g g u a n h a r g a d i r i b e r h u b un g a n d e n g a n kete r g a n t un g a n , p e r u b a h a n p e r a n ,
p e r u b a h a n c i t r a t u b uh d a n f u n g s i s e k s u a l .
 C e m a s b e r h u b un g a n d e n g a n p e r u b a h a n d a l a m s t a t us p e r a n , s t a t u s ke s e h a t a n , p o l a
i n te r a k s i , f u n g s i p e r a n , l i n g k u n g a n , s t a t u s e ko n o m i , ya n g d i t a n d ai d e n g a n e k s p r e s i
ya n g m e n d a l am d a l a m p e r u b a h a n h i d up , m u d a h te r s i n g g un g , d a n g a n g g ua n t i d ur.
 C e m a s b e r h u b un g a n d e n g a n p e r u b a h a n d a l a m s t a t us p e r a n , s t a t u s ke s e h a t a n , p o l a
i n te r a k s i , f u n g s i p e r a n , l i n g k u n g a n , s t a t u s e ko n o m i , ya n g d i t a n d ai d e n g a n e k s p r e s i
ya n g m e n d a l am d a l a m p e r u b a h a n h i d up , m u d a h te r s i n g g un g , d a n g a n g g ua n t i d ur.
 D i s t r e s s s p i r i t ual b e r h u b un g a n d e n g a n p e r u b a h a n h i d up , ke m a t i a n a t a u s e ka r a t d i r i
a t a u o r a n g l a i n , c e m a s , m e n g a s i n g ko n d i r i , ke s e n d i r i a n a t a u p e n g a s i ng a n s o s i a l ,
ku r a n g s o s i o kult ur a l .
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Batasan karakteristik Kriteria hasil NOC NIC
keperawat
an
• Pain Management
• Perubahan selera makan • Mampu mengontol
Nyeri • Perubahan tekanan darah nyeri (tahu penyebab
• Pain level • Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi

akut b.d • Pain


• Observasi reaksi nonverbal dari
• Perubahan frekuensi jantung nyeri, msmpu ketidaknyamanan
• Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
• Perubahan frekuensi pernapasan menggunakan teknik mengetahui pengalaman nyeri pasien

peningka • Laporan isyarat


nonfarmakologi untuk control •


Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
Evaluasi pengalaman nyeri masa lalu
Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain
• Diaphoresis
tan • Comfort
tentang ketidakefektifan control nyeri masa

• Perilaku distraksi (mis.,berjalan mondar-


mengurangi nyeri, lampau
• Bantu pasien dari keluarga untuk mencari dan

mandir mencari orang lain dan atau aktivitas mencari bantuan) menemukan dukungan

tekanan level
• Control lingkungan ynag dapat mempengaruhi

lain, aktivitas yang berulang). • Melaporkan bahwa nyeri seperti suhu ruangan, pencahayan dan
kebisingan

• Mengekspresikan perilaku (mis, gelisah, nyeri berkurang • Kurangi faktor presipitasi nyeri

vaskuler merengek, menangis) dengan



Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan interpersonal)
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan

serebral
intervensi
• Masker wajah (mis, mata kurang bercahaya, menggunakan • Ajarkan tentang teknik non farmakologi
• Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
tampak kacau, gerakan mata berpencar atau manajemen nyeri • Tingkatkan istirahat

dan tetap pada satu satu focus meringis) • Mampu mengenali



Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak berhasil
Monitor penerimaan pasien tentang manajemen
• Sikap melindungi area nyeri nyeri (skala,
iskemia
nyeri
• Analgesic Administration
• Focus menyempit (mis, gangguan presepsi
intensitas, frekuensi • tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum pemberian obat
nyeri, hambatan proses berfikir, penurunan • Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis,

interaksi dengan orang dan lingkungan)


dan tanda nyeri) dan frekuensi
• Cek riwayat alergi

• Indikasi nyeri yang diamati


dapat
• Menyatakan rasa • Pilih analgesic yang diperlukan atau kombinasi
dari analgesic ketika pemberian lebih dari satu

• Perubahan posisi untuk menghindari nyeri nyaman setelah nyeri • Tentukan pilihan analgesic tergantung tipe dan
beratnya nyeri

• Sikap tubuh melindungi berkurang • Tentukan analgesik piihan, rute pemberian, dan
dosis optimal
• Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk
• Dilatasim pupil pengobatan nyeri secara teratur
• Monitor vital sign sebelum dan sesudah
• Melaporkan nyeri secara verbal pemberian analgesic pertama kali
• Berikan analgesic tepat waktu terutama saat
• Gangguan tidur nyeri hebat
• Evaluasi efektivitas analgesic, tanda dan gejala
• Faktor yang berhubungan :
• agen cedera (mis, biologis, zat kimia, fisik,
psikologis)