ASUHAN KEPERAWATAN USIA LANJUT DEGAN

MASALAH NYERI KRONIS BERHUBUNGAN DENGAN

PROSES PENYAKIT (ASAM URAT) DITANDAI
DENGAN KAKI KRAM SEBELAH KIRI SETIAP PAGI
Rima Nurlaili P17220173040
Choirun Nisa Putri A P17220174047
Yosi Apriliani P17220174053
Mei Heni Susanti P17220174056
Nanda Wahidiyana P17220174057
Alwi Rismona P17220174069
Elwyn Putra Rachamawan P17220174072
Muhammad Fadhlillah R P17220174073
 Identitas
Klien
1. Nama klien : Ny.S
2. Umur : 80 th
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat asal : Krajian Selatan Sumber Porong,Lawang
RT/RW 002/001
5. Tgl/Wkt datang : 22-02-2019
6. Orang yang bisa dihubungi/penanggung jawab (nama) :Ny.D
7. Alamat : Krajian Selatan Sumber Porong,Lawang
RT/RW 002/001
8. No : 082245581662
 Riwayat
kesehatan klien

1. Penyakit / masalah kesehatan

saat ini : Asam Urat
2. Keluhan utama saat ini :
Ny S mengatakan selalu nyeri
pada kaki kiri setiap pagi
3. Riwayat penyakit yang lalu :
Ny S mengatakan pernah MRS
selama 2 hari karena
mengalami DBD.
PENGKAJIAN FOKUS
 Tanggal Data Fokus Masalah
Nama Perawat
22 Februari S: Nyeri kronis b/d proses
2019 - Klien mengatakan nyeri di penyakit (asam urat) d/d
tumit kaki kiri setiap pagi nyeri kaki sebelah kiri
- Klien mengatakan setiap pagi
berlangsung selama 15
menit
O:
-
P : Penyakit Asam Urat
Q : kaki terasa kaku dan
tidak bisa digerakkan
R : tumit kaki kiri
S : skala nyeri 3
T : setiap pagi hari
 Tanggal Data Fokus Masalah
Nama Perawat
22 Februari S:
2019 -Klien mengatakan Gangguan pola tidur b/d
mengeluh sulit tidur pola kontrol tidur d/d
-Klien mengatakan hanya kecemasan
tidur selama 3 jam mulai
dari jam 00.00 – 03.00
- Klien mengatakan pusing
saat pagi hari
O:
- Kantung mata klien terlihat
jelas
- tekanan darah klien
110/90 mmhg
 Tanggal Data Fokus Masalah
Nama
Perawat
22 Februari S: Gangguan memori b/d
2019 - Klien mengatakan tidak proses penuaan d/d
mampu mengingat waktu dan merasa mudah lupa
tempat
- Klien mengatakan lupa
akan identitas dirinya
(tanggal lahir danumur)
O:
- Klien tidak mampu
mengatakan kembali tentang
waktu dan tempat dimana ia
berada
- Klien sering mengulang-
ulang cerita yang sama
karena lupa telah
menceritakannya
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Evaluasi Kemajuan
Diagnosa TGL TGL TGL TGL
22/
Keperawatan 02/2019
Nyeri kronis b/d proses penyakit (asam M
urat) d/d nyeri kaki sebelah kiri setiap
pagi

Gangguan pola tidur b/d pola kontrol M

tidur d/d kecemasan

Gangguan memori b/d proses penuaan M

d/d merasa mudah lupa
 ANALISA DATA
Nyeri kronis b/d proses penyakit Makanan

(asam urat) d/d nyeri kaki sebelah Kadar protein meningkat

Gangguan metabolisme urine
kiri setiap pagi
Asam urat
Pelepasan kristal monosodium urat
Penimbunan kristal urat
Pengendapan kristal urat
Leukosit menekan kristal urat
Mekanisme peradangan
Sirukulasi darah daerah radang
Vasodilatasi dari kapiler
Eritema,panas
Nyeri
 ANALISA DATA
Gangguan pola tidur b/d pola Lingkungan
kontrol tidur d/d kecemasan
Lingkungan yang tidak
nyaman
Hilangnya ketenangan
Insomnia
Keitdakpuasan tidur
Gangguan pola tidur
Gangguan memori b/d proses Perubahan intelektual
penuaan d/d merasa mudah lupa Kehilangan kemampuan
menyelesaikan masalah
Emosi labil,pelupa,loss deep memory
Koping individu tidak efekti
Perubahan proses pikir
Hambatan interaksi sosial
Gangguan memori
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan / Tujuan dan Kriteria Hasil Tgl/ Intervensi
Masalah / Kolaboratif Inisial
perawat
Nyeri kronis b/d proses Tujuan : rasa nyeri hilang 22 1. Jelaskan pada klien
penyakit (asam urat) d/d atau berkurang Februari tentang timbulnya nyeri
nyeri kaki sebelah kiri KH : 2019 2. Ajarkan teknik
setiap pagi - penderita secara verbal distraksi dan relaksasi
mengatakan nyeri dengan cara
berkurang atau hilang menapakkkan kaki pada
- penderita dapat lantai
melakukan metode atau 3. Anjurkan untuk
tindakan untuk mengatasi kompres air hangat
nyeri Anjurkan untuk
mengkonsumsi obat
yang telah diberikan
dokter
Diagnosa Keperawatan / Tujuan dan Kriteria Hasil Tgl/ Intervensi
Masalah / Kolaboratif Inisial
perawat
Gangguan pola tidur b/d Tujuan : jadwal tidur klien 22 1. Ciptakan lingkungan
pola kontrol tidur d/d kembali normal Februari yang tenang dan
kecemasan KH : 2019 nyaman
-Klien tampak rileks dan 2. Anjurkan untuk
lebih segar minum susu atau air
- Klien dapat tidur 6-8 hangat sebelum tidur
jam setiap malam 3. Ajarkan klien dan
kelurga tentang faktor-
faktor yang
berpengaruh pada
gangguan pola tidur
Diagnosa Keperawatan / Tujuan dan Kriteria Hasil Tgl/ Intervensi
Masalah / Kolaboratif Inisial
perawat
Tujuan : untuk 22 1. Diskusi dengan klien
Gangguan memori b/d memperbaiki memori Februari dan keluarga klien
proses penuaan d/d klien 2019 mengenai beberapa
merasa mudah lupa KH : masalah ingatan
- untuk mengimgat 2. Rangsang ingatan
informasi yang baru saja dengan mengulang
disampaikan pemikiran pasien
kemarin dengan cepat
3. Ajak keluarga
mengenangkan tentang
pengalaman di masa
lalu dengan klien
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TGL Masalah keperawatan Tindakan Keperawatan TTD
peraw
at
22 Nyeri kronis b/d proses 1. Menjelaskan pada klien
Febru penyakit (asam urat) d/d nyeri tentang timbulnya nyeri
ari kaki sebelah kiri setiap pagi 2. Mengajarkan teknik distraksi
2019 dan relaksasi dengan cara
menapakkkan kaki pada lantai
3. Menganjurkan untuk
kompres air hangat
4. Menganjurkan untuk
mengkonsumsi obat yang telah
diberikan dokter
TGL Masalah keperawatan Tindakan Keperawatan TTD
peraw
at
22 Gangguan pola tidur b/d pola 1. Menciptakan lingkungan
Febru kontrol tidur d/d kecemasan yang tenang dan nyaman
ari 2. Menganjurkan untuk minum
2019 susu atau air hangat sebelum
tidur
3. Mengajarkan klien dan
kelurga tentang faktor-faktor
yang berpengaruh pada
gangguan pola tidur
TGL Masalah keperawatan Tindakan Keperawatan TTD
peraw
at
22 Gangguan 1. Diskusi dengan klien dan
Febru memori b/d proses penuaan keluarga klien mengenai
ari d/d merasa mudah lupa beberapa masalah ingatan
2019 2. Rangsang ingatan dengan
mengulang pemikiran pasien
kemarin dengan cepa
3. Mengajak keluarga
mengenangkan tentang
pengalaman di masa lalu
dengan klien
EVALUASI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tgl
Keperawatan 22 Februari 2019
1 S:
- Klien mengatakan nyeri di tumit kaki kiri setiap pagi
- Klien mengatakan berlangsung selama 15 menit

O:
- keadaan umum composmentis
- TD : 140/100, RR : 24x/menit, N : 100x/menit, suhu : 37C
P : Penyakit Asam Urat
Q : kaki terasa kaku dan tidak bisa digerakkan
R : tumit kaki kiri
S : skala nyeri 3
T : setiap pagi hari

A : Masalah mulai teratasi

P : Lanjutkan intervensi
No. Diagnosa Tgl
Keperawatan 22 Februari 2019
2 S:
- Klien mengatakan mengeluh sulit tidur
- Klien mengatakan hanya tidur selama 3 jam mulai dari jam
00.00 – 03.00
- Klien mengatakan pusing saat pagi hari

O
- keadaan umum composmentis
- TD : 140/100, RR : 24x/menit, N : 100x/menit, suhu : 37C
- Kantung mata klien terlihat jelas
- tekanan darah klien 110/90 mmhg

A : Masalah mulai teratasi

P : Lanjutkan intervensi
No. Diagnosa Tgl
Keperawatan 22 Februari 2019

3 S:
- Klien mengatakan tidak mampu mengingat waktu dan
tempat
- Klien mengatakan lupa akan identitas dirinya (tanggal lahir
danumur)

O:
- keadaan umum composmentis
- TD : 140/100, RR : 24x/menit, N : 100x/menit, suhu : 37C
- Klien tidak mampu mengatakan kembali tentang waktu
dan tempat dimana ia berada
- Klien sering mengulang-ulang cerita yang sama karena lupa
telah menceritakannya

A : Masalah mulai teratasi

P : Lanjutkan intervensi