ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR

Dosen Pembimbing:
Lili Farlikhatun, M.Keb
Disusun oleh:
Hananda Putri Hapsari
(170411014)
 SISTEM KARDIOVASKULER
• Denyut nadi bervariasi dari
90x/menit saat bayi
tidurtenang sampai
180x/menit selama aktivitas.
Frekuensi denyut nadi yang
tetap tinggi pada takikardia
poroksismallebih baik dihitung
dengan elektrokardiogram
daripada dengan telinga.
Denyut jantung bayi yang
prematur yang tenang berkisar
140-150x/menit. Nadi di kaki
dan di tangan harus di periksa
saat waktu bayi akn
dipulangkan.
• Pulsasi yang lemah disemua
ekstrimitas menandakan curah
jantung buruk atau vasokonstriksi
perifer. Pulsasi femoral yang
melemah atau tidak ada
mengarahkan ke dugaan pada lesi
jantung ductal dependent seperti
koartasio aorta. Palpasi dan
auskultasi akan mampu menunjukan
pergeseran letak jantung , seperti
pada dekstrokardia. Sekita 60% BBL
normal memiliki bising diastolik pada
usia 2 jam, sebaliknya bising pada
cacat jantung bawaan mungkin baru
dapat didengar beberapa hari
kemudian. Diperkirakan hanya satu
diantara12 cacat jantung bawaaan
yang bisingnya dpat didengar pada
pemeriksaan pada masa BBL dini.
 Dugaan cacat jantung  Bising innocent, yaitu bising
bawaan harus diikuti yang tidak berkolerasi dengan
kelainan jantung, dapat
dengan pemeriksaan dikenali dengan ciri-ciri
pemeriksaan radiologi, berikut:
elektrokardiogram, dan - bising derajat I-II/IV pada
ekokardiogram. Karena tepi skernal kiri
-tidak ada “klik” pada
itu perlu dicermati auskultasi
bahwa pada BBL, bising -pulsasi normal
tidak selalu menunjukan -pemeriksaan fisik linnya
adanya kelainan jnatung. normal.
Demikian sebaliknya,  Bising innocent biasnyanya
tidak adanya bising berasal dari sudut
percabangan arteri
bukan memastikan pulmonalis, duktus arteriosus
jantungnya normal. paten, atau regurgitasi
trikuspid yang pulih dnegan
sendirinyadalam waktu cepat.
 Berikut adalah
karakteristik bising
signifikan yang perlu
dicermati untuk
pemeriksaan lebih lanjut:
- pansistolik
- derajat I-IV atau lebih
- terdengar palik baik
dibatas kiri sternum
- terdengar kasar (harsh)
-terdapat bunyi jantung II
yang abnormal
- terdapat “klik” sistolik
dini atau tengah (mid
sistolik). Pemeriksaan
tekanan darah mungkin
bermanfaat untuk
menegakan diagnosis.
 Auskultasi cukup baik hanya
dengan menggunakan kepala
stetoskop kecil. Cara doppler
dilakukan dengan
menggunakan transduser
dalam manset untuk transmisi
dana penerimaan gelombak
ultrasonik. Transduser ini
dapat mendeteksi gerakan
dinding arteri sehingga
pemeriksaan tekanan siastolik
dan diastolik lebih seksama.
Cara lain adalah dengan
menggunakan palpasi, yaitu
dengan mengambil tekanan
darah sistolik sebagai patokan
dan nadi sebagai distal dari
manset dirab saat deflasi.
 Cara “flush” adalah
dengan menekan pangkal
lengan sehingga aliran
darah dibawah manset
relatif berkurang,
kemudian dilanjutkan
dengan deflsi manset dan
dicatat tekanan
sistoliknya pada saat
tangan dan lengan
menjadi merah (flushing).
Kerugianya adalah tidak
terdapatnya tekanan nadi
dan hasilnya dengan
auskultasi terletak antara
tekanan sistolik dan
diastolik.
 PERNAFASAN
• Frekuensi nafas BBL adalah 40-
60x/menit. BBL yang frekuensi
nafas yang terus- menerus
diatas 60x/menit perlu diamati
lebih teliti untuk kemungkinan
adanya kelainan paru, jantung
dan metabolik. Frekuensi nafas
tergantung pada aktifitas bayi (
menangis, tidur atau bangun.
Jika fluktuasi frekuensi nafas BBl
terlalu cepat maka nafas harus
di hitung dalam satu menit
penuh dan kalau mungkin
dihitung pada saat bayi tidur
atau dalam keadaan tenang
oleh karena sering terdapat
• periodic breating, yaitu periode
berhenti nafas yang
berlangsung 5-10 detik di antara
pola pernafasan yang reguler.
Serangan apnea yang
sebenarnya sebenarnya
biasanya lebih lama 20 detik
dan sangat jarang terjadi pada
BBL cukup bulan. Amati pola
pernafasan. Jika bayi tenang
dalam keadaan normal tidak
terdapat pernafasan cuping
hidung, merintih dan retraksi
dada. Sebagian bayi khususnya
bayi prematur, saat nangis
dapat menunjukan retraksi
strenal dan subkostal ringan.
 Nafas yang tersendat-sendat
dan tidak teratur (irregular
gasping) yang kadang-kadang
diikutti oleh gerakan spasme
mulut dan dagu menunjukan
gangguan pusat penafasan
yang berat.
 semua bayi baru lahir bernafas
dengan diafrgama, sehingga
pada waktu inspirasi bagian
dada tertarik ke dalam dan
pada saat yang sama perut
bayi membuncit. Bila bayi
dalam keadaan relaksasi,
tenang, warna kulitnya baik
maka ventilasinya baik.
Sebaliknya pernfasan yang
berat
labored gasping)
menandakan ventilasi paru
yang abnormal, pneumia,
cacat bawaan, dan
gangguan mekanisme
lainnya di paru. Kesukan
nafas yang disebabkan oleh
terlalu bnayak/sedikit udara
yang ada di paru-paru akan
menyebabkan jaringan
interkostal tertarik kedalam.
Oleh karena itu untuk
membedakan etelektasis
dan enfisema harus dinilai
bentuk dan ukuran dada,
perkusi dan pemeriksaan
rongent.
 Evaluasi Gawat Nafas Dengan Skor Downes
Pemeriksaan Skor
0 1 2
Frekuensi Nafas <60x/menit 60-80x/menit >80x/menit
Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat
Sianosis Tidak ada sianosis Sianosis hilang Sianosis menetap
dengan O² walaupun diberikan
O²
Air entry Udara masuk Penurunan ringan Tidak ada udara
udara masuk masuk
Merintih Tidak merintih Dapat didengar Dapat didengar
dengan stetoskop tanpa alat bantu
Evaluasi
Total Diagnosis
1-3 Sesak nafas ringan
4-5 Sesak nafas sedang
≥6 Sesak nafas berat
 Lanjutan....
 Biasanya sura nafas BBL
bersifat Bronkofesikuler.
Bila pada auskultasi
terdengar bising usus
dirongga dada, fikirkan
kemungkinan hernia
diafragma.
 RENAL (GINJAL)
 Dengan palpasi yang dalam
ginjal dapat diraba apabila
posisi bayi terlentang dan
tungkai bayi dilipat agar otot
dinding perut dalam keadaan
relaksasi. Batas bawah ginjal
dapat diraba setinggi
umbilikus diatara garis tengah
dan tepi perut. Biasanya
bagian ginjal yang dapat diraba
sekitar 2-3cm pembesaran
ginjal dapt disebabkan oleh
neoplasma, kelainan bawaan,
atau trombosis Vena renalis.
 Trauma pada abdomen karena
proses kelahiran yang sulit,
misalnya letak sungsang, dapat
mengakibatkan perdarahan
hati, limpa, atau kelenjar
adrenal. Bila terdapat
kecurigaan kelainan dalam
perut , pemeriksaan USG akan
banyak membantu. Terabanya
benjolan yang abnormal
diabdomen harus diperiksa
segera diatas tempat yang
keras seperti papan.
• Pemeriksaan USG abdomen
bayi dapat menggantikan
pielogramintravena untuk
membantu diagnosis. Benjolan
yang paling sering ditemukan
adalah anomali saluran kemih,
embrioma ginjal, kista ovarium
dan dupliksi usus. Diastasis
rekti dan hernia talipusat
sering ditemukan pada BBL,
terutama yang berkulit hitam.
Sistem renal
Sudah berfungsi tetapi
belum matur, ketidak
maturan ginjal membatasi
untuk mengekskresi obat,
BAK dalam waktu 24jam
setelah lahir, berkemih
sering terjadi, urin 15-
60ml/kg/hari.
 HAMATOPOEISIS
 Hematopoeisis adalah
proses pembekuan sel-sel
darah dalam organ
pembentuk sel darah,
terutama dlaam sumsum
tulang dan organ lainnya
dimana terjadi proliferasi,
maturasi dan deferensiasi
sel yang terjadi secara
serentak. Fungsi
hematopoeisis adalah
memproduksi sel darah
umtuk mengganti sel darah
yang rusak atau mati.
 Hemoglobin(Hb), hematokrit dan
Sel Darah Merah (SDM) lebih
tinggi dari nilai normal orang
dewasa
 Hb bayi baru lahir berkisar antara
14,5-22,5 g/dl.
 Hemetokrit bervariasi dari 44%
sampai 72% dan hitung SDM
berkisar antara 5-7,5juta/mm³,
pada akhir bulan pertama.
 Darah BBL mengandung sekitar
80% hb janin. Presentasi Hb lebih
pendek
 Leukosit janin dengan nilai hitung
sel darah putih sekitar
18.000/mm³, merupakan nilai
normal.
 Sumber :
BUKU AJAR NEONATOLOGI EDISI PERTAMA
CETAKAN KEDUA OLEH IKATAN DOKTER ANAK
INDONESIA TAHUN 2010