DENGUE

• Aedes aegypti • Aedes albopictus

definición
• Flaviviridae
• DENV-1 ; DENV-4
• Arbovirus
• Antibody-dependent
enhancement

• Incubación de DENV: 4-10 d

• Vida del mosquito: 1 a 2 m
Katzelnick LC, Gresh L, Halloran ME, Mercado JC, Kuan G, Gordon A, et al. Antibody-dependent enhancement of severe dengue disease in humans.
Science. 2017;358(6365):929–32.
epidemiología

• 390 m infecciones anuales*

• 96 m sintomáticos anuales*
• 50 m infecciones anuales según OMS (2009)

*Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL, et al. The global distribution and burden of dengue.
Nature. 2013;496(7446):504–7.
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/panorama-epidemiologico-de-dengue-2018
Clasificación del dengue
CLASIFICACIÓN
• Antigua:
• Fiebre por Dengue (DF).
• Fiebre Hemorrágica por Dengue (DFH).
• Síndrome de Shock Dengue (DSS).

• Revisada: OMS 2009

• Dengue.
• Dengue + Advertencias
• Dengue Severo.

WHO. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention, and control. Geneva: TDR:
World Health Organization; 2009.
Fases de la enfermedad
1) Fase febril

2) Fase crítica

3) Fase de recuperación
SÍNTOMAS
• FASE FEBRIL:
FIEBRE MIALGIAS. ODINOFAGIA.
FLUSHING. ARTRALGIAS. CONJUNTIVITIS
ERITEMA CEFÁLEA. FARINGITIS.
GENERALIZADO. NAUSEA.
DOLOR CORPORAL. EMESIS.
• FASE CRÍTICA:
DEFERVESCENCIA. ↑HTO. PRESIÓN DIFERENCIAL FALLA ÓRGANICA:
EDEMAS. ↓PLT. DISMINUIDA. (≤ 20 mmHg) TROMBOCITOPENIA
TAQUICARDIA. HIPOXIA
HIPOTENSIÓN. ACIDOSIS
COAGULACIÓN DISEMINADA
• FASE DE RECUPERACIÓN:
HIPERVOLEMIA.* ↑HTO.
↑PLT.

WHO. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention, and control. Geneva: TDR:
World Health Organization; 2009.
SEÑALES DE ALARMA
• DOLOR ABDOMINAL.
• VÓMITO PERSISTENTE.
• EDEMA.
• SANGRADO EN MUCOSAS.
• LETARGIA.
• HEPATOMEGALIA. > 2 cm
• EXTREMIDADES FRÍAS.
• DISNEA.
• ↑HTO con disminución de PLT.
WHO. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention, and control. Geneva: TDR:
World Health Organization; 2009.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
• GRUPO A: De vuelta a casa con señalamiento
de precaución.

• GRUPO B: Paciente ambulatorio.

• GRUPO C: Urgencia.

WHO. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention, and control. Geneva: TDR:
World Health Organization; 2009.
Laboratorio
• DENV RNA - RT-PCR: Gold Standard
• S = 80-90% E = >95%
• NS1 - ELISA/RAT:
• S = 60-70% E = 90-95%

• SEROLOGÍA:
• IgM
• IgG

Tricou V, Vu HT, Quynh NV, et al. Comparison of two dengue NS1 rapid tests for sensitivity, specificity and relationship to viraemia and antibody responses.
BMC Infect Dis. 2010;10:142.

https://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/laboratory.html
 Laboratorio
• Nucleic Acid Amplification Tests (NAAT)
• Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)
• Plaque Reduction and Neutralization Tests (PRNT)

Rodriguez-Manzano J, Chia PY, Yeo TW, Holmes A, Georgiou P, Yacoub S: Improving Dengue Diagnostics and Management Through Innovative Technology. Curr Infect
Dis Rep. 2018 Jun 7;20(8):25. doi: 10.1007/s11908-018-0633-x.
La prueba ideal
1) Distinción de Flavivirus.
2) Sensibilidad & Especificidad.
3) POC.
4) Barato.

Rodriguez-Manzano J, Chia PY, Yeo TW, Holmes A, Georgiou P, Yacoub S: Improving Dengue Diagnostics and Management Through Innovative Technology.
Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 7;20(8):25. doi: 10.1007/s11908-018-0633-x.
antibodydependent
enhancement (ADE).
• Estudio realizado en Nicaragua.
• <6500 niños. 2004 - 2016

DNAV- Abs títulos: (iELISA)

DNAV- Naive
DNAV- <1:21
DNAV- 1:80 – 1:320

Katzelnick LC, Gresh L, Halloran ME, Mercado JC, Kuan G, Gordon A, et al. Antibody-dependent enhancement of severe dengue disease in humans.
Science. 2017;358(6365):929–32.
Posibles vacunas en el futuro

• Hadinegoro SR, Arredondo-Garcia JL, Capeding MR, et al. Efficacy and long-term safety of a dengue vaccine in regions of endemic
disease. N Engl J Med. 2015;373(13):1195–206.
• Rabaa MA, Girerd-Chambaz Y, Duong Thi Hue K, et al. Genetic epidemiology of dengue viruses in phase III trials of the CYD
tetravalent dengue vaccine and implications for efficacy. Elife. 2017 Sep 5;6. pii: e24196. doi: 10.7554/eLife.24196.
 Control de población del mosquito

Carvahlo DO. McKerney AR. Garzlera L. Lacroix R. Donnelly CA. et. al. Suprression of a Field Population of Aedes aegypti in Brazil by Sustained Release of Transgenic Male Mosquitoes.
PLoS Negl Trop Dis. 2015 Jul 2;9(7):e0003864. doi: 10.1371/journal.pntd.0003864. eCollection 2015.