PLENO MODUL GANGGUAN TIDUR

Kelompok 4
Bartolomeus Umbu Flugentius
Giovani Rizaldo Hadi
Kinanti Putri Tuuk
Elsye Yurike Lalupanda
Tarsisius Ryang Toby
Gregorius Agung Kua
Marguerita M.O. Wora wora
Giovanny Y. Man
Ruth Desiyana Gultom
Maria Christi H. Tokan
 Skenario 4
• Seorang laki-laki 25 tahun datang ke poliklnik
dengan keluhan selalu keluar rumah tanpa
tujuan keluarganya melaporkan sudah
beberapa hari tidak bisa tidur, karena seakan
akan ada yang mengajaknya berbicara
sendiri.
 Definisi
Gangguan Tidur adalah masalah yang
berhubungan dengan tidur yang berulang kali
dan terus menerus ada yang menyebabkan
distres atau hendaya untuk berbagai fungsi yang
baik.
 • Insomnia Primer
• Hipersomnia Primer
Disomnia • Narkolepsi
• Gangguan tidur yang berhubungan dengan pernafasan
• Gangguan irama tidur sirkadian (circadian rhythm
sleep).

• Gangguan Mimpi Buruk (Nigthmare Disorder)

Parasomnia • Gangguan Teror dalam Tidur (Sleep Teror Disorder)
• Gangguan Tidur Sambil Berjalan (Sleepwalking
Disorder)
 Gangguan Psikosis
Psikosis

Organik Non Organik /

Fungsional

Akut Kronik
(Delirium) 1. Skizofrenia
(Demensia)
2. Gangguan
waham
3. Gangguan
afektif
4. Gangguan
psikosis
lainnya
 Mekanisme Tidur
• Irama circadian Hipoythalamus

Kelenjar pineal
Hormon Melatonin

melanopsin traktus
r retikulo hipothalamus

Kelenjar pineal
Hormon Melatonin
 RAS (Reticular Activity System )

Arousal/terbangun RAS

Suara, Rasa nyeri/Nociceptor, cahaya

Consciouness/ sadar
Korteks cerebri aktif
• RAS adenosin

berikatan dengan reseptor A1, dan saraf

cholinergic

Menghambat asetilkolin

Ras (-) kurang aktif

mengantuk/ tertidur
RAS adenosin

berikatan dengan reseptor A1, dan saraf

cholinergic

Menghambat asetilkolin

Ras (-) kurang aktif

mengantuk/ tertidur
 Positive and Negative Symptoms

Negative Positive
Alogia Hallucinations
Affective flattening Delusions
Avolition-apathy Bizarre behaviour
Anhedonia-asociality Positive formal thought
disorder
Attentional impairment

Andreasen N.C., Roy M.-A., Flaum M.: Positive and negative symptoms. In: Schizophrenia,
Hirsch S.R. and Weinberger D.R., eds., Blackwell Science, pp. 28-45, 1995
 Skizofrenia
1. Pengertian
Merupakan sekelompok gangguan psikotik dengan gangguan
dasar pada kepribadian, distorsi proses pikir, waham yang aneh,
gangguan persepsi, dan afek yang abnormal
( Buku saku pskiatri)

2. Belum ada etiologi pasti, beberapa etiologi yang dilaporkan :

- Biologi : Disfungsi pada area otak tertentu
- Biokimia : Peningkatan aktivitas dopamin sentral
peningkatan serotonin di Sistem Saraf Pusat
- Genetik : Semakin dekat hubungan kekeluargaan, semakin
tinggi resiko
- Faktor Lingkungan
 Skizofrenia
Epidemiologi :
Prevalensi seumur hidup skizofrenia sekitar
1%, yang berarti ±1 dari 100 orang akan
mengalami skiofrenia selama asa hidupnya
Menurut Riskesdas 2013, revalensi gangguan
jiwa berat, seperti skizofenia mencapai
400.000 orang sebanyak 1,7/1.000 penduduk
 PEDOMAN DIAGNOSTIK UMUM

I. paling kurang 1 gejala

1. a. thought echo
b. thought insertion or withdrawal
c. thought broadcasting

2. a. delusion of control (waham dikendalikan)

b. delusion of influence (waham pengaruh)
c. delusion of passivity
d. delusion of perception
3. HALUSINASI PENDENGARAN
a. SUARA BERKOMENTAR TENTANG
PERILAKUNYA
b. SUARA-SUARA SALING BERBICARA /
BERDISKUSI TENTANG HAL IHWALNYA
c. SUARA LAIN DARI SALAH SATU BAGIAN
TUBUHNYA

4. WAHAM MENETAP LAIN YG MENURUT BUDAYA SETEMPAT

DIANGGAP TDK WAJAR / MUSTAHIL
II. PALING KURANG 2 GEJALA

5. HALUSINASI MENETAP DARI PANCA INDERA APA SAJA,

BISA DISERTAI WAHAM TANPA KANDUNGAN AFEKTIF
YG JELAS, ATAU IDE BERLEBIHAN YG MENETAP ATAU
BILA TERJADI SETIAP HARI SELAMA BERMINGGU2 /
BERBLN TERUS-MENERUS.

6. ARUS PIKIRAN TERPUTUS ATAU MENGALAMI SISIPAN →

INKOHERENSI, IRRELEVANSI ATAU NEOLOGISME.

7. PERILAKU KATATONIK : GADUH GELISAH, POSTURING,

FLEKSIBILITAS CEREA, NEGATIVISME, MUTISME, STUPOR.
8. GEJALA NEGATIF : APATIS, BICARA JARANG, RESPONS
EMOSIONAL YG TUMPUL / TDK WAJAR, PENARIKAN DIRI
DARI PERGAULAN SOSIAL, MENURUNNYA KINERJA SOSIAL
(BUKAN OLEH DEPRESI ATAU REAKSI NEUROLEPTIKA)

9. SUDAH BERLANGSUNG 1 BULAN (DI LUAR FASE PRODROMAL)

10.PERUBAHAN KONSISTEN BERMAKNA ASPEK PERILAKU →

HILANGNYA MINAT, HIDUP TAK BERTUJUAN, TDK BERBUAT
SESUATU, LARUT DLM DIRI SENDIRI & PENARIKAN DIRI
SECARA SOSIAL.
 TERAPI FARMAKOLOGI ( APG 1 )
NO Jenis obat Merk dagang Sediaan DOSIS ANJURAN
1 Chlorpromazine Chlorpromazine Tab 25:100mg 150-600 mg/hari
Promactill Tab 100 mg
Meprosetil Tab 100 mg
Cepezet Amp. 50 mg/2cc 50-100 mg(i.m)/4-6 jam
Perphenazine Perphenazine Tab 4 mg 12-24 mg/hari
Trilafon Tab 2;4;8 mg
Trifluoperazine Stelazine Tab 1;5 mg 10-15 mg/hari

Thioridazine Melleril Tab 50;100 mg 150-300 mg/hari

2 Haloperidol Haloperidol Tab 0,5;1,5;5 mg 5-15 mg/hari

Haldol Tab 2;5 mg
Lodomer Tab 2;5 mg 5-10 mg (i.m)/4-6 jam
Amp. 5mg/cc
Haldol 50 mg/cc 50 mg (i.m)/ 2-4 minggu
decanoas
3 Pimozide Orap forte Tab 4 mg 2-4 mg/ hari
 TERAPI FARMAKOLOGIS ( APG 2)
NO. Jenis Obat Merk Dagang Sediaan Dosis Anjuran
1 Sulpiride Dogmatil forte Amp 100 mg/2cc 3-6 amp/hari (i.m)
Tab 200 mg 300-600 mg/hari
2 Clozapine Clozaril Tab 25;100 mg 25-100 mg/hari
Sizoril
Qlanzapine Zyprexa Tab 5;10 mg 10-20 mg/hari
Quetiapine Seroquel Tab 25;100;200 mg 50-400 mg/hari
Zotepine Lodopin Tab 25;50 mg 75-100 mg/hari
3 Risperidone Risperidone Tab 1;2;3 mg 2-6 mg/hari
Risperdal Tab 1;2;3 mg
Aripiprazole Abilify Tab 10;15 mg 10-15 mg/hari
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
• Program for assertive community treatment (
pact)
• Intervensi keluarga
• Terapi perilaku kognitif
• Terapi pelatihan keterampilan
• Terapi elektrokonvulsif (ECT)