EXAMEN MENTAL DIRECTO

JULIAN JURADO
ENFERMERO
 Definición
El examen mental consiste en la observación,
exploración y posterior descripción sistematizada de
todas las aéreas de la actividad mental del paciente,
durante la entrevista.

Es la descripción del estado psíquico actual de alguien,

se basa en los datos obtenidos mediante la
observación de la conducta no verbal y el análisis del
contenido verbal de lo expresado por el evaluado.

Tiene como propósito obtener evidencias acerca de la

presencia de signos y síntomas de algún trastorno
mental.

Es una herramienta clave en la atención de

enfermería, permite hacer una valoración inicial y
determinar pautas claras de manejo de acuerdo a la
patología de cada usuario.
 ANANMESIS DEL PACIENTE

El análisis de la información
recibida no se limita
exclusivamente al paciente.
Es necesario estudiar la información
recibida de sus familiares para
llegar al diagnóstico del
funcionamiento del paciente, de
su familia, de su entorno, lo cual
permite un manejo integral del
trastorno y un pronóstico más
real, válido y confiable.
 DIALOGO

• El dialogo es el
instrumento que permite
obtener la información
que se requiere orientar
el diagnostico, este debe
realizarse de forma
abierta, dinámica
teniendo el cuenta el
principio fundamental de
confidencialidad.
 DIAGNOSTICO

Es la conclusión de todo lo
registrado.
Al formular un diagnostico, se
le asigna un nombre especifico
al conjunto de manifestaciones
encontradas lo que conlleva
consideraciones de tipo
etiológico,
terapéutico y de pronostico.
 Ítems del EMD
• Porte y actitud • Atención
• Conciencia • Lenguaje
• Orientación • Conducta motora
• Afecto • Juicio y raciocinio
• Sensopercepcion • Prospeccion
• Pensamiento • Abstraccion
• Memoria • Inteligencia
ITEMS DEL EXAMEN MENTAL
PORTE Y ACTITUD:
Incluye la descripción
global del sujeto, su raza,
su género, su talla, su
contextura, su edad
aparente, su arreglo
personal, su actitud frente
al entrevistador, su
expresividad emocional;
es decir, todos los
elementos que configuran
el componente preverbal
del paciente.
 Los elementos tenidos en
cuenta, están constituidos por la
expresión facial y corporal, el
estilo utilizado para relacionarse
con los demás y las conductas
observables de manera
inmediata.

Lo que interesa son los

aspectos generales de una
persona en el momento de
practicarse la evaluación: el
conjunto de manifestaciones no
verbales
más que el contenido verbal
que las acompaña.
CONCIENCIA:

Se refiere ante todo a la capacidad de conectarse con el entorno.

Siendo entonces la percepción y el conocimiento que tiene un individuo

del mundo que lo rodea, de su cuerpo y de sus propias vivencias.
Implica un adecuado funcionamiento neurológico global.
La integridad de la conciencia se demuestra cuando la persona es
capaz de reaccionar apropiadamente a estímulos externos e internos.
 Alerta:
El estado normal de conciencia
se denomina alerta o vigilia,
caracterizado por que el
individuo se encuentra
despierta, la persona, no
muestra signos de sueño,
recibe estímulos externos se
percata de la presencia de los
mismos y despliega una
respuesta conductual apropiada
de acuerdo a la interpretación
que les confiere.
 Somnolencia:
Es la tendencia a quedarse
dormido.
Fácilmente y con estímulos
verbales o táctiles corrientes se
vuelve a estar alerta.
En ocasiones se prefiere
denominarla letargo para
diferenciarla de la
somnolencia que antecede al sueño
fisiológico.
 Alteraciones de la conciencia

• Obnubilacion: confunsion
mental, reaccion
inadecuada a los
estimulos ambientales.
• Dificultad para captar el
entorno
• Alteracion de las
funciones intelectuales
• Trastornos de la memoria
Alteraciones orgánicas de la conciencia

• Intoxicaciones
• Estados infecciosos
• Tumor cerebral
• Desequilibrio
electrolítico
• Estados convulsivos
 Alteración conciencia:
ESTADO CREPUSCULAR

• Conserva cierta
actividad mental
• Vinculación parcial al
ambiente
• Px confuso, lento no
esta somnoliento,
pero no da impresión
de estar despierto.
• Aparece en epilepsia
 Alteración conciencia:
ESTADO DELIRIUM

• Va desde la lucidez a
periodos de confusión
mental.
• Se desarrolla en un
breve tiempo
• Desorientación
• Obnubilación, inquietud,
ilusiones y
alucinaciones
 Alteración conciencia:
COMA
• Perdida de la conciencia
con conservaciones de
las funciones vegetativas,
el paciente no despierta
con estímulos intensos

Hemorragia cerebral
Hematomas
Absceso cerebral
Infarto cerebral
Tumores
Meningitis
encefalitis
 ORIENTACIÓN

• Capacidad del
individuo para tener
conocimiento de si
mismo en relación de
tiempo y espacio
 Orientación auto psíquica
 Orientación alopsquica
 Orientación global
 Alteración de la orientación:

• Desorientación: de tiempo y espacio.

 AFECTO
• Sensación placentera o
displacentera, incluye
emociones y sentimiento,
orienta la conducta hacia
objetivos.
• Eutimia: estado del
animo normal.
• Px con trastorno
afectivo bipolar

manía depresión
 Alteraciones del AFECTO
• Anhedonia: incapacidad para expresar placer.
• Disforia: animo displacentero, depresión ansiedad.
• Alexitimia: incapacidad para expresar el afecto a travez de
las palabras.
• Hipertimia: exagerada intensidad afectiva.
• Afecto plano: ausencia de expresividad afectiva
• Depresion: sentimiento de malestar, tristeza, soledad, culpa.
• Euforia: bienestar desproporcionada
• Exaltacion: grandeza, sentimiento de euforia
• Apatia: indiferencia, ausencia de reacción frente a estimulos
 Alteraciones del AFECTO
• Ansiedad o angustia: estado
mental que se caracteriza
por inquietud y extrema
inseguridad.
• Ambivalencia: sentimiento
de ideas opuestas, sentir
amor y odio a la vez.
• Irritabilidad: predisposición a
reacciones.
 SENSOPERCEPCION
• Son todos aquellos estímulos que recibimos a través de los
órganos de nuestros sentidos que se llaman sensaciones y
que para se convierten en respuestas para proyectar
posteriormente un conocimiento.
 Alteraciones SENSOPERCEPCION

• Ilusión: percepción errónea de un

estimulo, extremo real
 Alteraciones SENSOPERCEPCION
• Alucinación: percepción falsa en estado de vigilia.
Tipos de alucinaciones:
1. auditivas.
2. Imperativas: tienen fuerza sobre el individuo,
impulsándolo a ejecutar lo que le ordena una voz.
3. Visuales
4. Táctiles: px pellizcado, px se siente tocado,
animales bajo la piel.
5. Olfatorias: olores agradables o desagradables
6. Gustativas: percibe gustos
7. Cenestésicas: falsos movimientos de su cuerpo
 PENSAMIENTO

• permite la
construcción y
comunicación de
símbolos mediante los
cuales se estructuran
conceptos.
 Alteraciones del PENSAMIENO

• Pensamiento ilógico: contradicciones internas

que conducen a conclusiones erróneas.
• Bloqueo: interrupción brusca del curso del
pensamiento.
• Disgregación: no existe un ordenamiento lógico
de ideas.
• Bradipsiquia: lentitud en la asociación y
emisión del pensamiento.
• Taquipsiquia: rapidez en asociación y emision
de ideas.
 Alteraciones del PENSAMIENO

• Circunstancialidad: información excesiva,

muchos rodeos para llegar al tema.
• Tangencialidad: no llega al tema central.
• Descarrilamiento: deslizamiento de un
tema a otro.
• Pensamiento místico: predecir
acontecimientos
• Pensamiento hipocondriaco: preocupación
acerca de su salud.
 MEMORIA

• Proceso por el cual

registramos y
evocamos las
percepciones en
forma de datos o
informacion
 Alteraciones de la memoria
• Hipermnesia: incremento en el recuerdo neto.
• Dismnesia: debilidad de la memoria.
• Amnesia: sin memoria.
• Amnesia lacunar: Imposibilidad de recordar conceptos o experiencias
correspondientes a un determinado periodo de tiempo, aunque pueden
evocarse sin dificultad los sucesos anteriores y posteriores a ese
periodo.
• Amnesia selectiva:
• Amnesia anteretrogada: o pérdida de memoria, donde los nuevos
acontecimientos no se guardan en la memoria a largo plazo, es decir, la
persona afectada no es capaz de recordar algo si deja de prestarle
atención unos segundos, pero no necesariamente la memoria a corto
plazo
• Amnesia retrograda: caracterizada por la incapacidad de recordar los
eventos ocurridos antes de la lesión cerebral
 ATENCION

• Aplicación voluntaria
de la actividad mental
o de los sentidos a un
determinado estímulo
u objeto mental o
sensible.
 Alteraciones de la ATENCION

• Disprosexia: trastorno de la atención.

• Hipoprosexia: Se trata de una constante fluctuación
de la atención que pasa de un objeto a otro sin que
pueda fijarse especialmente en ninguno.
• Aprosexia: incapacidad absoluta de un individuo
para fijar la atención. Puede ser causada por déficit
senso-neuronal o mental
• Hiperprosexia: exageración de la atención; idea fija
obsesionante
• Normoprosexia:
 LENGUAJE

• Sistema de signos
para la
comunicación entre
individuos.
 Alteraciones del lenguaje
• Disartria: Dificultad para
articular sonidos.
• Anartria: Trastorno del
lenguaje que consiste en
la imposibilidad de
articular los sonidos.
 Alteraciones del lenguaje
• Dislalia: Trastorno del lenguaje
que se manifiesta con una
dificultad de articular las
palabras y que es debido a
malformaciones o defectos en
los órganos que intervienen en
el habla.
• Afasia: incapacidad o la
dificultad de comunicarse
mediante el habla, la escritura o
la mímica y se debe a lesiones
cerebrales.
 Alteraciones del lenguaje
• Palalia: repeticion involuntaria
y monotona de la misma
Buenos os os os
palabra. os os días
• Logoclonia: Repetición
espasmódica de palabras o
partes de una palabra, en
particular las últimas sílabas; a
menudo se presenta en la
enfermedad de Alzheimer.
Trastornos del lenguaje

• Bradilalia, taquilalia,
verborrea, mutismo,
soliloquio, neologismo,
ecolalia, coprolalia,
disfemia(tartamudeo).
 CONDUCTA MOTORA

• Referencia aspectos
motores del
comportamiento.
 Alteraciones
la conducta motora

• Hiperquinesia
• Hipoquinesia
• Bradicinesia
• Abulia: falta de energía para moverse.
• Hipobulia: descenso de la capacidad de
decisión para moverse.
 Alteraciones
la conducta motora

• Acaticia: incapacidad para mantenerse quieto, genera

tranquilidad, sin llegar angustia.
• Ecopraxia: repetición involuntaria de un movimiento
• Apraxia: Incapacidad de ejecutar movimientos coordinados sin
que exista una causa de origen físico.
• Cataplexias: consiste en episodios súbitos y generalmente
breves de pérdida bilateral del tono muscular durante la vigilia.
• Mioclonias: son movimientos fugaces de excitación o
relajación muscular que resultan en una contracción continua
y rápida del músculo implicado.
 JUICIO Y RACIOCINIO

• funciones mentales
donde se permite al
individuo analizar
una situación .
El juicio establece la conformidad o
disconformidad con respecto a todos y
cada uno de los conocimientos adquiridos
llegando así a una afirmación
 Alteraciones
juicio y raciocinio

• Juicio insuficiente: alteración cuantitativa que se observa en los

casos de incompleto desarrollo psíquico Síndrome Oligofrénico.
• Juicio debilitado: disminución del juicio, el juicio es deficiente con
respecto a su capacidad anterior, es una alteración cuantitativa:
Síndrome Demencial.
• Juicio Suspendido: en los casos de obnubilación de la conciencia,
que se encuentra dificultada o impedida en su función. Alteración
cuantitativa: confusión Mental.
• Juicio desviado: alteración cualitativa debido a la interferencia de una
intensa carga afectiva: Delirio, Manía, Melancolía. El juicio se
encuentra alterado en forma parcial.
• Juicio disgregado: alteración cualitativa de efracción o rotura de las
estructuras del juicio: Esquizofrenia.
 ABSTRACCIÓN

• Habilidad del
paciente de hacer
generalizaciones
validas,
pensamiento
correcto.
 PROSPECCIÓN
• consiste en la exploración
y representación de
posibilidades futuras y es
una característica de la
mente humana que a
menudo guía nuestro
comportamiento y ejerce
una influencia en nuestro
propio futuro.
• Proyectos del px.
 INTROSPECCIÓN

• Observación que
una persona hace de
su propia conciencia
o de sus estados de
ánimo para
reflexionar sobre
ellos.
 INTELIGENCIA

• Facultad de la mente
que permite
aprender, entender,
razonar, tomar
decisiones y
formarse una idea
determinada de la
realidad.
Gracias……