CAÍDAS

en los
adultos
Mayores

Dra. Susana Hierrezuelo Cortina

Esp. II Grado en Medicina Física y

Rehabilitación.
CAIDAS

• Son la consecuencia de cualquier

acontecimiento que precipita al paciente
hacia el suelo contra su voluntad. Esta
precipitación suele ser repentina,
involuntaria e insospechada y puede ser
confirmada por el paciente o por un
testigo.
 Epidemiología
• Constituyen las dos terceras partes de
los accidentes
• El 75 % de las caídas ocurren en
pacientes mayores de 60 años
• El 88% de las fracturas del tercio
superior del fémur se deben a caídas
• Una tercera parte de los ancianos
sufren una caída en el transcurso de un
año
• Mayor frecuencia en mujeres (43%)
que en hombres (21%)
 Continuación......
• Su incidencia se relaciona con la edad
• Los ancianos frágiles se caen más que los
vigorosos, aunque las consecuencias de
las caídas sean más graves en estos
últimos
• Mortalidad en Cuba 2004: 1752 ancianos
• Morbilidad 2004 por Fractura de fémur:
9976 ancianos
• Son más frecuentes las caídas hacia
adelante según la dirección (48%)
Cambios asociados al envejecimiento
que predisponen a las caídas
• Disminución de agudeza visual y alteraciones
de la acomodación
• Angioesclerosis del oído medio
• Alteraciones de la conductividad nerviosa
vestibular
• Disminución de la sensibilidad propioceptiva
• Enlentecimiento de los reflejos
• Atrofia muscular
• Atrofia de partes blandas
• Degeneración de estructuras articulares
Modificaciones del aparato locomotor
• Columna vertebral
• Desplazamiento del centro de gravedad
• Cadera
• Rigidez articular, disminución de la movilidad,
insuficiencia de los abductores y dismetría
• Rodilla
• Inestabilidad, claudicación y disminución de
la movilidad articular
 Presbiequilibrio

• Proceso natural de involución del sistema

de equilibrio debido a los efectos de la
edad que origina sintomatologia vestibular
ligera y produce una incapacidad
moderada, propia de la edad del sujeto.
Características fisiológicas del
Presbiequilibrio

• Hiporreflexia bilateral
• Lentificación
• Polisensorialidad
Clasificación según la capacidad
funcional
• Ancianos con bajo riesgo de caer:
Aquellos totalmente inmóviles y todos los
que conservan una buena movilidad y
estabilidad

• Ancianos de alto riesgo de caer:

Presentan movilidad e inestabilidad
 FACTORES DE RIESGO

• Extrínsecos

• Intrínsecos
Factores de riesgo extrínsecos
• En la vivienda:
• Suelos, iluminación, escaleras, cocinas,
cuarto de baño, dormitorio
• En calles, plazas, jardines:
• Aceras, pavimento, semáforos, bancos
de jardín, charcos
• Medios de transporte
• Escalones, movimiento del vehículo,
tiempo corto para entrar o salir de
transportes
Procesos patológicos que predisponen a
las caídas
• Infarto del Miocardio
• Ictus
• Enfermedad de Parkinson
• Demencia
• Depresión
• Vértigo
• Sincope
• Hipotensión ortostática
• Dolor
• Patologías del pie
 Factores iatrogénicos

• 80% toman múltiples medicamentos

• Automedicación
• Mal cumplimiento terapéutico
• Hipersensibilidad a los medicamentos
• Altos consumidores de hipnóticos y
sedantes
• Alcoholismo
 Síndrome post-caída.
• Entre un 16% y un 26% de las personas
que se caen manifiestan que ha cambiado
su vida
• El dolor es el primer elemento y luego
aparece la ansiedad y el miedo a
presentar una nueva caída
• Sobreprotección familiar
• Reposo prolongado
• Perdida de autoconfianza
• Restricción de la actividad
Relación osteoporosis-caídas.
• Más de un tercio de las mujeres entre 60
y 70 años y más del 70% de las mujeres
octogenarias tienen osteoporosis.
Aproximadamente la mitad de ellas han
sufrido fracturas debido a caídas
 Evaluación del anciano con caídas

• Valoración geriátrica
• Exploración física general
• Exploración de los órganos de los
sentidos
• Exploración del equilibrio y de la
marcha
• Examen del domicilio habitual del
paciente
• Exámenes complementarios
• Protocolos de evaluación
 Instrumentos

• Mini Mental State de Folstein

• Escala Psico-afectiva
• Escala de riesgo social
• Escala de KATZ (AVDB)
• Escala de LAWTON (AVDI)
• Escala de Tinetti
 Debemos tener presente:

• Número
• Lugar en que se han producido
• Actividad que realizaba en el momento de
la caída
• Tipo de calzado
• Síntomas acompañantes
• Consecuencias
¿Cómo identificar peligros de
caídas en el hogar?

• Tareas domésticas
• Suelos
• Baños
• Pasillos
• Iluminación
• Escaleras
• Sillas
• Cocina
• Calzado
 La caída repetida en el anciano se
produce por la acción de varios
factores de riesgo

 Las primeras 72 horas de estancia

hospitalaria del paciente geriátrico
con patología aguda constituyen un
período de tiempo en el que se
acentúa el riesgo de caer.
 El costo social para el propio paciente
y para los cuidadores es elevado, se
produce un considerable incremento
de las necesidades de recursos
sociosanitarias
Prevención de las caídas
 Objetivos

• Minimizar el riesgo de caída sin

comprometer la movilidad y la
independencia funcional del anciano.
Cuando esto no sea posible, evitar la
gravedad de sus consecuencias
 Prevención primaria
• Intervenir antes de que tenga lugar
• Educación para la salud
• Promoción de hábitos saludables
• Ejercicios y alimentación adecuada
• Aporte de líquidos
• Revisión oftalmológica
• Uso de un calzado adecuado
• Disminuir y modificar los riesgos
extrínsecos en el domicilio
 Prevención secundaria

• Su finalidad comienza una vez que el

anciano ha sufrido la caída , actuar a
nivel de las causas que la han
generado, actitud diagnóstica y
valoración exhaustiva
 Prevención terciaria
• Su finalidad es disminuir la presencia
de incapacidades debidas a las
consecuencias físicas y psicológicas
de las caídas en el anciano

• Consiste en la rehabilitación y
reinserción social del anciano con
caída
 Medidas a tener en cuenta
• Iluminación amplia y uniforme
• Instalar interruptores cerca de las
entradas
• Los muebles no deben obstruir el paso
• Sillas con brazos largos y respaldos altos
• Colocar utensilios más usados a la altura
de la cintura
• Colocar esteras de gomas cercanas al
fregadero
• Utilizar calzado con suela de goma
 Continuación......
• Colocar asidero a cada lado de la bañera
• Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y
colocar barandillas a uno de los lados
• Etiquetear los fármacos según sea su
aplicación, tener una lupa y luz adecuada
• Colocar descansos intermedios en
escaleras
• Colocar luz al inicio y final de las
escaleras
• Cama y calzado adecuado
 Terapia Física y Rehabilitación
• Tai-Chi
• Rehabilitación de miembro superior e
inferior
• Ejercicios de independización
• Entrenamiento de la marcha y el equilibrio
• Programas de tratamientos individualizados
• Tratamiento específico de la lesión
• Entrenamiento de las AVD
• Ortesis ortopédicas
• Podología
 Agentes físicos más usados

• Calor
• Corrientes
• Magnetoterapia
• Crioterapia
• Láser
• Ultrasonido
 Corrientes

• Tens
• Diadinámicas
• Galvánica
• Trabert
• Exponenciales
• Media Frecuencia
 Magnetoterapia

• Se utilizan imanes permanentes o

equipos generadores de campos
magnéticos para lograr un objetivo
terapéutico
 Efectos terapéuticos

• Antiinflamatorio
• Regenerador de tejidos
• Analgésico
• Influencia inmunológica
• NO Contraindicaciones
• Precauciones en las Hemorragias
 Láser
• Ampliación de luz por emisión estimulada de
radiaciones
• Efectos terapéuticos:
- Analgésico
- Antiinflamatorio
- Regenerador tisular
• Contraindicación absoluta:
- Enfermedades de la Retina
 Ultrasonido
• Vibraciones mecánicas superiores a
20 KHz
• Efecto piezoeléctrico invertido
• Mecánico
• Térmico
• Favorece la circulación
• Relaja la musculatura
• Aumenta la permeabilidad de la
membrana
• Analgésico
 Ultrasonido

• Contraindicaciones

- Endoprótesis y material de
osteosíntesis.
Rehabilitación Psicológica

• Cognitiva

• Afectiva
 Terapia alternativa

• Acupuntura

• Digitopuntura

• Medicina holística