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OBJETIVO BIOLÓGICO: NIVELES OBJETIVO

BIOLÓGICOS PROPEDÉUTICO
GENERAL: ABDOMEN •Molecular GENERAL: Obtener
AGUDO •Sub celular Información útil: H.C.
PARTICULAR: PERITOENO: •Celular
VISCERAL/PARIETAL PARTICULAR: Identificar la
•Tisular expresión clínica del
- Anatomía •Órgano
- Fisiología peritoneo afectado :
•Aparato Síntomas/Signos
- Respuesta a estímulos •Sistema Diagnósticos: sustentados en
/agresión •Corporal clínica
•Vasculares
•Inflamatorios (psique)
•Cuerpos •Familiar
extraños •Laboral
•Bacterias •Ecológico
•Periféricos •Eco planetario
•Referidos
PERITONEO: Anatomía, Fisiología
ABSCESOS PERITONEALES

Subfrénico o Subdiafragmáticos
Subhepáticos
Fondo de saco de Douglas o Rectovesical
o Pelviano
Inframesocólicos
Interasas
En parietocólicos derecho e izquierdo
En fosas ilíacas derecha o izquierda
METAMERAS: SENSITIVAS

Estructuras Vías del Nivel


Sistema Sensorial
Nervioso
Hígado, bazo y parte Nervio C3-5
central del Frenico
diafragma.
Diafragma Plexo D6-9
periférico, celiaco y
estomago, nervio
páncreas, vesícula esplacnico
biliar e intestino mayor.
delgado.
Apéndice, colon y Plexo D10-11
vísceras pélvicas. mesenterio
y nervio
esplacnico
menor.
Colon sigmoide, Nervio D11-L1
recto, riñones, esplanico
uréteres y mas bajo
testículos.
Vejiga y recto Plexo S2-4
sigmoide Hipogástri
co
II.- Secundarias

ETIOLOGÍA DEL AA A. Causadas por enfermedades o lesiones del tracto gastrointestinal.


- Apendicitis.
- Perforación de úlcera gástrica o duodenal. Úlcera anasto-mótica,
neoplasia
gástrica.
- Perforación causada por traumatismos (heridas contusas o
penetrantes).

I.- Primarias B. Inflamación o lesión intestinal.


- Perforaciones traumáticas.
- Perforaciones : Diverticulitis, Necrosis de una Neoplasia Maligna,
A. Estreptocócicas. Úlcera
tuberculosa, Fiebre tifoidea, Enfermedad de Crohn, etc.
B. Neumocócicas. - Perforación de asa intestinal estrangulada, debido a brida, vólvulo,
C. Tuberculosas. intususcepción, etc.(ISQUEMIA)
C. Lesiones del tracto biliar y del páncreas.
- Colecistitis supurativas.
- Necrosis pancreática aguda.
- Peritonitis biliar.
- Perforación de absceso hepático.

D. Lesiones de órganos genitales femeninos:


- Salpingitis gonorreica.
- Aborto séptico.
- Sepsis puerperal.

E. Post-quirúrgicas:
- Filtración de la línea de sutura de una anastomosis.
- Continuación de la peritonitis por la que se llevó a cabo la
intervención.
- Cuerpos extraños dejados en la cavidad peritoneal.
- Contaminación quirúrgica del peritoneo.
- Lesiones quirúrgicas de los conductos biliares, pancreático, uréter,
F ISQUEMIA
Abdomen Agudo, NO quirúrgico
A) Abdominal: Es necesario tener en cuenta que varios de estos procesos pueden
- Hematoma del músculo recto progresar hasta una peritonitis.
anterior
- Desgarro de los músculos B) Extraabdominal, en este grupo se pueden encontrar casos
oblicuos como:
- Adenitis Mesentérica - Histerismo
- Hepatitis - Simulación
- Abscesos Hepáticos No Rotos - Herpes Zoster
- Pancreatitis No Exudativa - Afecciones Pleurales
- Infección Urinaria - Afecciones Pulmonares
- Hidronefrosis - Tuberculosis
- Retención Urinaria - Infarto de Miocardio
- Psoitis - Pericarditis
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica - Aneurisma disecante de aorta
- Folículo de Graff Roto - Osteomielitis y TBC de la columna
- Dilatación Aguda del Estómago - Artritis séptica de cadera
- Duodenitis - Migraña abdominal
- Gastroenteritis - Drepanocitosis, etc.
- Enterocolitis
- Fiebre Tifoidea C) Sistémica, en este grupo se encuentran:
- Parasitismo Intestinal - Porfirias
- Precoma diabético
- Tetania
- Intoxicación por Plomo, Talio, Arsénico.
- Uremia
- Leucemia
- Hemocromatosis
- Hiperlipemia esencial
- Púrpura
- Paludismo
- Drogadicción
ABDOMEN AGUDO: DIAGNÓSTICO

Una HISTORIA CLÍNICA exhaustiva.


- Una EXPLORACIÓN FÍSICA minuciosa.
- Los EXÁMENES COMPLEMENTARIOS necesarios.
- Y los PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS más indicados.

SÍNTOMAS Y SIGNOS
- el dolor abdominal,
- la contractura muscular, y
- los síntomas y signos de repercusión tóxica infecciosa.

DIAGNÓSTICO:
- Biometría hemática completa
- Glucosa; Amilasa; EGO
- Radiografía simple de abdomen(2)
Tele radiografÍa de tórax PA
- Ecografía
- TAC
- Videolaparoscopía
Medidas Quirúrgicas

Eliminación del foco séptico


Aspiración del contenido peritoneal
infectado.
Drenaje del foco infeccioso (absceso)
Reparación del organo dañado

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