ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK
 Proses Keperawatan

Pengkajian Penetapan Perencanaan Implementasi Evaluasi

Diagnosis
Keperawatan
Pengkajian
Pengkajian Keperawatan Gerontik

✘Pengkajian keperawatan pada lansia adalah

suatu tindakan peninjauan situasi lansia untuk
memperoleh data dengan maksud
menegaskan situasi penyakit, diagnosis
masalah, penetapan kekuatan dan kebutuhan
promosi kesehatan lansia.
Faktor2 Pengkajian Keperawatan Gerontik

✘ Keterkaitan antara aspek fisik dan psikososial

✘ Adanya penyakit dan ketidakmampuan fungsional
✘ Hal-hal yang perlu diperhatikan saat pengkajian, yaitu: ruang
yang adekuat, kebisingan minimal, suhu cukup hangat, hindari
cahaya langsung, posisi duduk yang nyaman, dekat dengan
kamar mandi, privasi yang mutlak, bersikap sabar, relaks,
tidak tergesa-gesa, beri kesempatan pada lansia untuk
berpikir, waspada tanda-tanda keletihan.
 Pengkajian Keperawatan Gerontik

Perubahan Perubahan Perubahan

Fisik Psikologis Psikososial
Pengkajian
dilakukan
dengan metode
wawancara dan
pemeriksaan
fisik
 Pengkajian Keperawatan Gerontik

Perubahan Fisik ✘ Kebiasaan gerak

✘ Pandangan tentang kesehatan badan/olahraga/senam
✘ Kegiatan yang mampu di lansia
lakukan ✘ Perubahan-perubahan
✘ Kebiasaan merawat diri sendiri, fungsi tubuh yang
✘ Kekuatan fisik lanjut usia dirasakan sangat
✘ Kebiasaan makan, minum, bermakna,
istirahat/tidur, BAB/BAK, ✘ Kebiasaan lansia dalam
memelihara kesehatan
dan kebiasaan dalam
minum obat.

Pengkajian dilakukan dengan metode wawancara

 Pengkajian Keperawatan Gerontik

Perubahan Fisik
✘Sistem Persyarafan
✘Penglihatan
✘Pendengaran
✘Sistem kardiovaskular
✘Sistem gastrointestinal
✘Sistem genitourinarius
✘Sistem integumen
✘Sistem muskuloskeletal

Pengkajian dilakukan dengan metode pemeriksaan fisik

Pengkajian Keperawatan Gerontik

Perubahan Psikologis
✘ Bagaimana sikap lansia terhadap proses penuaan
✘ Apakah dirinya merasa di butuhkan atau tidak
✘ Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan
✘ Bagaimana mengatasi stres yang di alami
✘ Apakah mudah dalam menyesuaikan diri
✘ Apakah lansia sering mengalami kegagalan
✘ Apakah harapan pada saat ini dan akan datang
✘Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, proses
pikir, alam perasaan,orientasi, dan kemampuan dalam
menyelesaikan masalah
Pengkajian Keperawatan Gerontik

Perubahan Sosial Ekonomi

✘ Darimana sumber keuangan lansia
✘ Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang
✘ Dengan siapa dia tinggal
✘ Kegiatan organisasi apa yang diikuti lansia
✘ Bagaimana pandangan lansia terhadap lingkungannya
✘ Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain di luar rumah
✘ Siapa saja yang bisa mengunjungi
✘ Seberapa besar ketergantungannya
✘ Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan fasilitas yang
ada
Pengkajian Keperawatan Gerontik

Perubahan Spiritual
✘Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan
keyakinan agamanya
✘Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam
kegiatan keagamaan misalnya pengajian dan penyantunan
anak yatim atau fakir miskin
✘Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah apakah dengan
berdoa
✘Apakah lansia terlihat tabah dan tawakal
 Pengkajian Status Fungsional (Indeks Katz)
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, minum, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi

B Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
D Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan
E Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke
kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi
Lain-lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E atau
F
 Pengkajian Status Kognitif
(Short Portable Mental Status Questionaire)
Benar Salah No Pertanyaan
01 Tanggal berapa hari ini ?
02 Hari apa sekarang ?
03 Apa nama tempat ini?
04 Dimana alamat anda?
05 Berapa umur anda ?
06 Kapan anda lahir ? (Minimal tahun)
07 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
08 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
09 Siapa nama Ibu anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru
 Pengkajian Status Kognitif (Mini Mental State Examination)
Nilai Maks Pasien Pertanyaan
Orientasi
5 Tahun, musim, tgl, hari, bulan, apa sekarang? Dimana kita (negara bagian,
wilayah, kota ) di RS mana ? Ruang apa?
Registrasi
3 Nama 3 obyek (1 detik untuk mengatakan masing-masing) tanyakan pada lansia
ke 3 obyek setelah anda katakan.
Perhatian dan Kalkulasi
5 Pilihlah kata dengan 7 huruf, misal kata “panduan”,berhenti setelah 5 huruf
Mengingat
3 Minta untuk mengulangi ke 3 obyek di atas
Bahasa
9 Nama pensil dan melihat (2 point)
Diagnosis
Diagnosis Keperawatan Gerontik

✘Diagnosis keperawatan adalah “ Clinical

Judgment” yang berfokus pada respon
manusia terhadap kondisi kesehatan atau
proses kehidupan atau kerentanan
(vulnerability) baik pada individu, keluarga,
kelompok atau komunitas (NANDA, 2015-2017).
Diagnosa Keperawatan Gerontik

Diagnosa
Diagnosa Diagnosa
Promosi
Kep Aktual Kep Risiko
Kes
 Contoh Diagnosis Keperawatan Gerontik
Sasaran Domain Kelas Kode Diagnosis Kep

Individu Domain 2 : Kelas 1 : Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari

00002
Nutrisi Ingesti kebutuhan tubuh
Domain 3: Kelas 4 :
Eliminasi/pertuk Fungsi Resp 00030 Gangguan pertukaran gas

Domain 2: Kelas 4 :
00028 Risiko defisiensi volume cairan
Nutrisi Hidrasi
Domain 4 : Kelas 4:
Aktifitas/istiraha Respon 00094 Risiko intoleran aktifitas
t Kardio
Domain 2 : Kelas 1 :
00163 Kesiapan meningkatkan nutrisi
Nutrisi Ingesti
Domain 5 : Kelas 5 :
Persepsi/kognisi Komunikasi 00157 Kesiapan meningkatkan komunikasi
Perencanaan
Implementasi Keperawatan Gerontik

✘Perencanaan keperawatan gerontik

adalah suatu proses penyusunan berbagai
intervensi keperawatan yang berguna
untuk untuk mencegah, menurunkan atau
mengurangi masalah-masalah lansia
Prioritas Masalah Keperawatan

✘Tingkat Kegawatan (Tinggi, sedang rendah)

✘Tingkat Kebutuhan (Maslow)  kebutuhan
fisiologis, keselamatan & keamanan, mencintai
& dicintai, harga diri, aktualisasi diri
 Contoh Perencanaan Keperawatan Gerontik
Data Diagnosis Kep NOC NIC
Askep Individu masalah kesehatan ISPA
• Sering batuk Ketidakefektifan • Status
• Manajemen jalan
• Dahak bersihan jalan napas cardiopulmonary (0414)
napas (3140)
berlebihan (00031) • Status sirkulasi (0401)
• Fisioterapi dada
• Demam • Status respirasi
(3230)
• Pernapasan :kepatenan jalan napas
• Latihan batuk
abnormal (0410)
(3250)
• Dispnea • Tanda vital (0802)
• Monitoring tanda-
• Ronchi dan • Perilaku kepatuhan
tanda vital (6680)
wheezing (1601)
• Pendidikan
• Batuk
kesehatan (5510)
berdahak
Iplementasi
Implementasi Keperawatan Gerontik

✘Tindakan keperawatan gerontik adalah realisasi

rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan.
✘Perawat harus mengetahui berbagai hal,
diantaranya bahaya-bahaya fisik dan pelindungan
pada lansia, teknik komunikasi, kemampuan
dalam prosedur tindakan, pemahaman tentang
hak-hak dari lansia dan memahami tingkat
perkembangan lansia.
Implementasi Keperawatan Gerontik

Terapi Pencegahan
Terapi kognitif Bantuan ADL
Modalitas Kecelakaan
Evaluasi
Evaluasi Keperawatan Gerontik

✘Menurut Craven dan Hirnle (2000)

evaluasi adalah keputusan dari efektifitas
asuhan keperawatan antara dasar tujuan
keperawatan yang telah ditetapkan
dengan respon perilaku lansia yang
tampilkan.
Evaluasi Keperawatan Gerontik
✘Mengkaji ulang tujuan klien dan kriteria hasil
yang telah ditetapkan
✘Mengumpulkan data yang berhubungan dengan
hasil yang diharapkan
✘Mengukur pencapaian tujuan,
✘Mencatat keputusan atau hasil pengukuran
pencapaian tujuan,
✘Melakukan revisi atau modifikasi terhadap
rencana keperawatan bila perlu.
Evaluasi Keperawatan Gerontik

Evaluasi Evaluasi Evaluasi

Struktur Proses Hasil

SOAP
Contoh Kasus Keperawatan Gerontik

✘Seorang perempuan berusia 65 tahun

dirawat di Panti Tresna Wredha. Berdasarkan
hasil pengkajian klien terlihat lemah, hanya
bisa berbaring di tempat tidur, baju klien
terlihat kotor dan bau pesing dan hanya diam
saja saat diajak berbicara.
Contoh Kasus Keperawatan Gerontik
✘Seorang Perempuan berusia 70 tahun dirujuk oleh masyarakat
di sekitar tempat tinggalnya karena suaminya baru saja
meninggal sehingga tinggal sendirian dan anak-anaknya tinggal
di tempat yang jauh. Berdasarkan hasil pengkajian diadapatkan
data bahwa klien terlihat lesu, merespon bila diajak berbicara
namun lebih banyak diam. Klien mengatakan sering terbangun
saat tidur dimalam hari, kesulitan saat akan mulai
tidur kembali, badan lemas dan sering merasa ngantuk saat
bangun tidur.
THANKS!
Any questions?