Es un trastorno psiquiátrico con manifestaciones

físicas y psíquicas, de dos o más crisis de pánico.

Luego de sufrir las crisis, la persona teme en forma
persistente que las mismas se repitan o que le
provoquen consecuencias catastróficas, como
volverse loco, perder el control o sufrir un infarto.
Las personas con trastorno de
pánico tienen sentimientos de
terror repentinos que se repiten
en forma impredecible. En
algunos casos pueden describir
el día y la hora en que ocurrió el
primer ataque y recuerdan el
lugar y hasta la ropa que usaban
en ese momento.

Los ataques de pánico se

caracterizan por episodios
súbitos y espontáneos de
angustia no relacionados con
enfermedad orgánica, con
situaciones de amenaza a la
vida o con la exposición a
situaciones fóbicas.
Generalmente comienza en la adolescencia tardía
o en la adultez aunque puede haber casos de inicio
en la adolescencia temprana en pacientes más
vulnerables a la ansiedad.
 Durante los ataques el paciente presenta síntomas
como:

Disnea Atragantamiento Nausea

Situación de Despersonalización o
Transpiración
asfixia des realización

Mareo Temor

Taquicardia o
Sensación de
pulso
desmayo
acelerado
 Parestesias Escalofríos

Bochornos Temblor

Miedo a morir o a
Agorafobia (temor
volverse loco o a
a los espacios
perder el control
abiertos)
sobre sí mismo
En base a estudios de caso, la ansiedad de
separaciones en la infancia, pérdida súbita de
apoyo social o de relaciones interpersonales
importantes parece ser factores
predisponentes significativos para el trastorno
del pánico.
 Se considera como criterios
Cada ataque debe presentar
cuantitativos para el
por lo menos 4 de los
diagnóstico de trastorno de
síntomas, enumerados
pánico, un mínimo de 4
anteriormente, tres o menos
ataques en 4 semanas, o uno
caracterizan un ataque
o más seguidos de un mes de
limitado o leve.
intenso temor anticipatorio.
En general el diagnóstico de trastorno de pánico
requiere una evaluación de la sintomatología en
general y la identificación de un patrón de
ocurrencia más que de componentes
individuales. Temen enfrentarse a ciertas
situaciones por el temor a que la crisis se pueda
repetir al someterse a estímulos fóbicos.
 El trabajador de salud instruirá al paciente para
que se enfrente de manera progresiva a situaciones
fóbicas.
 Además de seguir las
pautas recomendadas,
el médico prescribirá
medicamentos. El Dosis: Se inicia con dosis
medicamento de bajas aumentadas hasta
elección es la 250-300 mg diarios en
Imipramina. periodos de 2-3 semanas.
Debe descartarse enfermedad orgánica,
especialmente cardiovascular, endocrina,
neurológica, gastroenterológica, músculo
esquelética o metabólica.
 Síndrome de
abstinencia o
intoxicación por
estimulantes.

Trastornos Depresión
de angustia. mayor.

Trastornos de
somatización.
Se debe tener en cuenta que el trastorno del
pánico tiene un comienzo súbito y el severo
temor a morir o perder el control de los
propios actos.
Es necesaria la intervención firme del
trabajador de salud para aliviar la fóbica.
Muchas pacientes saben que los ataques de
pánico ya no se presentan pero también en
los últimos años se ha utilizado los
benzodipimes como el Diazepam, cuya dosis
ansiolitica es de 5 mg. diarios y cuya dosis
hipnótica es de 20 mg. diarios
.

Si el tratamiento no es
exitoso, como ocurre en
un 20-30% de pacientes,
el individuo puede
desarrollar depresión,
alcoholismo, abuso de
drogas y problemas
físicos tales como
hipertensión y úlcera
péptica
Es un estado desagradable de emoción o excitación
extrema. Una persona agitada se puede sentir
emocionada, excitada, tensa, confundida o irritable.
En algunas oportunidades llegan a los servicios
primarios de salud personas agitadas, es decir,
aquellos que presentan de manera súbita un
comportamiento desordenado, violento y
Estas personas
socialmente deben recibir ayuda especial,
inaceptable.
tanto para proteger a los que les rodean como
para protegerlos de sus propios actos violentos
Comportamiento desordenado

Violento

Agresivo

socialmente inaceptable
 Latidos
rápidos del
corazón
Hormigueo o (taquicardia)
Dolor en el
entumecimi
pecho o en
ento de las
el estómago
manos
Dificultad
Calor o
para
escalofríos
respirar

Debilidad o
Transpiración
mareos
En la psicótica el paciente, está intranquilo
y actúa impulsivamente; las discusiones y
las peleas son comunes y no es posible el
razonamiento lógico, el paciente ha perdido
el contacto con la realidad, presenta
alucinaciones generalmente creyéndose
víctima de supuestos ataques se arma para
protegerse, en los casos graves hay
desorientación en tiempo, lugar y persona.
En la agitación no psicótica por el
contrario, habrá agitación pero los
pacientes no muestran delirios o
alucinaciones, son capaces de
comprender lo que sucede alrededor
de ellos y permanecer en contacto
con la realidad.
O A fin de identificar al paciente agitado, se debe poner en
práctica la observación directa del comportamiento del
enfermo o por medio de la entrevista con amigos o
pacientes, quienes corroborarán los signos y síntomas
mencionados anteriormente.
En caso de realizarse una entrevista
debe descartarse:

como infecciones del sistema nervioso

central

traumatismos craneales
fiebre; si alguno de estos síntomas está
presentes, el paciente debe ser enviado
de inmediato al servicio médico.
Finalmente se debe descartar la
ingestión de drogas o sustancias tóxicas
o alcohol; por lo tanto siempre debe
investigarse esta posibilidad en la
entrevista con el paciente y sus
familiares y amigos.
 enrojecimient
dilatación o ocular,
pupilar en pues
olor de el caso de constituyen
alcohol uso de indicios
anfetamina útiles para
s realizar el
diagnóstico.
 MANEJO

 Seguir los principios de la

entrevista y tratar de
obtener una historia clínica
y un examen psiquiátrico.
 El ambiente donde se realiza
la entrevista debe ser
silencioso, libre de toda clase
de estímulos nocivos.
 El entrevistador debe tener
una actitud tranquila, firme y
actuar con paciencia, sin
forzar al paciente.
 Permitir que el paciente hable y
hacerle sentir que se le respeta
y ofrecerle ayuda.
 Si el paciente está demasiado
agitado o violento, no es
prudente entrevistarlo, es
indispensable rodearle de
personas de confianza
 Retirar los objetos peligrosos
del alcance del paciente.
 No se debe encerrar al paciente
a la fuerza. La persona debe ser
llevada a un lugar tranquilo
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 El médico debe manejar al

paciente en la misma forma
indicada para los
trabajadores de atención
primaria y si el caso lo
justifica, prescribir
medicamentos.
 El médico o la enfermera
podrían prescribir una vez que
se haya descartado la
presencia de un trastorno
cerebral de origen orgánico,
clorpromozina, dos ampollas de
25 mg. en una sola inyección al
cabo de una hora se podrá
saber si el paciente necesita
una mayor dosis.
 Se continuará el tratamiento
por vía oral, dosis: 100 mg una o
dos veces al día.

 En ancianos o persona
debilitada se utilizará diazepam
en una dosis de 10 mg, la
presentación de este
medicamento es en tabletas de
5 y 10 mg para utilización por
vía oral.
 REMISIÓN DEL PACIENTE

Una vez que se administre el

sedante y se decida enviar al
paciente al hospital
psiquiátrico, debe llevársele
acompañado de un familiar
cercano.
 Debe colocársele a una
distancia prudencial del
conductor del vehículo.
 Sentarlo o acostarlo lo más
cómodamente.
 Disponer de personal
suficiente para controlarlo
en caso de agitación
 En cualquier remisión es
indispensable hacer una
nota detallada de lo
ocurrido, que
medicamento recibió y
que dosis, describir
brevemente los síntomas.
 Debe también indicar la
disponibilidad del trabajador
de atención primaria para
manejar este caso
ambulatoriamente a nivel local,
una vez que se haya superado la
fase aguda.