PERU Gobierno

Regional Piura

MUERTE MATERNA EN
LA REGION PIURA

PIURA, ENERO 2015

 1.
Situación problemática
SITUACION DE LA MUERTE MATERNA EN EL PERU, 2016
MUERTES MATERNAS POR REGION. PERU 2000 - 2016

FUENTE: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. MINSA

(*) Hasta la SE 19 del 2016
EVOLUCION DE LA RAZON DE MUERTE MATERNA
REGION PIURA 2004 - 2016
 NUMERO DE CASOS Y RAZÓN DE MUERTE MATERNA
REGION PIURA 2004 - 2016
Casos y Razón de Muerte Materna por Años
REGION DE SALUD PIURA: 2002 - 2016*
70 250.0

60
200.0

Razón de M.Materna x 100 Mil NV

50
Nº Casos

150.0
40

30
100.0

20

50.0
10

0 0.0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº M. Materna 43 37 64 46 27 33 41 39 28 34 34 29 28 42 18
RMM X 100 MIL NV 142.0 123.2 198.3 143.3 88.3 101.4 119.0 109.6 72.0 87.7 89.9 76.2 76.8 112.7 46.5
DISTRITOS QUE CONCENTRAN EL 80% DE LOS CASOS DE
MUERTE MATERNA. REGION PIURA 2011 - 2016
TIPO DE MUERTE MATERNA POR AÑOS
REGION PIURA 2012 - 2016
MUERTE MATERNA POR GRUPOS ETAPA DE VIDA
REGION PIURA 2012 - 2016
MOMENTO DE OCURRENCIA DE MUERTE MATERNA
REGION PIURA 2008 - 2016
 2.
Análisis de Situación
problemática
 LO VISIBLE Y LO OCULTO DE LA MUERTE MATERNA
 Hemorragias
 Enfermedad hipertensiva
 Infecciones
 Abortos
 Dengue

 Factores culturales
 Deficiente autonomía de
las mujeres
 Inequidad de género
 Vulneración de derechos
 Desconocimiento de
derechos
 Pobreza
 Desconocimiento de
riesgos
 Analfabetismo
 Indiferencia social
 Deficiencias en el sistema de
salud
 Limitado acceso a PPFF
 Barreras para acceso a la
atención prenatal y parto
 Maltrato, discriminación
 Desnutrición
 Deficiencias en la enseñanza
de educación sexual integral
 3.
Determinantes sociales de la
salud materno neonatal
 MUJER

FAMILIA
MUERTE
MATERNA COMUNIDAD

SISTEMA DE
SALUD
 ENTORNO DE LA MUJER

ITEM DESCRIPCION
OCUPACION  Vinculación laboral: Formal, informal
 Nivel de ingresos: Bajo, medio, alto
 Analfabetismo
EDUCACIÓN  Nivel educativo alcanzado
 Embarazo en mayores de 40 años
VULNERABILIDAD  Discapacidad
 Procedencia
 Toma de decisiones respecto a su salud
 Embarazo adolescente
AUTONOMÍA  Demanda insatisfecha de planificación familiar
 Dependencia económica
 Dependencia emocional
 Feminicidio
 ENTORNO DE LAS FAMILIAS

ITEM DESCRIPCION
ESTRUCTURA Y  Tipo de familia
DINAMICA  Relaciones familiares (Violencia intrafamiliar)
FAMILIAR
SISTEMA DE  Creencias, costumbres y prácticas en salud y
CREENCIAS Y especialmente en salud sexual y reproductiva
VALORES
INGRESOS  Ingresos familiares
ECONÓMICOS  Quién aporta al hogar
CONDICIONES  Condiciones estructurales de la vivienda
SANITARIAS  Saneamiento básico
 Acceso a servicios públicos del hogar
 Hacinamiento
 ENTORNO DE LA COMUNIDAD

ITEM DESCRIPCION
 Redes de apoyo comunitario
 Vigilancia epidemiológica comunitaria
ENTORNO SOCIAL  Sistemas de seguridad local (violencia,
delincuencia)
 Referencia y contra referencia comunal
 EL SISTEMA DE SALUD

ITEM DESCRIPCION
 Acceso de las mujeres a los servicios de salud:
filiación al SIS
ASEGURAMIENTO  Horarios adaptados a las necesidades de la
Y ACCESO A población
SERVICIOS  Disponibilidad de IPRESS según su categoría
 Disponibilidad de insumos, medicamentos y
equipos.
 Disponibilidad de recursos humanos

 Atención prenatal de calidad

 Atención calificada del parto
 Atención emergencias obstétricas
 Atención del puerperio
CORRELACION ENTRE INDICODORES FINALES Y RESULTADOS
INTERMEDIOS DEL PP MTN DEPARAMENTO DE PIURA 2015
 PROBLEMA LO QUE PASA CON EL ACCESO A LOS SERVICIOS
PÚBLICO RELACIONADOS AL PROBLEMA

Gestantes con limitado acceso a la afialiación al SIS 23,879 afiliadas de

43,551 gestantes programadas 2015

54,8%

Insuficiente y deficiente control prenatal

De las 23,879 gestantes afiliadas 2015, solamente se ha brindado el
paquete integral a 2,609 gestantes en la misma fecha.

19 casos de 10,9%
muerte
materna a la 24 Deficiente monitoreo al estado de salud de la gestantes, para
identificar riesgos que pueden complicar el embarazo y/o parto.
semana De las 1,699 gestantes afiliadas en marzo 2016 solamente se ha
brindado los examenes de laboratorio a 394 (orina, sífilis, VIH y
epidemiológica hemoglobina) gestantes en el primer trimestre.

23,2%

No oportuna referencia en caso de parto normal y con complicación.

 LO QUE PASA CON EL ACCESO A
PROBLEMA
LOS SERVICIOS RELACIONADOS
PÚBLICO
AL PROBLEMA
Gestantes con limitado acceso a la afialiación
al SIS 23,879 afiliadas de 43,551 gestantes
programadas 2015
54,8%
Insuficiente y deficiente control prenatal
De las 23,879 gestantes afiliadas 2015,
solamente se ha brindado el paquete integral
a 2,609 gestantes en la misma fecha.
10,9%
19 casos de
muerte Deficiente monitoreo al estado de salud de la
gestantes, para identificar riesgos que
materna a la 23 pueden complicar el embarazo y/o parto.
semana De las 1,699 gestantes afiliadas en marzo
2016 solamente se ha brindado los examenes
epidemiológica de laboratorio a 394 (orina, sífilis, VIH y
hemoglobina) gestantes en el primer
trimestre.
23,2%
No oportuna referencia en caso de parto
normal y con complicación.
LO QUE OCURRE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
¿QUÉ PROBLEMAS RESTRINGEN LA
PRODUCCIÓN DE DICHOS SERVICIOS?
Barreras en los ES: Cobros endebidos, se
solicitan requisitos fuera de la norma, inercia en
la promoción del SIS.
Inercia de ES en la captación temprana de
gestante. De 12,371 Gestantes con primera
atención prenatal, sólo 6,496 accedieron en el
primer tirmestre.
52,2
Deficiente atención de gestante.
Deficiente gestión de las pruebas rápidas
(anemia, infección urinaria, VIH, Sífilis)
Deficiente de la gestión de los aspectos clínicos
relacionados a la signos de alarma de la gestante
(hipertensión, hinchazón, sangrada, violencia,
etc.).
Deficiente acompañamiento y vigilancia de
gestantes.
De 12,371 con primera atención prenatal sólo
3,466 plan de parto efectivo.
28%
Deficiente gestión de condiciones sociales e
institucionales para la referencia y atención
oportuna de partos, de manera especial de
gestantes con mayor riesgo (clínico y/o social).
¿QUÉ RESTRICCIONES GENERAN LA DIFICIENTE
GESTIÓN DE LOS SEVICIOS?
ES teme perder caja chica, para tener recursos
disponibles.
Desconocimiento de la normatividad.
Prevalece el trabajo intramural.
Limitada articulación con la comunidad.
Desarticulación de servicios de promoción de salud y
salud materna
Limitadas competencias del personal de salud
(obstetras y médicos). Insuficiente disponibilidad de
insumos, medicamentos y equipos críticos). Limitada
adecuación cultural de los servicios de salud sexual y
reproductiva.
Limitadas competencias del personal para aplicar e
interpretaras las tiras rápidas.
Insuficiente disponibilidad de pruebas.
Limitadas competencias del personal de salud para
monitorear integral signos de alarma.
Limitado acompañamiento a gestantes con signos de
alarmas (de manera prioritaria), en base a la familia y
la comunidad.
Limitada vigilancia comunitaria de la gestantes.
Limitadas competencias para el acompañamiento y
vigilancia.
Deficiente funcionamiento de redes de referencias y
contrarreferencia.
Prevalece trabajo intramural.
Limitada articulación con actores locales, para la
referencia oportuna.
Deficientes capacidades operativas del ES
(ambulancia, chófer, combustible, comunicaciones).
 4.
Marco de las políticas regionales
para prevenir muerte materna
 A. COMPROMISO POLITICO AL 2018 (GOREP)
ATENCION A LA PRIMERA INFANCIA, GERANTIZANDO LA VIDA Y
01 Desarrollo Humano
SALUD DE LA MADRE.
• Reducción de la mortalidad materna y neonatal
• Ampliación de cobertura de educación y salud en niños/as 0-5 a
• Reducción de anemia y DCI en niños/as 0-5 años

02 Igualdad de Oportunidades e
Inclusión Social MEJORAR LA EDUCACIÓN BASICA REGULAR
• mejora de logros de aprendizaje en comunicación y matemáticas

MEJORAR SERVICIOS DE SALUD Y SANEAMIENTO BASICO DE CALIDAD

Desarrollo Territorial Equilibrado
03 con Infraestructura adecuada, • Mejoramiento del acceso a servicios de agua y saneamiento de
Productividad y Empleo calidad
• Acceso a servicios de salud de calidad

Recursos Naturales, CONSOLIDAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL DE

04 Biodiversidad, Gestión
Ambiental y Gestión del Riesgo ADOLESCENTES
de Desastres • Reducir la maternidad adolescente

REDUCIR TODA FORMA DE DISCRIMINACIÓN Y VIOLENCIA .

05 Gobernabilidad y transparencia
• Reducción de violencia familiar, escolar y sexual.
• Implementar mecanismos de igualdad de género
B. PRIORIDADES AGENDA CONSEJO REGIONAL DE LA MUJER
1. REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNA

2. REDUCIR LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

3. REDUCIR LA INCIDENCIA DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

4. MEJORAR EL ACCESO A SERVICIOS EDUCATIVOS DE EBR

5. MEJORAR LOS NIVELES DE INSERCION LABORAL DE MUJERES AL

MERCADO LABORAL

6. REDUCIR LA TASA DE ANALFABETISMO DE LAS MUJERES

7. MEJORAR LA PARTICIPACION DE LAS MUJERES EN EL ACCESO A

LA PROPIEDAD Y MANEJO DE LOS RECURSOS NATURALES

8. MEJORAR LA IGUALDAD DE GENERO EN LA PARTICIPACIÓN

CIUDADANA Y POLITICA EN EL DESARROLLO LOCAL Y REGIONAL

Institucionalizar el enfoque de género en la gestión

gubernamental
 Sistema Regional de
la Primera Infancia
Comité Regional SIREPI
Intergubernamental
de Inversiones en
Salud - CRIIS Mesa de Construcción
de Sociedad Civil
Consejo Regional por los Dirección
Derechos de Niñas, Niños Regional de
y Adolescentes - Salud
COREDNNA Comité Directivo
Regional de Prevención y
Erradicación del Trabajo
Dirección Infantil
Consejo Regional de Gerencia
Regional de
Regional de
Igualdad de Género Trabajo y
Desarrollo
- CORIG Promoción del
Social
Empleo
Consejo Regional de
Trabajo y Promoción
del Empleo
Dirección
Consejo Participativo
Regional de
Regional de Educación Educación
- COPARE
Comisión Regional de
Prevención y Lucha
Contra Trata de
Consejo Regional de Personas
COREMUSA
Salud- CRS
 PROCESOS
Comité CLAVE PARA
Distrital de laLOGRAR ENTREGA
Primera Infancia
OPORTUNA DE LOS SERVICIOS

Municipalidad

Sectores Salud, Educación,

Agua y Saneamiento,
agricultura, programas
sociales, otras
instituciones, autoridades,
organizaciones de la
sociedad civil

ARTICULACION
 SALUD

1. Mejorar acceso a PPFF

Articulándonos
para producir y ATENCION
INTEGRAL
entregar el EDUCACIÓN

paquete
integral a la
gestante y para
generar la PROGRAMA
S SOCIALES
demanda del PAQUETE GESTANTES
- Primera atención prenatal desde el
servicio a nivel primer trimestre.
territorial - Acompañamiento
- Suplementación desde el primer
RENIEC
trimestre.
- Exámenes de laboratorio.
- Atención del parto institucional.
 4.
Los retos…
 PROXIMOS RETOS
1. Mayor cobertura y educación de calidad que incluya
educación sexual integral de calidad.
2. Ofertar el paquete integral a las gestantes.
3. Identificación nominal de las gestantes.
4. Ampliar la cobertura de afiliación al seguro integral
dfe salud.
5. Provisión oportuna de insumos, medicamentos,
equipos y recursos humanos.
6. Uso de medios y movilización comunitaria.
7. Implementación de la OR 338/2016
2. Implementar la OR N° 338-2016/GRP-CR