Pendahuluan


 Penyakit meniere adalah suatu
penyakit yang disebabkan oleh
hidrops endolimfatik yang idiopatik

 Prosper Meniere (1861)

 Hallpike dan Cairns (1938)

 Kasus paling sering ditemukan usia

20-50 tahun
Anatomi


 Fisiologi Pendengaran

 Getaran suara ditangkap auricula, dihantarkan melalui MAE, diteruskan
ke membran timpani dan diteruskan ke telinga tengah melalui rangkaian
tulang-tulang pendengaran

 Energi getar yang telah diamplifikasi oleh tulang pendengaran diteruskan

ke stapes yang menggerakan foramen ovale sehingga perilimfa pada pada
skala vestibule bergerak.

 Getaran diteruskan melalui membran Reissner yang mendorong

endolimfa, sehingga akan menimbulkan gerak relatif antara membrane
basilaris dan membrane tektoria., yang menyebabkan terjadinya defleksi
stereosilia sel-sel rambut, sehingga kanal ion terbuka dan terjadi
penglepasan ion bermuatan listrik dari badan sel.

 Keadaan ini menimbulkan proses depolarisasi sehingga melepaskan

neurotransmitter, menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius, ke
nukleus auditorius sampai ke korteks pendengaran di lobus temporalis
 Fisiologi Keseimbangan

 Organ vestibuler menerima rangsangan gerak dari reseptor di
labirin yaitu pada utrikulus, sakulus (makula) dan kanalis
semisirkularis (krista ampularis).

 Gerakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan

perpindahan cairan endolimfa di labirin dan selanjutnya silia
sel rambut akan menekuk. menyebabkan permeabilitas
membran sel berubah, sehingga ion kalsium akan masuk ke
dalam sel yang menyebabkan terjadinya proses depolarisasi
dan akan merangsang penglepasan neurotransmitter akan
meneruskan impuls sensoris melalui saraf aferen ke pusat
keseimbangan di otak.

 Sewaktu berkas silia terdorong ke arah berlawanan, maka

terjadi hiperpolarisasi.
 Definisi

 Penyakit Meniere adalah


gangguan dengan suatu
pembengkakan rongga
endolimfatik (hidrops
endolimfe)
 Bila proses ini mencapai
dilatasi maksimal, maka
akan terjadi rupture
membran labirin, sehingga
endolimfe tercampur dengan
perilimfe.
 Epidemiologi

 Jarang ditemukan pada anak-anak

 Pada sebagian besar kasus timbul pada laki-laki atau

perempuan usia dewasia.

 Paling banyak ditemukan pada usia 20 -50 tahun.

 Riwayat penyakit keluarga yang positif ada pada pasien

dengan penyakit Meniere, beberapa studi telah
menunjukkan bahwa sekitar 21 % dari anggota keluarga
memiliki gejala yang serupa.
 Etiologi

 Penyebab pasti belum diketahui.

 Sebagian besar berpendapat bahwa penyakit lain

memberi peran dalam penyakit ini.
 Infeksi
 Trauma
 Autoimun
 Metabolik
 Obat-obatan
Patofisiologi

 Gejala Klinis

 Trias Meniere :

 Vertigo (episodik)
 Tinnitus
 Tuli sensorineural
 
 Serangan pertama dirasakan sangat berat, yaitu vertigo
disertai mual dan muntah. Pada serangan kedua dan
selanjutnya dirasakan lebih ringan tidak seperti serangan
pertama kali.

 Tinitus kadang menetap (periode detik hingga menit),

meskipun diluar serangan. Tinitus sering memburuk
sebelum terjadi serangan vertigo.

 Gangguan pendengaran mungkin terasa hanya

berkurang sedikit pada saat awal serangan, namun
seiring berjalannya waktu dapat terjadi kehilangan
pendengaran yang tetap
 Diagnosis

 Anamnesis :
Trias meniere

 Pemeriksaan Fisik :
 Tidak didapatkan kelainan pada telinga luar dan
tengah
 Garpu tala : Tuli Sensorineural
 Diagnosis Banding

 Tumor Nervus VIII
 BPPV
 Neuritis Vestibular
 Sklerosis Multiple
Pemeriksaan Penunjang

 Audiometri

 Elektronistagmografi (ENG)

 Elektrokokleografi (ECOG)

 CT SCAN

 Penatalaksanaan

 Diet dan perubahan gaya hidup
 Diet rendah garam
 Pemakaian rokok, alkohol, coklat harus dihentikan.
 Olahraga yang rutin

 Medikamentosa


 Rehabilitasi
 Epley manouver :

 Latihan Brand-Darroff


 Pembedahan

1. Dekompresi Sakus Endolimfatikus
 Operasi ini mendekompresikan cairan berlebih di telinga
dalam. Insisi dilakukan di belakang telinga yang
terinfeksi dan air cell mastoid diangkat agar dapat
melihat telinga dalam. Insisi kecil dilakukan pada sakus
endolimfatikus untuk mengalirkan cairan ke rongga
mastoid.
 Meniere disease\Meniere's Disease - What Happens in
the Inner Ear_.mp4
 Meniere disease\endolymphatic sac mastoid shunt in
meneire's disease.mp4
2. Perfusi Transtimpani dengan Zat Kimia

 Merupakan operasi dimana menggunakan antibiotik
(strepomisin atau gentamisin) yang dimasukkan ke
telinga dalam. Penggunaan gentamisin dosis tunggal
rendah termasuk prosedur yang aman dan
sederhana yang efektif dalam pengendalian vertigo.

 Meniere disease\Gentamicin Perfusion for Meniere

Disease.mp4
3. Neurektomi vestibuler


 Dilakukan insisi di belakang telinga dan air cell
mastoid di angkat, dilakukan pembukaan pada fossa
duramater dan Nervus VIII dan dilakukan
pemotongan terhadap saraf keseimbangan. Namun
karena operasi ini melibatkan daerah intrakranial,
sehingga harus dilakukan pengawasan ketat pasca
operasi
 Meniere disease\Vestibular Neurectomy.mp4
4. Labirintektomi


 Operasi ini mengangkat kanalis semisirkularis dan
saraf vestibulokokhlear. Dilakukan dengan insisi di
telinga belakang dan air cell mastoid diangkat, bila
telinga dalam sudah terlihat, keseluruhan labirin
tulang diangkat
 Meniere disease\Labyrinthectomy for Meniere's
disease.mp4
 Prognosis

 Bervariasi pada tiap individu

 Beberapa pasien mengalami remisi

 Dapat menjadi faktor morbiditas dan mortalitas

Algoritma Meniere Disease


