PENYAKIT KELENJAR TIROID

Ratna Maila Dewi

Division of Endocrinology and Metabolism,

Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine
Sriwijaya University, Palembang
 Anatomi Tiroid

Terletak didepan trakhea dan bifurkasio

Terbentuk 2 lobus dihubungkan oleh jaringan
tiroid tipis isthmus
Ukurannya bervariasi
USA ~ 20 gram pada pria, 17 gram pada
wanita
Semarang ~ 19,25 gram
 Fisiologi Tiroid
Hormon utama yang disekresi adalah tiroksin (T4) dan
triiodotironin (T3)

T3 dapat dibentuk dijaringan perifer melalui deiodinasi T4

Kedua hormon adalah asam amino yang mengandung

iodium

Iodium memiliki peran penting pada fisiologi tiroid

T3 lebih aktif dari T4

 Pengaturan Tiroid
Pada kelenjar tiroid berlaku beberapa paradigma
pengaturan fungsi :

1. Pengaturan berdasarkan mekanisme umpan balik

2. Pengaturan berdasarkan mekanisme otoregulasi (kadar

iodium intrasel)

3. Pengaturan berdasarkan gangguan penyakit kritikal

akut dan berkepanjangan
 Gangguan Tiroid
Pasien dengan gangguan tiroid biasanya datang dengan
keluhan :
1. Pembesaran tiroid, dapat nodul atau difus
2. Gejala defisiensi hormon tiroid (hipotiroid).
3. Gejala kelebihan hormon tiroid (hipertiroid).
4. Komplikasi dari bentuk khusus hipo atau hipertiroid
- Optalmopati Graves
- Dermopati Graves
TIROID HIPERAKTIF
Tiroid Hiperaktif = Hipertiroidisme
Terjadi karena produksi hormon tiroid yang
berlebihan akibat pertumbuhan yang tidak
terkontrol (tumor) atau peningkatan
perangsangan oleh TSH atau TSI (thyroid-
stimulating-immunoglobulin)
Penyakit graves → Banyak pada wanita usia 40-
50 tahun
 Tanda Dan Gejala
Berat Badan Menurun Lemah Otot

Banyak Keringat Diare

Emosional Haid Tidak Teratur

Berdebar-debar Rambut mudah Rontok

Sesak napas Mata Melotot

Gemetar Kelenjar Gondok Membesar

Berat Badan Menurun
Penurunan Berat Badan → pembakaran kalori oleh
hormon tiroid yang berlebihan.

Pasien merasa lapar → banyak makan → Badan Kurus

Banyak Keringat
Metabolisme Meningkat → pembakaran kalori >>> →
produksi panas → keringat

Pasien merasa nyaman berbusana minim dan berkipas

walaupun udara dingin
Emosional
Pasien sering marah-marah dan sangat sensitif, emosional,
menangis tanpa alasan yang jelas

Sulit konsentrasi → prestasi turun →

Bedebar-debar
Pasien merasakan detak jantung lebih cepat dan
merasakan detaknya

Pada pasien lansia → detak jantung tidak teratur →

gagal jantung
Sesak Napas
Hal ini terjadi jika pasien memaksakan diri untuk aktifitas
→ naik tangga, berlari,

Gemetar
Tangan gemetar → sulit untuk memegang cangkir/
memasukan anak kunci / tulisan menjadi buruk

Meletakan selembar kertas diatas tangan Pasien yang

diluruskan ke depan
Lemah Otot
Lemah otot paha, sehingga pasien mengeluh sulit untuk
bangun dari jongkok ataupun untuk naik tangga

Diare
Terjadinya kecenderunan peningkatan frekuensi gerakan
usus → diare 2 sampai 3 kali/hari

Haid Tidak Teratur

Haid sedikit, tidak teratur, bahkan berhenti → sulit hamil
Rambut Rontok
Rambut menipis, semakin halus→ rontok

Kuku menjadi rapuh dan jelek

Mata Melotot
Bola Mata menonjol → Eksoftalmus → satu atau dua mata

Terjadi akibat pembengkakan otot dan jaringan lemak

disekitar bola mata → gerakan bola mata terganggu
 Pemeriksaan Fisik :
1. Eksoftalmus
2. Tanda-tanda Stellwag : mata jarang berkedip
3. Tanda Van Graefe : palpebra superior sukar
atau sama sekali tidak daat mengikuti bulbus
okuli
4. Tanda Moebius : sukar melakukan konvergensi
5. Tanda Joffroi : Tidak dapat mengerutkan dahi
6. Tanda Rosenbach : Tremor palpebra jika mata
ditutup
 KRISIS TIROID
Merupakan kegawatan tiroid yang mengancam nyawa

Biasanya pada penderita Graves

Faktor Pencetusnya :
Infeksi Persalainan
Trauma Zat Kontras beriodium
Hipoglikemi Penghentian OAT
Stress Emosi KAD
Operasi/Tindakan Kecelakaan
Palpasi tiroid terlalu kuat DLL
 Pengobatan Hipertiroid
Ada 3 macam cara pengobatan penyakit Graves
Obat Anti Tiroid
Operasi / Pembedahan
Yodium Radioaktif
 Tirostatika (OAT obat anti tiroid)
Terpenting adalah kelompok derivat thioimidazol
dan derivat thiouracil
Thioimidazol
Carbimazol (CBZ) 5 mg, methimazol (MTZ)
5,10,30 mg
CBZ cepat diubah menjadi MTZ
Waktu paruh 4-6 jam
Metimazole (MTZ) berada difolikel lebih kurang
20 jam
Thiouracil
PTU propiltiourasil 50,100 mg
Dosis dimulai 400 mg sehari dosis terbagi
Dosis dititrasi sesuai respon klinis sampai dosis
minimal
Lama pengobatan 1-1,5/2 tahun, kemudian
dihentikan untuk melihat ada tidaknya remisi
Efek samping : rash, panas, alergi, exanthem,
nyeri otot
 Bagaimana hubungan Hipertiroid
dengan gigi geligi ?

Klinis keadaan hipertiroid harus di kenal oleh

seorang dokter gigi
Mengetahui obat rutin yang dikonsumsi pasien
Untuk terjadinya krisis tiroid → faktor pencetus →
tindakan perawatan-pencabutan-0prasi-stress
akibat tindakan di kedokteran gigi

20
Perawatan gigi geligi secara teratur → Preventif
Sekiranya perlu tindakan (pencabutan gigi) →
dalam kondisi hpertiroid terkontrol
Persiapan yang baik untuk tindakan pencabutan
gigi untuk menghindari infeksi.
Infeksi dapat mencetuskan keadaan krisis
hipertiroid → mengancam jiwa

21