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ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DURANTE EL PERIODO PRE -


OPERATORIO.
CONCEPTO: Esta etapa comprende
desde el momento en que se decide la
cirugía, hasta que da inicio la misma. La
asistencia de enfermería en esta etapa
influye sobre la experiencia preo-
operatoria global del paciente, por lo que
es primordial valorar la respuesta
psicológica (ansiedad) y fisiológica del
paciente. Durante esta etapa se inicia la
identificación correcta del paciente,
examen físico minucioso, exámenes de
laboratorio y de radiología, preparación
física (preparación de la piel y, en
especial, la preparación psicológica).
CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE PARA LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA.

Para la intervención quirúrgica del paciente se debe obtener una autorización, y


para que ésta tenga validez, debe contener tres criterios básicos:
 La decisión del paciente debe ser voluntaria.
 El paciente debe estar informado.
 El paciente debe ser competente (en pleno uso de sus facultades).
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DURANTE
EL PERIODO PRE-OPERATORIO
MEDIATO E INMEDIATO.

Mantener al
paciente en asegurarse
ayunas que duerme
Explicar
bien antes de
la cirugía.
MEDIATO (12
HORAS ANTES).
Comprobar
OPERACIÓN QX Admiración de
el
medicamentos
consentimien
to informado
Controlar Baño
signos del
vitales paciente
Comprobar
que el
paciente esta
Control de en ayunas Si en la zona de
signos operación a hay
vitales abundante
INMEDIATO (2 A cabello cortar
4 HORAS con tijera
ANTES).
Operación QX.
Administrar
sedantes
Colocar una
Retirar identificación
objetos que
tenga el
paciente.
PRINCIPIOS DEL PERSONAL ESTERIL
PRINCIPIOS DEL PERSONAL NO
ESTERIL.
PRINCIPIOS DE LA MESA ESTERIL.
El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los
procedimientos quirúrgicos. Los instrumentos se diseñan para proporcionar una
herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las
variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su
función. A propósito Hipócrates escribió: “Es menester que todos los
instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a
su tamaño, peso y precisión”.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros
metales, pero la gran mayoría está hecha de acero inoxidable.
TIEMPOS QUIRÚRGICOS. Toda operación se inicia con el corte o
Concepto: Los tiempos incisión y se continúa con la hemostasia,
Quirúrgicos: son una serie de pasos para detener el sangrado que se provoca. En
seguida se hace una disección y separación
que suceden una a otra en forma
de los elementos anatómicos para poder
ordenada, llamada tiempos actuar sobre ellos y ejecutar el acto principal
fundamentales de la técnica que es el tiempo variable de cada operación
quirúrgica. para terminar con la reconstrucción y sutura.
INCISION.
Definición: Se le dice incisión a la selección
metódica de las partes blandas con
instrumentos cortantes
HEMOSTASIA. Para poder continuar adelante, es
Definición: Al hacer la disección, se necesario cohibir la hemorragia y
seccionan vasos superficiales que sangran y dividir o separar estos vasos
oscurecen el campo operatorio. interpuestos sin tener pérdida de
sangre todo esto se logra con la
maniobra llamada “Hemostasia o
hemostasias es el conjunto de
mecanismos aptos para detener los
procesos hemorrágicos.”

DISECCIÓN Y SEPARACIÓN.
Definición: Al acto de dividir y separar
metódicamente los elementos anatómicos
para fines de tratamiento, se le llama
disección quirúrgica.
EXPOSICIÓN O SEPARACIÓN.
Cuando el cirujano profundiza en los planos, los tejidos pueden obstaculizar su trabajo. Es la
función del asistente el de separar correctamente los tejidos para permitir las maniobras y la
visón clara.
SUTURA: Matariles de sutura: Se le
También llamada por algunos autores conoce en la actualidad dos
reconstrucción y síntesis por otros, es la tipos básicos que son los
maniobra quirúrgica que consiste en la absorbibles que son de origen
aproximación de los tejidos seleccionados y su sintético y los no absorbibles
fijación optima hasta que se completa el proceso que son de origen animal
de cicatrización
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DURANTE EL PERIODO
TRANS-OPERATORIO
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería,
está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que
transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano.

Ingreso del paciente a la sala de quirófano.

presentación del Identificación


personal del paciente
ENFERMERA QUIRÚRGICA
CIRCULANTE ANTES DE:

1. Solicita por nombre y apellidos al lugar donde se encuentra


el paciente.
2. Prepara el materia le instrumental necesario par a la intervención,
revisando e l equipo necesario, junto con la enfermera instrumentista
(aspiradores, bisturí eléctrico, lámparas quirúrgicas y aparato s
diversos).
3. Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los
respiradores y comprueba los laringoscopios.

4. Prepa a la documentación necesaria:


5. Hoja de informe quirúrgico
6. Gráfica de anestesia
7. Plan de cuidados estandarizados de pacientes quirúrgicos.
8. Petición de Anatomía Patológica o Microbiología, si procede.
9. Petición de exploración de Radiodiagnóstico, si procede.
10. Hoja de posición de prótesis-implantes.
11. Hoja de tratamiento farmacológico.
RECEPCIÓN:
EN QUIRÓFANO:

. Registra en la hoja de plan de


. Preserva la intimidad del paciente, cuidados estandarizados de
colocándole un a sabana, antes de retirarle pacientes quirúrgicos, todos los
completamente la ropa de cama. Asegurarse de que toda cuidados ofrecidos al paciente en
Ayuda a pasarle a la mesa quirúrgica y persona que entre en el base a la cobertura de sus
ponerle cómodo. quirófano este necesidades, durante su proceso
adecuadamente vestida. quirúrgico.
Control a la circulación
en el quirófano
(entradas, salidas,
cruces.). Planifica los cuidados
Conecta cables de electrodo, pulsioximetro, postoperatorios
aparato de tensión, estimulador y placa de necesarios (manta
bisturí. eléctrica, cuidados de
23. Ayuda al anestesiólogo a realizar la drenajes, mascarilla y
anestesia requerida. Vigila el campo operatorio y bombas de oxígeno,
anticipa las necesidades pulsioximetro de
reponiendo el material según se traslado, ambú, etc.
va usando con criterios de no
mal utilizar los mismos y
Ayuda a colocar al paciente en la posición gastarlos innecesariamente
quirúrgica necesaria para la intervención,
cuidando que esta sea anatómica y no afecte a Presta al anestesiólogo la ayuda Esta siempre en el
vasos, articulaciones o nervios. necesaria durante la quirófano, mientras
intervención (vías centrales,
. Comprobando que el paciente no toca partes
arterias, complicaciones). dura la intervención
metálicas. o deja a otra persona
en su lugar.

Conecta el equipo necesario (bisturí eléctrico,


aspirador, tomas de laparoscopia, mangueras de
Ajusta las lámparas quirúrgicas. motor, etc.)
Ata las batas de la enfermera Proporciona el material requerido por la
instrumentista y cirujanos. enfermera instrumentista
A L T E R M I N A R L A I N T E RV E N C I Ó N :

 Colabora con el anestesiólogo hasta que el  Retira todo el material de anestesia (jeringas, hojas
paciente esté en condiciones de salir de del laringoscopio, mascarillas, etc.) y cambia los tubos
corrugados para la siguiente intervención.
quirófano.
 Registra la intervenciones la bitácora y de los
 . Retira los cables del electrocardiógrafo,
medicamentos utilizados en su bitácora correspondiente.
bisturí eléctrico y aspirador.
 Avisa al personal de limpieza, al que dará
 Avisa al camillero y ayuda en el traslado del instrucciones si se requiere una limpieza especial,
paciente a la cama. Verifica el estado del paciente siguiendo los protocolos existentes.
y funcionamiento de vías y drenajes.  Durante todo el procedimiento realiza los escritos

 Recoge la historia y placas del paciente y las correspondientes en los registros clínicos.

envía con él.  . Prepara el quirófano para la siguiente intervención.


ENFERMERA QUIRÚRGICA INSTRUMENTISTA
1. Realiza el lavado quirúrgico.
2. Se Pone bata y guantes.
3. Coloca mesas quirúrgicas.
4. Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que se
continúa cada vez que la enfermera circulante le proporciona más gasas o
compresas.
5. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
6. Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.
7. Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas asépticas.
8. Apoya en la colocación del campo quirúrgico.
9. Coloca y sujeta el bisturí eléctrico, aspirador y todo el material necesario
(cable de luz fría, mangueras de motor, etc.)
10. Se asegura que las mesas quirúrgicas (elevables) no se apoyan en el
paciente anestesiado.