ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DURANTE EL PERIODO PRE -

OPERATORIO.
CONCEPTO: Esta etapa comprende
desde el momento en que se decide la
cirugía, hasta que da inicio la misma. La
asistencia de enfermería en esta etapa
influye sobre la experiencia preo-
operatoria global del paciente, por lo que
es primordial valorar la respuesta
psicológica (ansiedad) y fisiológica del
paciente. Durante esta etapa se inicia la
identificación correcta del paciente,
examen físico minucioso, exámenes de
laboratorio y de radiología, preparación
física (preparación de la piel y, en
especial, la preparación psicológica).
CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE PARA LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA.

Para la intervención quirúrgica del paciente se debe obtener una autorización, y

para que ésta tenga validez, debe contener tres criterios básicos:
 La decisión del paciente debe ser voluntaria.
 El paciente debe estar informado.
 El paciente debe ser competente (en pleno uso de sus facultades).
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DURANTE
EL PERIODO PRE-OPERATORIO
MEDIATO E INMEDIATO.

Mantener al
paciente en asegurarse
ayunas que duerme
Explicar
bien antes de
la cirugía.
MEDIATO (12
HORAS ANTES).
Comprobar
OPERACIÓN QX Admiración de
el
medicamentos
consentimien
to informado
Controlar Baño
signos del
vitales paciente
 Comprobar
que el
paciente esta
Control de en ayunas Si en la zona de
signos operación a hay
vitales abundante
INMEDIATO (2 A cabello cortar
4 HORAS con tijera
ANTES).
Operación QX.
Administrar
sedantes
Colocar una
Retirar identificación
objetos que
tenga el
paciente.
PRINCIPIOS DEL PERSONAL ESTERIL
PRINCIPIOS DEL PERSONAL NO
ESTERIL.
PRINCIPIOS DE LA MESA ESTERIL.
El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los
procedimientos quirúrgicos. Los instrumentos se diseñan para proporcionar una
herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las
variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su
función. A propósito Hipócrates escribió: “Es menester que todos los
instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a
su tamaño, peso y precisión”.
La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros
metales, pero la gran mayoría está hecha de acero inoxidable.
 TIEMPOS QUIRÚRGICOS.
Concepto: Los tiempos
Quirúrgicos: son una serie de pasos
que suceden una a otra en forma
ordenada, llamada tiempos
fundamentales de la técnica
quirúrgica.
INCISION.
Definición: Se le dice incisión a la selección
metódica de las partes blandas con
instrumentos cortantes
Toda operación se inicia con el corte o
incisión y se continúa con la hemostasia,
para detener el sangrado que se provoca. En
seguida se hace una disección y separación
de los elementos anatómicos para poder
actuar sobre ellos y ejecutar el acto principal
que es el tiempo variable de cada operación
para terminar con la reconstrucción y sutura.
 HEMOSTASIA.
Definición: Al hacer la disección, se
seccionan vasos superficiales que sangran y
oscurecen el campo operatorio.
DISECCIÓN Y SEPARACIÓN.
Definición: Al acto de dividir y separar
metódicamente los elementos anatómicos
para fines de tratamiento, se le llama
disección quirúrgica.
Para poder continuar adelante, es
necesario cohibir la hemorragia y
dividir o separar estos vasos
interpuestos sin tener pérdida de
sangre todo esto se logra con la
maniobra llamada “Hemostasia o
hemostasias es el conjunto de
mecanismos aptos para detener los
procesos hemorrágicos.”
EXPOSICIÓN O SEPARACIÓN.
Cuando el cirujano profundiza en los planos, los tejidos pueden obstaculizar su trabajo. Es la
función del asistente el de separar correctamente los tejidos para permitir las maniobras y la
visón clara.
SUTURA: Matariles de sutura: Se le
También llamada por algunos autores conoce en la actualidad dos
reconstrucción y síntesis por otros, es la tipos básicos que son los
maniobra quirúrgica que consiste en la absorbibles que son de origen
aproximación de los tejidos seleccionados y su sintético y los no absorbibles
fijación optima hasta que se completa el proceso que son de origen animal
de cicatrización
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DURANTE EL PERIODO
TRANS-OPERATORIO
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería,
está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que
transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano.

Ingreso del paciente a la sala de quirófano.

presentación del Identificación

personal del paciente
ENFERMERA QUIRÚRGICA
CIRCULANTE ANTES DE:

1. Solicita por nombre y apellidos al lugar donde se encuentra

el paciente.
2. Prepara el materia le instrumental necesario par a la intervención,
revisando e l equipo necesario, junto con la enfermera instrumentista
(aspiradores, bisturí eléctrico, lámparas quirúrgicas y aparato s
diversos).
3. Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los
respiradores y comprueba los laringoscopios.

4. Prepa a la documentación necesaria:

5. Hoja de informe quirúrgico
6. Gráfica de anestesia
7. Plan de cuidados estandarizados de pacientes quirúrgicos.
8. Petición de Anatomía Patológica o Microbiología, si procede.
9. Petición de exploración de Radiodiagnóstico, si procede.
10. Hoja de posición de prótesis-implantes.
11. Hoja de tratamiento farmacológico.
RECEPCIÓN:
 EN QUIRÓFANO:

. Registra en la hoja de plan de

. Preserva la intimidad del paciente,
colocándole un a sabana, antes de retirarle
completamente la ropa de cama. Asegurarse de que toda
Ayuda a pasarle a la mesa quirúrgica y persona que entre en el
ponerle cómodo. quirófano este
adecuadamente vestida.
Control a la circulación
en el quirófano
(entradas, salidas,
cruces.).
Conecta cables de electrodo, pulsioximetro,
aparato de tensión, estimulador y placa de
bisturí.
23. Ayuda al anestesiólogo a realizar la
anestesia requerida. Vigila el campo operatorio y
anticipa las necesidades
reponiendo el material según se
va usando con criterios de no
mal utilizar los mismos y
Ayuda a colocar al paciente en la posición gastarlos innecesariamente
quirúrgica necesaria para la intervención,
cuidando que esta sea anatómica y no afecte a Presta al anestesiólogo la ayuda
vasos, articulaciones o nervios. necesaria durante la
intervención (vías centrales,
. Comprobando que el paciente no toca partes
arterias, complicaciones).
metálicas.
cuidados estandarizados de
pacientes quirúrgicos, todos los
cuidados ofrecidos al paciente en
base a la cobertura de sus
necesidades, durante su proceso
quirúrgico.
Planifica los cuidados
postoperatorios
necesarios (manta
eléctrica, cuidados de
drenajes, mascarilla y
bombas de oxígeno,
pulsioximetro de
traslado, ambú, etc.
Esta siempre en el
quirófano, mientras
dura la intervención
o deja a otra persona
en su lugar.

Conecta el equipo necesario (bisturí eléctrico,

aspirador, tomas de laparoscopia, mangueras de
Ajusta las lámparas quirúrgicas. motor, etc.)
Ata las batas de la enfermera Proporciona el material requerido por la
instrumentista y cirujanos. enfermera instrumentista
 A L T E R M I N A R L A I N T E RV E N C I Ó N :
 Colabora con el anestesiólogo hasta que el
paciente esté en condiciones de salir de
quirófano.
 . Retira los cables del electrocardiógrafo,
bisturí eléctrico y aspirador.
 Avisa al camillero y ayuda en el traslado del
paciente a la cama. Verifica el estado del paciente
y funcionamiento de vías y drenajes.
 Recoge la historia y placas del paciente y las
envía con él.
 Retira todo el material de anestesia (jeringas, hojas
del laringoscopio, mascarillas, etc.) y cambia los tubos
corrugados para la siguiente intervención.
 Registra la intervenciones la bitácora y de los
medicamentos utilizados en su bitácora correspondiente.
 Avisa al personal de limpieza, al que dará
instrucciones si se requiere una limpieza especial,
siguiendo los protocolos existentes.
 Durante todo el procedimiento realiza los escritos
correspondientes en los registros clínicos.
 . Prepara el quirófano para la siguiente intervención.
ENFERMERA QUIRÚRGICA INSTRUMENTISTA
1. Realiza el lavado quirúrgico.
2. Se Pone bata y guantes.
3. Coloca mesas quirúrgicas.
4. Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que se
continúa cada vez que la enfermera circulante le proporciona más gasas o
compresas.
5. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
6. Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.
7. Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas asépticas.
8. Apoya en la colocación del campo quirúrgico.
9. Coloca y sujeta el bisturí eléctrico, aspirador y todo el material necesario
(cable de luz fría, mangueras de motor, etc.)
10. Se asegura que las mesas quirúrgicas (elevables) no se apoyan en el
paciente anestesiado.