VERRUGAS VIRALES

Dra. Claudia García Valencia

 VPH

Familia Papovaridae

DNA

55 nm de diámetro

Cápside externa

72 capsómeros
 VPH

VPH resistente al calor y desecación

Queratinocitos basales expuestos por exulceraciones

menores

Un tipo nuevo tiene más de 10% de diferencias de otro

tipo en DNA o en la secuencia de tres genes

Diferencias entre <10% se definen como un subtipo o

variante
VERRUGAS VIRALES

EPIDEMIOLOGIA:

Transmisión:

Contacto directo

Contacto sexual

Fomites

Autoinoculación
 VERRUGAS VIRALES

Verrugas vulgares 20% de escolares

Sexos =

Duración de 1 a 2 años

Infección VPH a nivel genital 20-45%

En E.U.A. más de 20 millones de personas

afectadas
 VERRUGAS VIRALES

Px inmunocomprometidos:

VPH más frecuente

Tienden a persistir

Progresan a neoplasias intraepiteliales

 VERRUGAS VIRALES

INFECCIONES CUTANEAS:

Verrugas vulgares Tipo de virus,

morfología y
Verrugas palmares y plantares localización
anatómica

Verrugas planas

INFECCIONES EN MUCOSAS
VERRUGAS VIRALES

Verrugas vulgares 70%

Verrugas plantares 24%

Verrugas planas 2%

Condilomas acuminados 0.5%

 VERRUGAS VULGARES

Neoformaciones
hiperqueratósicas, exofíticas,
pápulas en forma de domo

Dedos, dorso de manos, rodillas,

codos

VPH 1,2,4

Puntilleo negruzco capilares

trombosados

Disposición lineal
autoinoculación por rascado
 VERRUGAS VULGARES

HP:

Hiperqueratosis, papilomatosis, hipergranulosis

Paraqueratosis sobre papilas dérmicas

Queratinocitos vacuolados superficiales con núcleo

picnótico (coilocitos)

Capilares dilatados, linfocitos perivasculares

 Histopatología

Hiperqueratosis

Hipergranulosis

Acantosis
VERRUGAS PALMARES Y PLANTARES

Pápulas endofiticas,
depresión central

Dolorosas

Verrugas en mosaico

VPH 2, 4, 27, 57, 60, 63, 65

VERRUGAS PALMARES Y PLANTARES
 VERRUGAS PLANAS

Pápulas del color de la piel,

blandas, ligeramente elevadas

En disposición lineal

Dorso de manos, brazos o cara

VPH tipos 3,10, 28 y 29

VERRUGAS VIRALES

INFECCION DE MUCOSAS

Afección de mucosa
anogenital

Tracto respiratorio y
digestivo

Mas infecciones subclínicas

Acido acético 5%
 CONDILOMAS ACUMINADOS

Verrugas anogenitales

Tamaño variable, superficie blanda

Color de piel, marrón, blanquecinas

Pediculadas o de base ancha

Vagina, uretra, canal anal

CONDILOMAS ACUMINADOS

VPH 16,18, 31

HP:

Hiperplasia epidérmica,
paraqueratosis

Coilocitosis y papilomatosis
 ENFERMEDAD DE HECK

Hiperplasia focal epitelial

Múltiples pápulas circunscritas

Encias, mucosa oral o labial

VPH 13, 32

Sudamérica y Sudafrica
 DIAGNOSTICO

Clínico

Histopatológico

PCR
 TRATAMIENTO

Inducción de citotoxicidad contra cels.

afectadas

Destrucción o resección de lesiones

visibles
TERAPIA LOCAL DESTRUCTIVA

Crioterapia

Acido tricloroacético

Electrocirugía

Curetaje

Vaporización con laser

 TERAPIA LOCAL DESTRUCTIVA

CRIOTERAPIA:

No requiere anestesia

Aplicación de 5 a 20 seg

Remisión del 78 al 88%

Recurrencias del 21 al 39%

 CRIOTERAPIA

Ruptura de membrana celular

Desnaturalización de proteinas

Alteraciones en la microcirculación

-196 ºC
 TERAPIA LOCAL DESTRUCTIVA

TCA 70-90%

Condilomas acuminados

Deja cicatrices

No efectos secundarios sistémicos

Se utiliza durante el embarazo

TERAPIA LOCAL DESTRUCTIVA

Acido salicílico (Duoplant)

Acido láctico

Duofilm, Kinor (Ac. salicílico + Ac.

láctico)

Durante 1 a 12 semanas
TERAPIA CITOTOXICA TOPICA

PODOFILINA:

Estracto de resina

Podofilotoxina sol. 0.5% o

crema 0.15%

Eritema y erosiones

Contraindicadas en el embarazo
TERAPIA CITOTOXICA TOPICA

5- Fluorouracil crema 5%

2 veces / sem

Condilomas intrauretrales

Neoplasias intraepiteliales
INMUNOMODULADORES TOPICOS

IMIQUIMOD

Condilomas acuminados, verrugas vulgares

Interactua con receptores toll like 7 y 8

INF, IL 12 TNF

Activa secreción de citocinas

Estimula células presentadoras de antígenos

INMUNOMODULADORES TOPICOS

Recurrencia 13% y resolución

50% de pacientes

Inflamación, erosión, $$$

 PLACEBOS

Magnesia calcinada 200mg

Lactato de Calcio 200mg

Tomar a la misma hora durante 30

días seguidos