Asuhan Keperawatan

TB Paru
KELOMPOK

1. FAHRIA F. HADJI ALI

2. ........................
3. .............................
4. ..............................
5. ......................
6. ........................
7. .....................
8. ........................
9. ..................
 Studi Kasus

Klien datang di Rumah sakit Hasri Ainun Habibie

dengan keluhan sesak sejak ±1Hari, dirasakan terus
menerus. Batuk ± 1 Hari berlendir. Demam ± 1 hari
yang lalu. Klien memiliki riwayat asma yang terpapar
paman yang sedang dalam perawatan 6 bulan, BAB dan
BAK tidak ada kelainan.
 Identitas

 Nama : An. D
 Tempat/Tanggal lahir : Gorontalo, 14 Maret 2015
 Agama : Islam
 Pendidikan : -
 Alamat : Kayubulan, limboto
 Tanggal masuk RS : 08-10-2018
 Golongan darah : -
 Umur : 3 Tahun 6 bulan
 Jenis kelamin : Perempuan
 DX. Medis : TB Paru
 Telepon : -
 Ruangan : Picu
 Sumber Info :
 Riwayat Sakit dan Sehat

Keluhan utama : Sesak

Riwayat keluhan utama :
Keluhan saat ini :
Riwayat Diagnosa Medis : TB Paru
Riwayat penyakit : ibu klien mengatakan tidak ada
riwayat penyakit sebelumnya
Tindakan operasi : Ibu klien mengatakan klien tidak
menjalani tindakan operasi
 Riwayat kesehatan masa lalu

1. Prenatal
a. Pemeriksaan kehamilan : 3 Kali
b. Keluhan saat hamil : Ibu mengalami keluhan saat hamil yang
disebut“Ngidam” sudah opname 3 kali
c. Riwayat terpapar radiasi : ibu mengatakan tidak mengalami paparan radias
e. Kenaikan berat badan selama hamil : 5 Kg
f. Imunisasi TT : 1kali

2. Natal
a. Tempat melahirkan : RSUD MM Dunda Limboto
b. Lama dan jenis persalinan : Spontan
c. Penolong persalinan : Bidan
d. Komplikasi Persalinan : Tidak ada komplikasi saat persalinan
 Lanjutan

3. Post natal
a. Kondisi bayi : Berat badan bayi baru lahir 3 kg
b. Penyakit anak : Ibu klien mengatakan anaknya tidak ada penyakit saat lahir
c. Problem menyusui : Ibu klien mengatakan tidak ada problem menyusui

1. Penyakit yang pernah dialami:

Penyebab : Ibu klien mengatakan tidak pernah mengidap penyakit
sebelumnya
Riwayat Perawatan : Ibu klien mengatakan belum pernah melakukan
perawatan sebelumnya
Riwaya Operasi : Ibu klien mengatakan belum pernah mengalami tindakan
operasi
Riwayat pengobatan : Ibu klien mengatakan tidak menjalani pengobatan
sebelumnya
 Lanjutan

2. Kecelakaan yang dialami : ibu klien mengatakan tidak pernah mengalami

kecelakaan
3. Riwayat alergi : Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat alergi
4. Riwayat imunisasi : Ibu klien mengatakan klien mendapatkan imunisasi
lengkap sesui usia
 Riwayat kesehatan keluarga

 Genogram
 Riwayat Tumbuh kembang anak

1. Pertumbuhan fisik
a. Berat badan : 3 kg
b. Tinggi badan :
c. Waktu tumbuh gigi : 10 bulan, Tanggalnya gigi : Bulan/tahun
2. Perkembangan tiap tahap, usia anak saat
a. Berguling : 6 Bulan
b. Duduk : 7 Bulan
c. Merangkak : 9 Bulan
d. Berdiri : 1 Tahun
e. Berjalan : 1 Tahun
f. Senyum pertama pada orang : 10 bulan
g. Bicara pertama kali pada orang : 1 tahun 6 bulan
h. Berpakaian sendiri 3 tahun
 Riwayat Psiko-Sosio-Spiritual

1. Riwayat Psikososial
a. Tempat tinggal : Ibu klien mengatakan tempat tinggal klien hanya ada
anggota kelurga dan anak keluarga yang sering datang ( Paman )
b. Lingkungan rumah : Ibu klien mengatakan kondisi lingkungan rumah
didominasi dengan orang perokok aktif
c. Hubungan antara anggota kelurga : Ibu klien mengatakan tidak ada masalah
antar anggota, keluarga mengingat usia terpaut cukup jauh
d. Pengasuh anak : Ibu klien tidak menggunakan jasa pengasuh anak
melainkan mengasuh anak sendiri
 Lanjutan

2. Riwayat Spiritual
a. Support system :
b. Kegiatan Keagamaan : Ibu klien mengatakan dirinya sering mendatangi
majelis ta’lim dilingkungan sekitar

3. Riwayat Hospitalisasi
Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap dirumah sakit : Ibu klien
mengatakan jika mendapati anak yang sedang sakit akan diberi pengobatan
mandiri dirumah dan akan mendatangi rumah sakit jika terjadi masalah darurat
seperti sekarang. Ibu klien akan mengikuti instruksi dokter untuk kesembuhan
klien
Kebutuhan dasar/Pola kebiasaan sehari hari

1. Nutrisi
Sebelum sakit : Nutrisi klien kurang terpenuhi dari selera makan kurang, menu
bubur dan telur, porsi sedikit dengan frekuensi 1 kali sehari
Sesudah sakit : Nutrisi klien kurang terpenuhi dari selera makan kurang, menu
bubur dan telur, porsi sedikit dengan frekuensi 1 kali sehari

2. Istrahat/tidur
Sebelum sakit : kebutuhan istrahat/tidur terpenuhi dari jam tidur siang/malam
rutin dan teratur, tidak ada masalah dalam kebutuhan tidur
Sesudah sakit : Kebutuhan istrahat/tidur terganggu dari jam tidur siang/malam
akibat sesak napas, pola tidur tidak teratur
 Lanjutan

3. Eliminasi fekal/BAB
Sebelum sakit : Klien buang air besar dengan frekuensi 1 kali sehari, volume,
kosisten, warna dan bau tidak ada masalah.
Setelah sakit : Klien sejak dirawat inap belum buang air besar seperti biasa