DEMAM

Dr. SUDIRMAN KATU,SpPD-KPTI

Divisi Penyakit Tropik Infeksi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FKUH
2018
 Pendahuluan

• Peningkatan suhu tubuh di atas rata2 variasi

suhu tubuh yg normal
• Suhu berasal dari: metabolisme tubuh &
environment
• Suhu oral org dws normal ± 37oC (38,6oF),
atau bervariasi antara 37,2 – 37,7oC
• FUO  keluhan demam > 3 mgg, suhu >
38,3 oC dan tdk ditemukan penyebab atau
D/ pasti.
 Pendahuluan

• Suhu tubuh diatur oleh hipotalamus

(thermoregulatory center)
Thermoregulatory
center

produksi panas dissipasi panas

(otot, hepar) (kulit, paru)
 Pendahuluan

• Keadaan2 fisiologis  perubahan suhu

tubuh:
• menstruasi
• post-prandial
• kehamilan
• disfungsi endokrin
• Hiperpireksia : demam dgn suhu > 41,5oC
(sepsis)
 Pendahuluan

• walaupun sebagian besar pe suhu

tubuh  demam, namun sebagian 
hyperthermia (bukan demam)
• hyperthermia ditandai:
• Peningkatan suhu tubuh yg tdk terkontrol
melampaui kemampuan tubuh utk
mengeluarkan panas
• Tdk melibatkan molekul ‘pirogenik’
• Terdapat exogenous heat exposure
• Fatal & tdk berespon antipiretik
 DEMAM
T E M P E R A T U R/ S U H U

• <26,7 ° C : INDIVIDU TIDAK SADAR

• < 35 ° C : HIPOTERMI
• < 36° C : SUBNORMAL
• 35,9/36,5-37,2 (36-37,4) ° C : NORMAL
• >41,1° C : HIPERTERMI/HIPERPIREKSIA
• 39-42° C : HIPERTERMI MALIGNA/GANAS
SUHU SORE>1° C DARI PAGI
SUHU NADIR JAM 06.00, ZENITH JAM 16.00-18.00
SUHU > TINGGI  OVULASI & TRIM I KEHAMILAN
SUHU DIUKUR DENGAN TERMOMETER:
- AXILLA
- REKTUM
- VAGINA
- RONGGA MULUT
SUHU REKTAL/VAGINAL >0,5° ORAL > AXILLA
PUSAT PENGATUR SUHU
(THERMOREGULATOR)

HYPOTHALAMUS
 Patofisiologi

• Respon demam adlh reaksi fisiologis

kompleks thd su penyakit
• Melibatkan berbagai sitokin
• Menimbulkan reaktan fase akut
• Mengaktifkan: sistem imunologik, endokrin
dan fisiologik
• suhu  tergantung pd keseimbangan
antara produksi & dissipasi panas
• Suhu tubuh dpt diturunkan melalui evaporasi di kulit
(~600 kcal/jam; lebih dari 1 liter keringat) & paru

• Suhu tubuh dikontrol oleh mekanisme yg

melibatkan:
• respon endokrin (neurotransmitter;
noradrenalin, asetilkolin, sbstansi P,
somatostatin, dll)
• respon otonomik (saraf simpatis)
• respon behavioral (melindungi tubuh
dari perubahan suhu)
Proses diperankan oleh:
HIPOTALAMUS

THERMOSTAT

KONTROL MEKANISME
THERMOREGULATOR
KESEIMBANGAN
PRODUKSI PANAS & HEAT LOSS
 RESEPTOR
SENSITIF PANAS
(AREA PRE OPTTIK
HIPOT ANTERIOR)

ME OUTPUT SINYAL ME OUTPUT SINYAL

Jika suhu meningkat Jika suhu di bawah
di atas suhu set point suhu set point
(> 37,1 oC) (< 37,1 oC)

reseptor lainnya di
KULIT, SPINAL CORD &
ABDOMEN
impuls

HIPOTHALAMUS
• Peningkatan suhu tubuh akan
menyebabkan:
• inhibisi s. simpatis  vasodilatasi
pemb darah kulit & stimulasi kel
keringat  evaporasi
• Penurunan suhu tubuh menyebabkan:
• aktivasi s. simpatis  vasokonstriksi &
penghambatan keringat, produksi panas di
otot, pelepasan neurotransmitter 
peningkatan suhu tubuh.
• reaksi fase akut suatu infeksi  demam
• pirogen yg dikeluarkan menyebabkan
perubahan pd set point

IL-1α, 1β, IL Endotoksin

6, IL-8, IL- ekso (lipopolisaka
PIROGEN
endoge
11, INF-α, n gen
rida) dari
INF-γ, TNF-α, bakteri gram
TNF-β negatif

Opsonisasi oleh
komplemen & difagositer
produksi oleh makrofag
 • Produk mikroba, toksin mikroba, M.O
itu sendiri
• Endotoksin bakteri gram negatif
EKSOGEN • Enterotoksin bakteri gram positif
(stafilokokkus aureus, streptokokkus
grup A & B)

• Sitokin pirogenik
• IL-1α, 1β, IL 6, IL-8, IL-11, INF-α,
INF-γ, TNF-α, TNF-β
ENDOGEN • Proses inflamasi, trauma, nekrosis jar,
kompleks Ag-Ab  produksi IL-1,
TNF-α, dan/atau IL-6
 MEKANISME TERJADINYA DEMAM
1
2
INFEKSI, TOKSIN MIKROBA,
TOKSIN
MEDIATOR INFLAMASI,
MIKROBA
DEMAM
REAKSI IMUN

PRODUKSI
Cyclic AMP PANAS

MONOSIT/MAKROFAG,
SEL ENDOTEL, dll
PENINGKATAN
PGE2 SET POINT
TERMOREGULASI

SITOKIN PIROGENIK HYPOTHALAMIC

IL-1, IL-6, TNF, IFN ENDOTHELIUM

sirkulasi sistemik
  SITOKIN

 TNF-α
 JENIS-JENIS DEMAM

• A. MENURUT KLINISNYA

• B. MENURUT PENYEBABNYA

• C. MENURUT LAMANYA
A. DEMAM MENURUT KLINISNYA

1. DEMAM SEPTIK
2. REMITTEN FEVER
3. INTERMITTEN FEVER
4. SUSTAINED FEVER (KONTINYU)
5. RELAPSING FEVER = SIKLIK
FEVER = DEMAM BALIK-BALIK
 1. DEMAM SEPTIK

CIRI-CIRINYA:
- DEMAN SETIAP MALAM HARI
- TURUN PAGI HARI  2° C
- TIDAK SAMPAI NORMAL
• - MENGGIGIL DAN KERINGAT
- KALAU TURUN SAMPAI NORMAL

DEMAM HEKTIK
 GAMBAR DEMAM SEPTIK &
HEKTIK

2OC

SEPTIK

NORMAL
JAM  12 18 6
6

HEKTIK
 2. REMITTEN FEVER

CIRI-CIRINYA:
- SUHU TURUN SETIAP HARI
TIDAK SAMPAI NORMAL
- PERBEDAAN SUHU < 2° C
 GAMBARAN REMITTEN FEVER

< 2° C

…………………………

JAM  6 12 18 NORMAL
 3. INTERMITTEN FEVER

CIRI-CIRINYA:
- SUHU TURUN NORMAL SETIAP HARI
- VARIASI SUHU > 2° C
- BILA PEAK DAN NADIR BESAR
HEKTIK/SEPTIK
 GAMBARAN INTERMITTEN FEVER

> 2° C
SUHU NORMAL
JAM 
6…...………. ……………… 18
CONTOH INTERMITTEN FEVER

* DEMAM TERTIANA
* DEMAM KUARTANA
 CIRI-CIRI DEMAM TERTIANA

• - DEMAM INTERMITTEN
• - HARI 1 & 3 DEMAM
• - HARI KE 2 APIREKSIA/ NORMAL
 GAMBARAN DEMAM TERTIANA

SUHU NORMAL

HARI 1 2 3
 CIRI-2 DEMAM KUARTANA

- DEMAM INTERMITTEN SETIAP

HARI 1 & 4

- HARI KE 2 & 3 NORMAL

 GAMBARAN DEMAM KUARTANA

SUHU NORMAL

HARI 1 2 3 4
 4. CIRI-2 SUSTAINED FEVER
(KONTINYU)

* SEPANJANG HARI TETAP DEMAM

* VARIASI SUHU < 1° C

* SUHU TURUN # SAMPAI NORMAL
 GAMBARAN SUSTAINED FEVER
(KONTINYU)

< 1° C

SUHU NORMA

JAM 6 12 18
 CONTOH

• HIV/AIDS

• SEPSIS
5. CIRI-2 RELAPSING FEVER = SIKLIK
FEVER = DEMAM BALIK-BALIK

* DEMAM BEBERAPA HARI

* NORMAL BEBERAPA HARI
* DEMAM LAGI BEBERAPA HARI
 GAMBARAN RELAPSING FEVER =
SIKLIK FEVER

SUHU NORMAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9
CONTOH RELAPSING FEVER = SIKLIK
FEVER = DEMAM BALIK-BALIK

- MALARIA KUARTANA
- PENYAKIT RELAPSING FEVER
- PENY. HODGKIN  PEL-EBSTEIN
FEVER
B. DEMAM MENURUT PENYEBABNYA

1. INFEKSI
2. PENY. KOLLAGEN
3. PENY. SSP
4. TUMOR GANAS
5. PENY. DARAH
6. PENY. KARDIOVASKULER
7. PENY. GASTROINTESTINAL
8. PENY. ENDOKRIN
9. TRAUMA FISIK
10. BAHAN-2 KIMIA
11. GGN BALANS CAIRAN
12. PSIKOGENIK
13. FAKSISI/FALSE FEVER/DEMAM PALSU
14. FUO (FEVER OF UNKNOWN ORIGIN)
 JENIS DEMAM KHUSUS
• a. FACTITIOUS FEVER
• b. DEMAM OBAT (DRUG FEVER)
• c. KEJANG DEMAM (FEBRILE
CONVULSIONS)
• d. FUO = FEVER OF UNKNOWN ORIGIN
• = FEBRIS ET CAUSA IGNOTA
•
 FACTITIOUS FEVER
SINONIM
= SELF INDUCES FEVER
= DEMAM DI-BUAT-2/ BERPURA-PURA
DD FF DGN DEMAM BENAR

FF DEMAM BETUL

SUHU URINE TETAP SUHU URINE = SUHU

NORMAL TUBUH
 DEMAM OBAT (DRUG FEVER)
• - 3-5% SEBAGAI REAKSI OBAT
• - DEMAM MUNCUL TIDAK LAMA
SETELAH MENGGUNAKAN OBAT
• - TIPE DEMAM: REMITEN, INTERMITEN,
HEKTIK, KONTINYU
• - DEMAM SEGERA MENGHILANG BILA
OBAT DISTOP  PATOGNOMONIS
- PALING SERING AKIBAT REAKSI
IMUNOLOGIS
KEJANG DEMAM (FEBRILE
CONVULSIONS)
KEJANG-KEJANG YG TERJADI PD ANAK
0,5-4 THN BILA SUHU NAIK TIBA-2, OK PD
ANAK-2 MEMPUNYAI BANYAK SYNAPS
PD NEURONNYA & MYELINISASI BELUM
SEMPURNA, SHG OTAK > SENSITIF
TERHADAP PENINGKATAN SUHU
 GAMBARAN FEBRILE
CONVULSION
• MUNCUL PADA SAAT SUHU NAIK ATAU
TURUN
• BERSIFAT TONUS ATAU KLONUS
• BERLANGSUNG < 15-30'
• SETELAH SERANGAN:
* ANAK TIDUR
* OTOT-2 HIPONONIS
* TAK ADA TANDA-2 NEUROLOGIS SISA
 FUO = FOO (FEVER /PYREXIA OF
UNKNOWN / UNDETERMINATED
/UNDIAGNOSED/ OBSCURE ORIGIN=
FEBRIS ET CAUSA IGNOTA

• - DEMAM >38,3° C
• - LAMA DEMAM >3 MINGGU
• - USAHA INTENSIF DI RS (RAWAT
INAP) LEBIH 1 MINGGU
• - DIAGNOSIS BELUM DITEGAKKAN
KAUSA FUO:
- 40% INFEKSI
- 20% NEOPLASMA
- 15% PENYAKIT JARINGAN IKAT
- SISANYA(25% BERBAGAI SEBAB
- 5-10% TETAP TIDAK DIKETAHUI
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
MENCARI PENYEBAB DEMAM
• 1. PEM. DARA RUTIN DAN DARAH FERIFER
• 2. KULTUR
• 3. SGOT/SGPT, ALKALI FOSFATASE,
AMILASE
• 4. URINE
• 5. SUMSUM TULANG
• 6. TES IMUNOLOGIS: ASTO, C-RP, ANA
• 7. DLL
 TAHAP-2 TERJADINYA INFEKSI

• 1. INFEKSI

• 2. MASA INKUBASI

• 3. ONSET  PRODROMAL

• 4. GAMBARAN TIPIS/SPESIFIK

• 5. CONVALESCENCE/PENYEMBUHAN
BAKTERIEMIA : BERADANYA MIKRO

ORGANISME DALAM DARAH DALAM

JUMLAH KECIL DAN DALAM WAKTU

SINGKAT
TOKSEMIA : BEREDARNYA TOKSIN
MIKRO ORGANISME DALAM DARAH
SEPTIKEMIA :

KEADAAN DI MANA MIKROORGANISME

MENETAP, BERTUMBUH DAN MEMPERBA-
NYAK DIRI DALAM ALIRAN DARAH.
INFEKSI
keberadaan berbagai kuman yang
masuk ke dalam tubuh manusia. Bila
kuman berkembang biak menyebabkan
kerusakan jaringan disebut penyakit
infeksi, menyebabkan jejas.
INFLAMASI
reaksi jaringan vaskuler terhadap
semua bentuk jejas. Pada dasarnya
inflamasi adalah suatu proses
pertahanan tubuh.

* Lokal
* Sistemik  Sistemic Inflammatory
Response Syndrome (SIRS)
 bacterial Cardiac surgery

viral sepsis Systemic Asphyxia/Hypoxia

inflammatory
fungal response Trauma and burns
(SIRS)

parasital Neonatal lung

Severe affectionS
sepsis or SIRS

others shock Others

(Septic shock)

Infective cause Noninfective cause

ROLE OF CYTOKINES
IL1,TNF, IL6, IL8, IL-10
netrofil
ENDOTHEL
(Guntur 2000)
 SEPSIS

 Sepsis adalah suatu sindroma klinik yang

terjadi oleh karena adanya respon tubuh yang
berlebihan terhadap rangsangan produk
mikroorganisme.
 Ditandai dengan fever, tachycardia,
tachypnea, hypotension dan organ
dysfunction. Sespsis berhubungan dengan
gangguan sirkulasi darah.
 SEPSIS : CLINICAL
SYNDROM
• Hyperthermi / Hypothermi
(> 38,3 0C / < 35,6 0C )
• Tachypneu ( resp >20/mnt )
• Tachycardi ( pulse >100/mnt )
• Leucocytosis >12000/mm3
Leucopoenia <4000/mm3 , ATAU >10% cell
imature
• Suspected infection
• Biomarker (C-RP and PcT)
 SEPSIS BERAT
• Sepsis +
– disfungsi organ
– hipotensi
– hipoperfusi
• Asidosis laktat
• Oliguria
• Perubahan akut status mental
• Disfungsi berbagai organ (multiple organ)
– Laboratorium
• Procalcitonin (PCT)
• C-reactive protein (CRP)
 SYOK SEPTIK

• PRODUK MIK.ORGANISME:
– HIPOTENSI REFRAKTER

– KEGAGALAN MIKROSIRKULASI

–  PERFUSI JARINGAN

– GGN METABOLISME SELULER

 Role of Response
Immune in Sepsis

Proinflammatory Response Anti-inflammatory Response

IL-1, IL-6, TNF- IL-10, IL-4, IL-1ra

MARS
Mixed Antagonist Response Syndrome

Hyperinflammatory Anti-inflammatory
Status Status

SIRS CARS
Systemic Inflamatory Response Syndrome Compensatory Anti-inflammatory Response
Syndrome

Cardiovascular compromise (shock)

Suppression of the Immune
Apoptosis - Necrosis
System
Organ dysfunction (MODS/MOF)

(Guntur 2000)
 MANAGEMENT OF SEPSIS
A . TREATMENT UNDERLYING DESEASE AND
ANTIBIOTICA
B. SUPPORTIVE TREATMENT :
- Improve blood volume
- Optimize Cardiac output
- Decrease Risk on lung Oedema
- Acidosis Correction
 Surviving sepsis campaign guidelines for
management of severe sepsis and septic shock

A. Initial Resuscitation L. Sedation, Analgesia, and

B. Diagnosis Neuromuscular Blockade
C. Antibiotic therapy in Sepsis
D. Source Control
E. Fluid Therapy M. Glucose Control
F. Vasopressors N. Renal Replacement
G. Inotropic Therapy O. Bicarbonate therapy
H. Steroids
I. Recombinant Human
P. Deep Vein Thrombosis
Activated Protein C Prophylaxis
J. Blood Product Administration Q. Stress Ulcer Prophylaxis
K. Mechanical Ventilation of
Sepsis-Induced Acute Lung R. Consideration for
Injury Limitation of Support
S. Pediatric consideration
Dellinger RP - Crit Care Med 2004; 32(3): 858-73
 UPAYA-2 MELACAK KAUSA
DEMAM
• 1. LABORATORIUM
• 2. ENDOSKOPI 
• 3. USG (ULTRASONOGRAPHY)
• 4. SCANNING
• 5. PERITONEOSKOPI
• 6. LAPARATOMI
• 7. TERAPI ADJUVANTIBUS
 CBC, urinalysis, procalcitonin, CRP

Haemorrhagic Cough/ dyspnea Diarrhea Abdominal pain Jaundice

SPECIMEN(S): SPECIMEN(S): SPECIMEN(S): SPECIMEN(S):
SPECIMEN(S):
BLOOD STOOL BLOOD BLOOD
NASO-
- Serology dengue and - Culture - LFT - LFT
PHARYNGEAL
leptospira
SECRET - Parasite - Amilase - IgM anti HAV
- Thick blood smear - Gram staining demonstration
- Lipase - HBsAg
- Culture
- Malaria rapid test
USG - IgM anti HCV
- Culture SPUTUM
CT Scan USG
- Gram staining
- Culture X-ray
Endoscopy
BLOOD
- Culture

CHEST X-RAY
 CBC, urinalysis, procalcitonin, CRP

Dysuria Rash Neurological Athralgia

symptom
SPECIMEN(S): SPECIMEN(S): SPECIMEN(S):
SPECIMEN(S):
URINE BLOOD BLOOD
CSF
-Gram stain -Serology - Viral culture
-Gram stain
-Culture -IgE detection - Uric acid level, CRP, ESR
-Culture
DISCHARGE - Rheumatoid factor, C3,C4,
-Serology ANA, anti ds-DNA, anti-SM,
-Gram stain
antiphospholipid

-Culture SYNOVIAL FLUID

- Fluid analysis
USG
CT Scan
SISTIM MENGELOLA SEMBILAN

SOAL BERTAHAP ( SMeSS )

• I. SMeSS TAHAP PERTAMA :

9 BUAH FOKUS ORIENATASI KILAT

1. INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS
2. INFEKSI SALURAN NAPAS BAWAH
3. LEHER KAKU
4. NYERI ABDOMINAL
5. DISURI ATAU SAKIT PINGGANG
6. DIARE
7. ABSES
8. NYERI & PEMBENGKAKAN SENDI
9. TANPA KELAINAN SPESIFIK
II. SMeSS TAHAP KEDUA :

9 BUAH PERHATIAN KHUSUS

DISINI DILAKUKAN ANAMNESIS

TAMBAHAN DAN PEMERIKSAAN FISIK
1. PERJALANAN KELUAR KOTA
2. PEKERJAAN PENDERITA
3. KONTAK DENGAN ORANG SAKIT
4. KONTAK DENGAN HEWAN
5. TRAUMA FISIK/SIRURGIK
6. OBAT-OBATAN (ALKOHOL)
7. KULIT PENDERITA
8. KELENJAR GETAH BENING
9. ORIFISES PENDERITA
III. SMeSS TAHAP KETIGA :

9 KELOMPOK PEMERIKSAAN PENUNJANG

DI SINI MASIH TERGOLONG PEMERIK-
SAAN RUTIN
1. PEMERIKSAAN HEMATOLOGIK
2. PEMERIKSAAN URINE RUTIN
3. PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGIK
4. PEMERIKSAAN SEROLOGIK
5. PEMERIKSAAN KIMIA DARAH
6. PEMERIKSAAN IMUNOLOGIK
7. PEMERIKSAAN SINAR TEMBUS
8. ELEKTROKARDIOGRAM
9. BIOPSI JARINGAN TUBUH
UMUMNYA SETELAH PEMERIKSAAN TAHAP III
INI, DIAGNOSIS SUDAH DAPAT DITEGAKKAN.
KALAU BELUM DAN PEMERIKSAAN SUDAH 2-3
MINGGU DIANGGAP FUO (PYREXIA ET CAUSA
IGNOTA), SEBAIKNYA PENDERITA DIRAWAT DI
RUMAH SAKIT
IV. SMeSS TAHAP KEEMPAT :

9 KELOMPOK TINDAKAN PENENTUAN

1. PERLUASAN CAKRAWALA PEMERIKSAAN
PADA SMeSS TAHAP KETIGA
2. SCANNING
3. IMAGING: MRI: MAGNETIC RESONANCE
IMAGING
4. ULTRASONOGRAFI
5. ANGIOGRAFI
6. LIMFOGRAFI
7. ENDOSKOPI
8. TINDAKAN SIRURGIK
9. UJI TERAPEUTIK
ANTIPIRETIK DAN ANALGESIK
ANAL-A. PIRETIK EFEK FARMAKOLOGI
P I U A
I. SALISILAT
a. Asetil salisilat + + + +
b. Salisilamid    
II. P. AMINOFENOL
a. Parasetamol    
b. Fenasetin    
III. PIRAZOLAM
a. Amidopirin    +
b. Metamizol (nor-amidopirin)    
c. Fenilbutazon    
d. Oksifenbutazon    
IV. ASAM
a. Mefenamat (a. antranilat)    
b. Ketoprofen, ibuprofen
( as. propionat)    
c. Fenoprofen (a. fenil propionat)    
* P. a. piretik; I: a. inflamasi; U: urikosurik; A: analg
 OBAT AP/AG Ef. SAMPING BIASA OVERDOSIS
1. Aspirin - Iritasai & perdarahan - Ulkus peptikum
Lambung - Nekrosis papil ginjal
- Waktu perdahan  - Sefalgi, tinitus,
hiperventilasi
2. Salisil amid
3. Paracetamo - Ruam kulit - Nekrosis ginlal/hepar
- Trombositopeni
- Hepatitis kronik
4. Fenasetin - Ruam kulit - Akut: nek. tub. ren
ginjal,
- Kronis: Anemia hemo-
litik, MetHb-emia
- Nefrotoksik
5. Metamisol - Ruam kulit
6. Aminopirin - ruam kulit - karsinogenik
- nekrosis tubuler
7. Fenibutazol - ggnsal. Cerna - ulkus, perdrh/perfor
- ruam kulit - hepato/nefrotoksik
- ggn hematologik
8. oksifenbutazon - = fenilbutazon
9. mefenamat - dispepsi - ggn fgs hepar/ren
10. keto/ibuprofen - ggn sal. cerna - saluran cerna
- sefalgia, vertigo - gejala SSP
11. fenoprofen - dispepsi - sal. cerna
- ruam kulit - SSP
UPAYA-2 MELACAK PENYEBAB DEMAM
1. ENDOSKOPI
2. USG
3. SCANNING
4. PERITONEOSKOPI
5. LAPARATOMI
6. TERAPI AD JUVANTIBUS
UPAYA-2 MELACAK PENYEBAB DEMAM

* ENDOSKOPI :

- SIGMOIDOSKOPI
- KOLONOSKOPI
- ERCP (ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHOLEDOCHO PANCREATIO
GRAPHY)
USG: ULTRASONOGRAFI :

SCANNING :
CT-Scan (COMPUTERIZED TOMO GRAPHY) 

MENENTUKAN LETAK ANATOMIS SUATU

KELAINAN

MRI (MAGNETIK RESONANCE IMAGING)

LAPARATOMI :

MEMBUKA DINDING PERUT UNTUK

MELIHAT SITUASI ISI DI DALAM

PERITONEUM

PERITONEOSKOPI:
MENGOBSERVASI ISI RONGGA ABDOMEN
TERAPI AD JUVANTIBUS:
- PENGOBATAN BERDASARKAN PERKIRAAN
PENYAKIT MENURUT PENGALAMAN
- JALAN TERAKHIR UNTUK FUO
INDIKASI TERAPI MENURUT PENGALAMAN
* KLORAMFENIKOL U/ DEMAM TIFOID
* TUBERCULOSTATIKA UNTUK TB
* ASPIRIN U/ DEMAM REMATIK
* ANTIKOUALANTIA U/ EMBOLI PARU
* KORTIKOSTEROID:
- LUPUS ERITEMATOSUS
- REMATOID
WR:WASSERMANN

VDRL: VENERAL DISEASES RESEARCH

LABORATORIES
PENYAKIT-2 YANG DISERTAI MENGGIGIL

- MALARIA - DEMAM TIFUS

- PNIE LOBARIS - PIELONEFRITIS
- INFLUENZA - ABSES BAKTERIALIS
- DEMAM TIFOID - DENGUE
- SEPTIKEMIA - CHIKUNGUNYA
- CHOLANGITIS - FARINGITIS
- SAMPAR/PES
PENYAKIT INFEKSI YANG DISERTAI
SPLENOMEGALI DAN DEMAM
- MONONUKLEOSIS INFEKSIOSA
- CYTOMEGALOVIRUS
- RELAPSING FEVER
- HIV
- MALARIA
- ENTERIC FEVER
- LEPTOSPIROSIS
- VISCERAL LEISMANIASIS
- TYPHUS
- AFRICAN TRYPANOMIASIS
- ENDOKATDITIS
- ACUTE SCHISTOSOMIASIS
- TUBERKULOSIS
- TOXOPLASMOSIS
- BRUSELOSIS
- ACUTE AMERICAN TRYPANOSOMIASIS
INFEKSI-2 YANG DISERTAI DEMAM DAN
RUAM (RASH)
- MORBILI - SECONDARY SYPHILIS
- RUBELLA - LYME DISEASE
- DENGUE - DEMAM TIFOID
- VIRAL HEMORRHAGIC FEVER
- GONOCOCCEMIA
- MONONUCLEOSIS INFEKSIOSA
- ENINGOCOCCEMIA
- MONKEY POX
- PLAGUE
- - INFEKSI HIV
- BARTONELLOSIS
- SPOTTED FEVER
- SCARLET FEVER
- EPIDEMIC TYPHUS
- VISCERAL LEISHMANIASIS
- AFRICAN TRYPANOSOMIASIS