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Remodelamiento del
miocardio
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REMODELAMIENTO DEL MIOCARDIO

Originado principalmente por cambios moleculares y celulares que
afectan la estructura del corazón

Modificaciones importantes:
• Modificación en masa del corazón.
• Modificación en volumen del corazón.
•Modificación en la forma del corazón.

(1)
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CAPAS HISTOLOGICAS DEL CORAZÓN

El corazón esta constituido por tres capas

• Endocardio
• Miocardio
• Pericardio

(2)
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INFARTO DEL MIOCARDIO

muerte del tejido cardiaco por obstrucción de las arterias coronarias,
impidiendo la llegada de oxígeno al tejido cardíaco (isquemia)

(3)
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Métodos de diagnóstico
•Electrocardiograma
•Resonancia magnética nuclear
•Ventriculografía

(5)

(4)
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Factores fisiopatológicos que intervienen

•Muerte celular
•Metabolismo energético
•Estrés oxidativo
•Inflamación
•Transporte de calcio
•Colágeno

(6)
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Coactivador (PGC-1α)
Regulador que interviene en el metabolismo
oxidativo y en los procesos transcripcionales.

(6)
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REMODELADO Y FIBROSIS
Es producida por la deposición del colágeno, que es modulada
por factores:

• Hormonales
• Crecimiento
• Hemodinámicos
• Citocinas

(7)
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ECOGRAFIA APICAL DEL CORAZÓN

(A).ecografía de un
corazón sano.

(B).ecografía de un
corazón con remodelado
del miocardio

(8)
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Aspectos Farmacológicos
Beta Bloqueantes
Alteran señales betaadrenérgicas.
Poseen propiedades antiarritimicas.
Antagonistas de Aldosterona
La espironolactona, es un antagonista de
aldosterona.
Inhiben la acción de la aldosterona en el
miocardio (fibrosis)
(9) Estructura de la espironolactona
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Posibles nuevos tratamientos.

(10) Estructura del balanol
Inhibición de las GRK2
Las GRK2 fosforilan los
receptores betaadrenérgicos
La inhibición debe ser muy
especifica para no afectar otros
receptores celulares.
El balanol, actúa como un
inhibidor de GRK2
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Posibles tratamientos
Activadores de miosina
Se unen a la miosina, facilitando la
interacción de esta con la actina.
Probado en éxito con pacientes con
falla cardiaca.
Un ejemplo es el Omencativ
Mercabil.
(11) Estructura del Omencativ Mercabil.
 Posibles Tratamientos
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Posibles Tratamientos
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Posibles tratamientos
Inhibición de miRNA
Regulan procesos de hipertrofia y
fibrosis en el miocardio.
Su inhibición puede resultar
benéfica.
Ciclosporinas (CSA)
Ayudan a evitar la muerte celular.
(miocardiocitos)
Intervienen en los procesos
(11)Estructura de la ciclosporina A mitocondriales.
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Otros tratamientos
Remodelamiento intersticial.
Inhibidores de LOX.
Promoción de angiogénesis por
VEFgs
Promoción de Angiogénesis por
PIGF

(12)
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Conclusiones
•El remodelamiento del miocardio es un proceso complejo que involucra
múltiples rutas moleculares, orientadas al recuperamiento del tejido cardiaco
pero que tiene consecuencias en tanto se pierde parte de la funcionalidad
normal del corazón.
•Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado puede hacer que el
proceso de remodelación cardiaca se lleve de manera adecuada para que las
consecuencias de este proceso sean mínimas.
•Existen numerosas terapias farmacológicas de las cuales las consolidadas tienen
la desventaja de que no logran recuperar por completo la funcionalidad del
tejido. Debido a eso se han planteado numerosas terapias nuevas orientadas a
una mayor restauración del tejido.
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Bibliografía
[1] Kholmukhamedov A, Logdon C, Jiangting H,1 McKinney R.A, Spinale F.G, Lemasters
J.J, Mukherjee R. Cyclosporin A in left ventricular remodeling after myocardial infarction
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[3] Candell-Riera J, Permanyer-Miralda G, Castel J, Rius-Davi A,Domingo E, Álvarez-Auñón E et al. Uncomplicated first
myocardial infarction: strategy for comprehensive prognostic studies. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1.207-1.219
[4] Tomada de:
http://www.my-ekg.com/generalidades-ekg.html
[5] Tomada de:
https://healthia.es/profesionals/all_treatments/340/1678/34
[6] Yao. “Myocardial Repair/Remodelling Following Infarction: Roles of Local Factors Cardiovascular Research. Oxford
Academic.” OUP Academic, Oxford University
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Ruiz-Galdón M, et al. Síntesis de colágeno e insuficiencia cardíaca. Rev Esp Cardiol.
[8] Carmona, Mendoza, et al. “La Ecocardiografía En La Remodelación Cardíaca Después Del
Infarto Agudo De Miocardio.” Gastroenterología y Hepatología, Elsevier.
[9] Tomado de Pubchem: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/spironolactone
[10] Tomado de Chemical Book:
http://www.chemicalbook.com/ChemicalProductProperty_EN_CB8170839.htm
[11] Tomado de PubChem: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Omecamtiv_mecarbil
[12] Tomado de Chemical and Eingeneering News:
https://pubs.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325cyclosporine.html