BED SITE

TEACHING
OLEH:
R I Z Q Y A U L I YA L U B I S
1740312244

Preceptor:
dr. Tutty Ariani, Sp.DV
Dr. dr. Satya Wydya Yenny Sp.KK(K), FINSDV, FAADV
IDENTITAS PASIEN

Nama :Vivi
Umur : 57 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan PNS
No RM : 00.41.84.62
Alamat : Pasar Baru
Status Perkawinan : Menikah
KELUHAN UTAMA

Seorang pasien perempuan berumur 57 tahun datang ke poliklinik Kulit

dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 03 Juli 2018 datang
dengan keluhan utama kulit bersisik yang terasa gatal di sela-sela jari kaki
kiri sejak 1 bulan yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Kulit bersisik yang terasa gatal di sela-sela jari kaki kiri sejak 1 bulan yang
lalu.
• Awalnya, keluhan kulit bersisiknya hanya pada sela-sela jari jempol dan
telunjuk kaki kiri, lalu menyebar ke seluruh jari kaki kiri.
• Rasa gatal dirasakan bertambah setelah pasien mencuci pakaian. Rasa gatal
tidak mengganggu aktivitas. Pasien biasanya menggaruk daerah sela-sela
jari kaki kiri untuk mengurangi rasa gatalnya.
• Pasien punya kebiasaan tidak mengeringkan kaki setelah mencuci pakaian.
• Pasien memiliki kebiasaan memakai sepatu tertutup dalam waktu yang
lama.
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Kuku jempol kaki kiri menghitam sejak 1,5 tahun yang lalu. Awalnya warna
kuku yang baru tumbuh terlihat biasa, namun warna kuku berubah kusam
kehitaman.
• Kuku jempol kaki kiri rapuh, tidak rapi, menjadi tebal, mengeras, dan
permukaan kuku menjadisejak 1,5 tahun yang lalu.
• Riwayat kontak dengan orang yang menderita penyakit yang sama tidak
ada
• Riwayat menggunakan obat jangka panjang tidak ada
• Riwayat keluhan gatal dan kulit kering pada saat kontak dengan bahan-
bahan kimia tertentu tidak ada.
• Riwayat trauma pada kaki dan jari kaki sebelumnya tidak ada.
RIWAYAT PENGOBATAN

• Pasien berobat rutin ke poliklinik kulit dan kelamin sejak 1,5 tahun
yang lalu dan mendapatkan obat ketokonazol, intrakonazol, flukonazol.
• Riwayat mengkonsumsi obat rematik (-)
• Riwayat mengkonsumsi jamu (-)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat penyakit yang serupa sebelumnya tidak ada

• Riwayat keluhan kulit sebelumnya
• Riwayat Diabetes Mellitus tidak ada
• Riwayat keganasan tidak ada
RIWAYAT KELUARGA/
RIWAYAT ATOPI/ ALERGI
• Riwayat keluarga Diabetes Mellitus (-)
• Riwayat keluarga dengan penyakit serupa (-)
• Riwayat alergi (+) alergi ikan, telor, dan udang.
RIWAYAT KEBIASAAN, SOCIAL,
EKONOMI, DAN PEKERJAAN
PEMERIKSAAN FISIK

• STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Komposmentis
TD : Diharapkan dalam batas normal
Suhu : 37oc
Frekuensi Nafas : 18 x/menit
BB : 60 kg
TB : 158 cm
IMT : 24 kg/m2 (normoweight)
Status Gizi : Baik
Pemeriksaan Thorak : Dalam Batas Normal
Pemeriksaan Abdomen : Dalam Batas Normal
STATUS DERMATOLOGIKUS

• Lokasi : sela jari 2-3 kaki kiri

• Distribusi : terlokalisir
• Bentuk : tidak khas
• Susunan : tidak khas
• Batas : tegas-tidak tegas
• Ukuran : numular
• Efloresensi : skuama, plak eritem
STATUS DERMATOLOGIKUS

• Lokasi : sela jari 3-4 kaki kiri

• Distribusi : terlokalisir
• Bentuk : tidak khas
• Susunan : tidak khas
• Batas : tegas-tidak tegas
• Ukuran : lentikuler
• Efloresensi : skuama, plak eritem
• Status Venorologikus : tidak dilakukan pemeriksaan
• Kelainan selaput : tidak ditemukan kelainan
• Kelainan rambut : tidak ditemukan kelainan
• Kelainan kuku :
• Kelainan Kuku
Lokasi : kuku jari I kaki kiri
Distribusi : terlokalisir
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tidak tegas
Ukuran : Numular
Efloresensi : onikodistrofi, onikolisis, (+) lateral, alur longitudinal (+), alur transversal tidak
terlihat, depresi lempeng kuku lateral, lipatan sekitar kuku edem eritem.
RESUME
Seorang pasien perempuan berumur 57 tahun datang
ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang
pada tanggal 03 Juli 2018 datang dengan keluhan utama gatal
di sela-sela jari kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya,
keluhan kulit bersisiknya hanya pada sela-sela jari jempol dan
telunjuk kaki kiri, lalu menyebar ke sela jari kaki kiri yang
lain. Rasa gatal dirasakan bertambah setelah pasien mencuci
pakaian.
 Pasien biasanya menggaruk daerah sela-sela jari kaki kiri untuk
mengurangi rasa gatalnya. Pasien punya kebiasaan tidak mengeringkan
kaki setelah mencuci pakaian. Pasien memiliki kebiasaan memakai sepatu
tertutup dalam waktu yang lama. Kuku jempol kaki kiri menghitam sejak
1,5 tahun yang lalu. Awalnya warna kuku yang baru tumbuh terlihat biasa,
namun warna kuku berubah kusam kehitaman.
 Kuku jempol kaki kiri rapuh, tidak rapi, menjadi tebal, mengeras,
dan permukaan kuku menjadisejak 1,5 tahun yang lalu. Riwayat kontak
dengan orang yang menderita penyakit yang sama tidak ada. Riwayat
menggunakan obat jangka panjang tidak ada. Riwayat keluhan gatal dan
kulit kering pada saat kontak dengan bahan-bahan kimia tertentu tidak
ada.
 Pemeriksaan fisik status dermatologikus terdapat lesi di sela jari
2-3 kaki kiri, distribusi terlokalisir, bentuk tidak khas, susunan tidak khas,
batas tegas-tidak tegas, ukuran numular dengan efloresensi skuama, plak
eritem. Selain itu, terdapat lesi di sela jari 3-4 kaki kiri, distribusi
terlokalisir, bentuk tidak khas, susunan tidak khas, batas tegas-tidak tegas,
ukuran lentikuler dengan efloresensi skuama, plak eritem.
 Selain itu, terdapat lesi di kuku jari I kaki kiri, distribusi terlokalisir,
bentuk tidak khas, susunan tidak khas, batas tidak tegas, ukuran
nummular, dengan efloresensi onikodistrofi, onikolisis, (+) lateral, alur
longitudinal (+), alur transversal tidak terlihat, depresi lempeng kuku
lateral, lipatan sekitar kuku edem eritem.
DIAGNOSIS KERJA

• Suspek kandidiasis intertrigenosa

• Suspek Onikomikosis kandida

• Diagnosis Banding ; Tinea Unguium

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan KOH 10% :

ditemukan blastospora dan pseudohifa
KEROKAN KUKU DENGAN
KOH 10%
KEROKAN KULIT DENGAN
KOH 10%
Diagnosis Utama:
Kandidiasis intertrigenosa
Diagnosis Tambahan:
Onikomikosis kandidiasis
PENATALAKSANAAN

• Flukonazole 150 mg setiap minggu selama 3 bulan

• Cetirizine 10 mg 1Xsehari
• Krim Mikonazole 2% 2Xsehari pada sela jari kaki
DOKUMENTASI
DOKUMENTASI
DOKUMENTASI
DOKUMENTASI
TERIMA KASIH