ASMA BRONQUIAL

J. Urquiza Z. M.C. F.C.

 PUNTAJE CLINICO ASMA
PUNTAJE FRECUENCI FRECUENCI SIBILAN- CIANOSIS USO
A A CIAS MUSCULOS
RESPIRAT RESPIRAT ACCESOR
< 6 meses > 6 meses
< 40 < 30 Ausentes Ausente NO
0

41 – 55 31 – 45 Espiratorias Perioral Subcostal

1
con llanto

56 – 70 46 – 60 Espir/Inspi Perioral Subcostal e

2
Con Este- en reposo Intercostal
toscopio
> 70 > 60 Espir/Inspi Generalizad Subcostal,
3
Sin Este- en reposo Intercostal
toscopio Supraester
LEVE: 0 – 5 MODERADA: 6 – 9 SEVERA: 10 – 12
 OXIGENOTERAPIA
FLUJO Cateter Nasal Mascarilla Simple Venturi
FiO2 FiO2 FiO2
2L 24 – 28
3L 28 – 30
4L 32 – 36 24
5L 36 – 40 40
6L 40 – 44 45 – 50 28
8L 55 – 60 31
10L > 60 35
12L 40
25L 50
AMPc
 SALBUTAMOL
EFICACIA
Farmacodinamia: AMPc K+
Farmacocinética: I:5-15’ Max:1h D:3-6h
E. Comparativa: > Ipratropio. > duración Fenoterol.
SEGURIDAD
RAM: Taquicardia, ansiedad, temblor, mareo
Inter: Digoxina, tiroxina, xantinas.
Hipotensores, nitratos
CI: Arritmias, ICC, c. isquémica, cetoacidosis. (C)
C/B: Bajo/alto
Dosis: Inhalatoria MDI (>12a) 100-200 ug c/4-6h
Nebulización: 0,05-0,15 mg/kg en 5-15’ c/4-6h
1,25 a 2,5 mg en 5-15’ c/4-6h
 BROMURO DE IPRATROPIO
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista M-3.
Farmacocinética: I:15’ Max:1h D:5-6h
E. Comparativa: < Salbutamol.
SEGURIDAD
RAM: Tos, xerostomía, disgeusia. Broncoespasmo.
Inter: Anticolinérgicos oftálmicos.
CI: Glaucoma <estrecho, retención urinaria. (B)
C/B: Medio/alto
Dosis: Inhalatoria MDI: 40 - 80 ug c/6h
Nebulización: 250-500 ug c/6h (Máx: 2 mg/día)
 METILPREDNISOLONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Fosfolipasa A2. Transcripcional
Farmacocinética: Vida media biológica: 36h Máx: 1h
E. Comparativa: > Beta-Ad. ARLT.
SEGURIDAD
RAM: Ansiedad, EUP, Cushing, R. Crec., HipoK+
Inter: AINES. Paracetamol. Digoxina. Atropina: PIO.
CI: Micosis sistémica. HTA severa. EUP. Glaucoma. (C)
C/B: Medio/alto
Dosis: 0,5 – 1 mg/kg/día EV
10 a 40 mg EV.
TRATAMIENTO DE LAS CRISIS
CRISIS ASMÁTICA EN <S 5 AÑOS
DESESCALONAMIENTO EN ASMA