You are on page 1of 35

C U R I C U L U M V I T A E

• PIAGAM PENGHARGAAN : DOKTER PUSKESMAS TELADAN


• NAMA : SH. MANULLANG. 1986.
• RIWAYAT PEKERJAAN / JABATAN :
• PNS (1981-2013) - N.I.P. : 195301051982021001. - Ka. PUSKESMAS OLAK KEMANG-JAMBI : 1981 – 1986
- PANGKAT : Gol. IV-E. - Ka. SMF BEDAH RSUD PANGKALPINANG : 1990 – 1996
- Ka. SMF BEDAH RSUD Tarakan : 2002 – 2013.
• TEMPAT/Tgl. Lahir : BAGANSIAPIAPI, 5 Jan.1953. - Ka. Panitia Infeksi Nosokomial RSUD Tarakan
1996-2008
• ALAMAT : KAPLING POLRI Blok F-8 no.1590 - Ka. IGD RSUD Tarakan : 1996 - 2002
JELAMBAR-GROGOL - Ka. TIM PATIENT SAFETY RSUD Tarakan : 2008-2013.
JAKARTA BARAT – 11460 - ANGGOTA POKJA Nasional PPI KEMENKES RI : 2011-skrg
HP : 0812-810 22925. - ANGGOTA POKJA PPI TB KEMENKES RI : 2012-skrg
e-mail : manullangsh@yahoo.com - ANGGOTA PANEL-AHLI HIV/AIDS/IMS KEMENKES RI
2013-skrg.
- PROFESI : - SURGEON - KONSULTAN PATIENT SAFETY RSUD TARAKAN 2013 – 2016.
- PATIENT SAFETY CONSULTANT - DIREKTUR PENUNJANG DAN PELAYANAN MEDIK RSU
- INFECTION CONTROL CONSULTANT UKI 2014 – 2017.
- TRAUMATOLOGY CONSULTANT
• ORGANISASI :
• PENDIDIKAN : - IDI Jakarta Pusat : ANGGOTA
- DOKTER UMUM : FK UKI Jakarta (1979 ). - IKABI-JAYA : WAKIL KETUA
- SPESIALIS BEDAH : FK UI Jakarta (1990). - PABI- JAYA : SEKRETARIS
- PERHUKI : ANGGOTA
• INTERNATIONAL - COURSE : - PP - PERDALIN : KETUA BIDANG HUMAS & LN
- INFECTION CONTROL COURSE - Singapore (2004) - IFIC (International Federation of Infection Control) :
- PATIENT SAFETY COURSE - Busan-Korea (2008) ANGGOTA
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE – Singapore - APSIC (Asia Pasifik Society of Infection Control) :
(2008) ANGGOTA
- PATIENT SAFETY COURSE - Melbourne (2011) - ICAS (Infection Control Association-Singapore) :
- INFECTION CONTROL ADVANCED COURSE ANGGOTA
Shanghai - China (2013).
000000
PERSI
KURSUS DASAR PPI
Jakarta, 4 Sep 2018.

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN


INFEKSI DAERAH OPERASI

Dr. S.H. MANULLANG SpB(K), FICS


PP. P E R D A L I N / I N A S I C
POKJA NASIONAL PPI KEMENKES-RI

manullangsh@yahoo.com
PENDAHULUAN
1. PENELITIAN PREVALENSI HAIs DI USA (2012)
ANGKA TERTINGGI ADALAH IDO : 31 % dari
seluruh HAIs. POSISI INI MENGALAHKAN
ANGKA ISKTK (CAUTI), IAD(BSI) DAN HAP/VAP
2. MORTALITY RATE 3 %
3. SULIT UTK MEMONITOR IDO DENGAN TEPAT
DAN BENAR
4. KOMPONEN PENYEBAB IDO SANGAT
KOMPLEKS
manullangsh@yahoo.com
WHEN IS MY PATIENT
SAFE IN THE OPERATING ROOM ?

N E V E R !
ERRORS OCCUR IN EVERY STEP
OF AN OPERATION

UMUMNYA BERUJUNG INFEKSI,


CACAT ATAU KEMATIAN
manullangsh@yahoo.com
James A Garfield

20th President of

United States
Nov 19, 1831 – Sept 19, 1881
SURGICAL SITE INFECTION/SSI
(INFEKSI DAERAH OPERASI/IDO)

-INFEKSI YANG TERJADI AKIBAT PROSEDUR


BEDAH

THE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC)


manullangsh@yahoo.com
ISTILAH SURGICAL SITE INFECTION
(INFEKSI DAERAH OPERASI/IDO)

mulai digunakan CDC sejak 1992 sebagai pengganti

SURGICAL WOUND INFECTION ( infeksi luka operasi/ILO)

manullangsh@yahoo.com
“It’s all about the surgical wound”
FAKTOR – FAKTOR RISIKO IDO
(American College of Surgeon & SIS USA 2016)
1. FAKTOR INTRINSIK (TERKAIT PASIEN)
1.1. TIDAK BISA DIRUBAH :
1.1.1. UMUR
1.1.2. MENDAPAT RADIOTERAPI
1.1.3. INFEKSI KULIT/JARINGAN LUNAK

1.2. BISA DIRUBAH :


1.2.1. DIABETES
1.2.2. OBESITAS (BMI >40)
1.2.3. ALKOHOLISME
1.2.4. PEROKOK
1.2.5. DISPNOE
1.2.6. KADAR ALBUMIN < 3.5 mg/dL
1.2.7. KADAR BILIRUBIN TOTAL> 1.0 mg/dL
1.2.8. IMMUNOSUPRESI
manullangsh@yahoo.com
FAKTOR-FAKTOR RISIKO IDO
(American College of Surgeon & SIS USA 2016)

2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :

2.1. KATEGORI PROSEDUR :


2.1.1. PROSEDUR EMERGENSI
2.1.2. KOMPLEKSITAS PROSEDUR MENINGKAT
2.1.3. KLASIFIKASI LUKA (TERCEMAR/KOTOR)

2.2. FASILITAS :
2.2.1. VENTILASI TIDAK ADEKUAT
2.2.2. LALU-LINTAS DI KM-OPERASI MENINGKAT
2.2.3. KONTAMINASI PERMUKAAN LINGKUNGAN
2.2.4. STERILITAS PERALATAN TIDAK ADEKUAT

manullangsh@yahoo.com
FAKTOR-FAKTOR RISIKO IDO
(American College of Surgeon & SIS USA 2016)

2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :

2.3. FAKTOR PREOPERATIF :

2.3.1. ADANYA INFEKSI SEBELUM PROSEDUR


2.3.2. PREPARASI KULIT TIDAK ADEKUAT
2.3.3. PEMAKAIAN ANTIBIOTIK TIDAK SESUAI : JENIS,
WAKTU DAN DOSIS.
2.3.4. METODE PENGHILANGAN RAMBUT
2.3.5. KADAR GULA DARAH TIDAK TERKONTROL

manullangsh@yahoo.com
FAKTOR-FAKTOR RISIKO IDO
(American College of Surgeon & SIS USA 2016)

2. FAKTOR EKSTRINSIK (TERKAIT PROSEDUR) :

2.4. INTRAOPERATIF :

2.4.1. PROSEDUR LAMA


2.4.2. PEMAKAIAN TRANSFUSI DARAH
2.4.3. PELANGGARAN TINDAKAN ASEPSIS
2.4.4. “RE-DOSING”ANTIBIOTIK TIDAK SESUAI
2.4.5. PEMAKAIAN SARUNG TANGAN TIDAK SESUAI
2.4.6. “SURGICAL SCRUB” TIDAK SESUAI (“POOR-
QUALITY”)
2.4.7. KADAR GULA DARAH TIDAK TERKONTROL

manullangsh@yahoo.com
FAKTOR RISIKO IDO / SSI Fishbone Diagram
PENCEGAHAN
IDO

manullangsh@yahoo.com
TUJUAN UTAMA PENCEGAHAN IDO :

1. “SAVE LIVES”
2. “CUT COST”
3. “ARREST THE SPREAD OF
SUPERBUGS”
Global guidelines for the prevention of surgical site infection (WHO 2016)

manullangsh@yahoo.com
PRAKTEK PENCEGAHAN

REKOMENDASI UTAMA
PRAKTEK PENCEGAHAN
( KEY RECOMMENDATION FOR PRACTICE )

manullangsh@yahoo.com
TERAPKAN
SISTEM “BUNDLE”

manullangsh@yahoo.com
manullangsh@yahoo.com
“BUNDLE”
SEPERANGKAT INTERVENSI KONSEP
ILMIAH BERBASIS BUKTI SAHIH ( EVIDENCE BASE
PRACTICES ), TERDIRI DARI 4-6 ELEMEN / UNSUR
BILA DILAKSANAKAN MENYELURUH SETIAP WAKTU
MENGHASILKAN UMPAN BALIK TERBAIK.

The US-IHI ( Institute for Healthcare Improvement ), 2001.

manullangsh@yahoo.com
“BUNDLE” PENCEGAHAN IDO

- FOKUS KEPADA FAKTOR RISIKO YANG


DAPAT DIRUBAH DAN “EVIDENCE BASE”
- SELURUH ELEMEN/UNSUR HARUS
DIPATUHI BERSAMAAN
- TERDIRI DARI 4-6 ELEMEN/UNSUR SAJA

manullangsh@yahoo.com
SASARAN “BUNDLE” PENCEGAHAN
IDO

ALL PATIENT
ALL PROCEDURES
ALL THE TIME

manullangsh@yahoo.com
CONTOH BUNDLE

manullangsh@yahoo.com
HAMBATAN
?
manullangsh@yahoo.com
3 JENIS HAMBATAN DAN
PILAR MENGATASINYA

1. “I DON’T KNOW”  PILAR EDUKASI


2. “I DON’T HAVE THE FACILITY”  PILAR
PERUBAHAN SISTEM
3. “I DON’T LIKE IT”  PILAR MOTIVASI

manullangsh@yahoo.com
1. PILAR EDUKASI
METODE PEMBELAJARAN :

- MASA “ BABY BOOMER” ( 1945 – 1964 )


TELL ME WHAT TO DO

- MASA “X-GENERATION” ( 1965 – 1980 )


SHOW ME HOW TO DO
- MASA “ Y – GENERATION” (1981 – 1990an )
WHY DO I NEED TO KNOW
manullangsh@yahoo.com
1. PILAR EDUKASI
METODE PEMBELAJARAN :

MASA “Z – GENERATION” (1990an – 2000an)


E G P  PENDEKATAN MULTI FAKTOR

MASA “ALFA-GENERATION” ( 2000an – skrg)


-tidak lepas dari gadget
-terobsesi pada produk baru
-kurang bersosialisasi
-ASAH RASA INGIN TAHU
-KOMUNIKASI 2 ARAH
MARK McCRINDLE ( 2015 )
2. PILAR PERUBAHAN SISTEM

KOMPUTERISASI DAN FASILITAS ADEKUAT

SISTEM “BUNDLE”

BUDAYA SAFETY

manullangsh@yahoo.com
3. PILAR MOTIVASI

TIM BEDAH SAAT MELAYANI :

DO MOST THE RIGHT THINGS


ON MOST PATIENTS
MOST OF THE TIME

GANTI PRINSIP :
“MOST” “ALL”
manullangsh@yahoo.com
3. PILAR MOTIVASI....lanjutan

- PERLU FIGURE PANUTAN


 YOU
- DUKUNGAN MANAJEMEN

manullangsh@yahoo.com
3. PILAR MOTIVASI...lanjutan
WAITING AND HOPING FOR CHANGE DOES NOT
IMPROVE PATIENT OUTCOME

 NOW
IT IS TIME FOR ACTION

ZERO TOLERANCE

manullangsh@yahoo.com
Summary Slide
“BUNDLE”
Surgical Infection
PENCEGAHAN
PreventionIDO

ANTIBIOTIK
Use Antibiotics Maintain Normal Maintain Normal
KONTROL Optimize Avoid
“CLIPPER”
NORMOTHERMIA SATURASI O
PROF.
Appropriately Body Temp. Body Glucose
GULA DARAH Oxygen Tension
2 Shaving Site
BUKAN “RAZOR”

STRATEGI
Surgical DASAR
Infection KOMUNIKASI
Informed, EFEKTIF
Activated Surgical Team Working
PENCEGAHAN
Prevention Basics & SAFETY CULTURE
on a Safety Culture

manullangsh@yahoo.com
THANK YOU
manullangsh@yahoo.com

You might also like