Professional Documents
Culture Documents
l) Auskultasi djj
m) Pemeriksaan penunjang (pemeriksaan darah, USG)
n) obat-obatan yg digunakan selama proses persalinan
perlu didokumentasikan
Pengkajian Keperawatan Kala 2
a) Pemeriksaan fisik secra umum
b) Tanda2 persalinan kala 2:
DORANTEKNUSPERJOLVULVA
(Dorongan meneran, tekanan ke anus, perinium menonjol,
vulva membuka)
c) Pemeriksaan kemajuan persalinan
- Vaginal toucher: pembukaan serviks, warna air ketuban,
penurunan presentasi ke rongga panggul)
- Kontraksi his: intensitas,durasi, frekuensi, relaksasi
d) Djj
e) Kondisi vesika urinaria
Pengkajian Keperawatan Kala 2
f) Respon perilaku
Tingkat kecemasan, skala nyeri, kelelahan, keinginan utk
mengedan, intensitas nyeri, sikap ibu saat memasuki kala
g) Laporan persalinan
Pengkajian Keperawatan Kala 3 (Proses
pengeluaran plasenta)
a) Pemeriksaan Umum
b) Persalinan kala 3 dimulai pukul.., evaluasi tanda-tanda
pengeluaran plasenta, tali pusat memanjang saat
meregang, ukuran dan bentuk uterus)
c) Pemeriksaan Khusus (kondisi bladder jika ternyata
vesika urinaria penuh lakukan kateterisasi,
kontraksi/his, respon perilaku
d) Terapi obat-obatan
Pengkajian Keperawatan Kala 4
• Merupakan pengkajian kondisi ibu setelah melahirkan
dilakukan selama 2 jam di kamar bersalin.
• Satu jam pertama dimonitoring selama 15 menit sekali
dan jam kedua ibu dimonitoring selama 30 menit sekali
• Dalam wkt 2 jam diperoleh kondisi ibu stabil, pendarahan
normal, bak spontan kemudian ibu ditransfer ke ruang
perawatan dengan dokumentasi hasil pengkajian di kala
4.
Diagnosa Keperawatan Kala 1
• Perubahan perfusi jaringan intrauterin berhub. Dengan
peningkatan tahanan intravaskuler sekunder terhadap
mekanisme kontraksi, posisi ibu selama proses persalinan dan
stres yg berlebihan