Minipro Ruby

GAMBARAN PENDERITA TUBERKULOSIS (EKSTRA
PARU DAN INTRA PARU) BAIK YANG SUDAH PERNAH

BEROBAT, DROP-OUT, DAN SUSPEK, MAUPUN
SEDANG DALAM PENGOBATAN DI DESA GELOGOR
TAHUN 2015-2017
Pembimbing :
dr. H. Sabaruddin
Disusun oleh :
dr. Ruby Firdaus
PUSKESMAS KEDIRI
LOMBOK BARAT
NUSA TENGGARA BARAT
2017
BAB II BAB III BAB IV BAB V
BAB I
TINJAUAN METODE HASIL DAN KESIMPULAN
PENDAHULUAN
PUSTAKA PENELITIAN PEMBAHASAN DAN SARAN
Pendahuluan
Masih menjadi
infeksi Mycobacterium
Tuberkulosis (TB) masalah utama
tuberculosis complex
kesehatan global
Indonesia masih 1/3 penduduk dunia

75% pasien TB masih
menempati urutan ke 3 telah terinfeksi oleh
berusia produktif (15-
di dunia untuk jumlah kuman Mycobacterium
50 tahun)
kasus TB tuberculosis
Setiap tahun terdapat 140.000 kematian

250.000 kasus baru TB akibat TB
BAB I
PENDAHULUAN
RUMUSAN MASALAH
Bagaimana gambaran penderita TB (Ekstra dan Intra paru) baik

yang sudah pernah berobat, drop out, dan suspek, maupun
sedang dalam pengobatan di desa Gelogor tahun 2015-2017?”
BAB I
PENDAHULUAN
TUJUAN UMUM
Untuk mengetahui gambaran penderita TB (Ekstra dan Intra

paru) baik yang sudah pernah berobat, drop out, dan suspek,
maupun sedang dalam pengobatan di desa Gelogor tahun 2015-
2017.
BAB I
PENDAHULUAN
TUJUAN KHUSUS
• Untuk mengetahui jumlah penderita TB (Ekstra dan Intra paru) di desa Gelogor
tahun 2015-2017.
• Untuk mengetahui jumlah kasus penderita TB (Ekstra dan Intra paru) yang sudah
pernah berobat di desa Gelogor tahun 2015-2017.
• Untuk mengetahui jumlah kasus drop out penderita TB (Ekstra dan Intra paru) di
desa Gelogor tahun 2015-2017.
• Untuk mengetahui jumlah kasus suspek TB (Ekstra dan Intra paru) di desa Gelogor
tahun 2015-2017.
• Untuk mengetahui jumlah kasus penderita TB (Ekstra dan Intra paru) yang sedang
dalam pengobatan di desa Gelogor tahun 2015-2017.
• Untuk melihat gambaran penderita TB (Ekstra dan Intra paru) baik yang sudah
pernah berobat, drop out, dan suspek, maupun sedang dalam pengobatan di desa
Gelogor tahun 2015-2017
BAB I
PENDAHULUAN
MANFAAT
• Manfaat bagi instansi (Puskesmas):
Sebagai bahan informasi bagi Puskesmas tentang gambaran umum kasus-kasus TB Paru
di wilayah kerja Puskesmas Kediri, Lombok Barat, khususnya wilayah Gelogor.
• Manfaat bagi masyarakat
- Meningkatkan kesadaran masyarakat akan kepatuhan dalam pengobatan TB paru.
- Meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai bahaya penyakit TB paru serta cara
pencegahan penularannya.
- Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih maksimal berkaitan
dengan penatalaksanaan penyakit TB, baik dalam hal pencegahan maupun
pengobatan penyakit ini.
• Manfaat bagi Dokter Internship
Merupakan kesempatan untuk menambah pengalaman serta menerapkan ilmu
kedokteran terutama Ilmu Kesehatan Masyarakat dan keilmuan mengenai salah satu
penyakit terbesar di Indonesia, yaitu TB paru
BAB I
PENDAHULUAN
Definisi
• Tuberkulosis (TB)  suatu penyakit infeksi kronik yang
disebabkan oleh basil aerob yang tahan asam,
Mycobacterium tuberculosis atau spesies lain yang dekat
seperti M. bovis dan M. africanum.
• Tuberkulosis  menyerang paru-paru tetapi dapat pula

menyerang susunan saraf pusat, sistem limfatik, sistem
pernapasan, sistem genitourinaria, tulang, persendian,
bahkan kulit
BAB I
PENDAHULUAN
Etiologi
• Bakteri utama penyebab penyakit tuberkulosis
adalah Mycobacterium tuberculosis.
• M. tuberculosis berbentuk basil atau batang ramping
lurus yang berukuran kira-kira 0,2-0,4 x 2-10 µm, dan
termasuk gram positif.
• Mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam
pada pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula Basil
Tahan Asam (BTA).
• Kuman TBC cepat mati dengan sinar matahari
langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam
di tempat yang gelap dan lembab.
• Dalam jaringan tubuh kuman ini
dapat dormant, tertidur lama beberapa tahun
BAB I
PENDAHULUAN
Epidemiologi
528.063 kasus/tahun 228 kasus/10.000 penduduk 1.447/hari
75% penderita TB paru adalah kelompok usia produktif

TB paru 95% berada di negara berkembang
(15 – 50 tahun) dengan tingkat sosial ekonomi rendah
Di Indonesia TB paru merupakan penyebab kematian utama ketiga setelah penyakit jantung dan saluran
pernafasan
BAB I
PENDAHULUAN
Epidemiologi
BAB I
PENDAHULUAN
BAB I
PENDAHULUAN
Patofisiologi
BAB I
PENDAHULUAN
Patofisiologi
BAB I
PENDAHULUAN
Faktor Risiko
• Faktor host
• Kebiasaan
Faktordan paparan
lingkungan Status nutrisi
daerah endemis Sosioekonomi rendah
Penyakit sistemik Usia

higiene dan sanitasi tidak
baik
Immunocompromised
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
Gejala klinis
Pemeriksaan Pemeriksaan
Radiologi fisik
Pemeriksaan Pemeriksaan
Biakan Kuman Mikrobiologis
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
• Batuk ≥ 2 minggu
• Batuk darah
Gejala respiratori • Sesak napas
• Nyeri dada
• Demam
• Malaise
Gejala sistemik • Berat badan menurun
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
Pemeriksaan fisik
suara napas bronkial, suara napas

melemah, ronki basah/ kering
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
Pemeriksaan Mikrobiologis
Minimal 2 sputum positive dari 3 spesimen SPS
BTA Sputum Positive
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
Pemeriksaan Biakan Kuman
Dengan metode konvensional, antara lain:

a. Egg base media: Lowenstein-Jensen,
Ogawa, Kudoh
b. Agar base media: Middlebrook
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan standar adalah
foto toraks PA  Sugestif TB:
Cavitas, kalsifikasi, fibrosis,
bercak-bercak granular (miliar)
BAB I
PENDAHULUAN
Diagnosa
BAB I
PENDAHULUAN
Klasifikasi
organ tubuh • Tuberkulosis paru
yang terkena • Tuberkulosis ekstraparu
hasil
• Tuberkulosis Paru BTA positif
pemeriksaan • Tuberkulosis Paru BTA Negatif
sputum
• Kasus baru
riwayat • Kasus kambuh (Relaps)
pengobatan • Kasus setelah putus berobat (Default/ Drop Out )
• Kasus setelah gagal (Failure)
sebelumnya • Kasus Pindahan (Transfer In)
BAB I
PENDAHULUAN
Penatalaksanaan
I II III
Tuberkulosis paru (kasus kasus kambuh Tuberkulosis paru (kasus
baru), BTA positif atau baru), BTA negatif atau pada
pada foto toraks terdapat foto toraks terdapat lesi
lesi luas kasus putus minimal.
berobat
2 RHZE/ 4 RH atau 2
RHZE/6HE atau 2 RHZE/ kasus gagal
4R3H3 pengobatan
Tuberkulosis paru kasus

IV kronik
MDR tuberkulosis, paduan obat yang dianjurkan

sesuai dengan uji resistensi ditambah OAT lini 2
atau H seumur hidup

Kategori Kasus Paduan obat yang diajurkan Keterangan
BAB I
- TB paru BTA +, TINJAUAN2 RHZE / 4 RHMETODE
I PENDAHULUAN atau HASIL DAN KESIMPULAN
BTA - , lesi luas
PUSTAKA 2 RHZE / 6 HE
PENELITIAN PEMBAHASAN DAN SARAN
*2RHZE / 4R3H3
II Penatalaksanaan
- Kambuh -RHZES / 1RHZE / sesuai hasil uji resistensi atau 2RHZES / Bila streptomisin
- Gagal pengobatan 1RHZE / 5 RHE alergi, dapat diganti
-3-6 kanamisin, ofloksasin, etionamid, sikloserin / 15-18 kanamisin
ofloksasin, etionamid, sikloserin atau 2RHZES / 1RHZE /
5RHE
II - TB paru putus berobat Sesuai lama pengobatan sebelumnya, lama berhenti
minum obat dan keadaan klinis, bakteriologi dan
radiologi saat ini (lihat uraiannya) atau
*2RHZES / 1RHZE / 5R3H3E3
III -TB paru BTA neg. lesi 2 RHZE / 4 RH atau
minimal 6 RHE atau
*2RHZE /4 R3H3
IV - Kronik RHZES / sesuai hasil uji resistensi (minimal OAT yang
sensitif) + obat lini 2 (pengobatan minimal 18 bulan)
IV - MDR TB Sesuai uji resistensi + OAT lini 2 atau H seumur hidup

BAB I
PENDAHULUAN
Penatalaksanaan
Fase intensif Fase lanjutan
2 bulan 4 bulan
BB Harian Harian 3x/minggu Harian 3x/minggu
RHZE RHZ RHZ RH RH
150/75/40 150/75/40 150/150/50 150/75 150/150
0/275 0 0
30-37 2 2 2 2 2
38-54 3 3 3 3 3
55-70 4 4 4 4 4
>71 5 5 5 5 5
BAB I
PENDAHULUAN
Penatalaksanaan
Efek samping Kemungkinan Penyebab Tatalaksana
Tidak nafsu makan, mual, Rifampisin Obat diminum malam sebelum

sakit perut tidur
Nyeri sendi Pyrazinamid Beri aspirin /allopurinol
Kesemutan s/d rasa INH Beri vitamin B6 (piridoksin) 1 x 100

terbakar di kaki mg perhari
Warna kemerahan pada air Rifampisin Beri penjelasan, tidak perlu diberi
seni apaapa
BAB I
PENDAHULUAN
Penatalaksanaan Efek samping

Gatal dan kemerahan pada
Kemungkinan Penyebab
Semua jenis OAT
Tatalaksana
Beri antihistamin &
kulit dievaluasi ketat
Tuli Streptomisin Dihentikan
ganti etambutol
Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan
(vertigo dan nistagmus) ganti etambutol
Ikterik / Hepatitis Imbas Sebagian besar OAT Hentikan semua OAT
Obat (penyebab lain sampai ikterik menghilang
disingkirkan) dan boleh diberikan
hepatoprotektor
Muntah dan confusion Sebagian besar OAT Hentikan semua OAT &
(suspected drug-induced lakukan uji fungsi hati
pre-icteric hepatitis)
Gangguan penglihatan Ethambutol Hentikan ethambutol
Kelainan sistemik, Rifampisin Hentikan Rifampisin
termasuk syok dan
purpura
BAB I
PENDAHULUAN
Pemantauan
BAB I
PENDAHULUAN
Pemantauan
BAB I
PENDAHULUAN
Deskriptif  Data
Sekunder (Register TBC
Jenis Penelitian Unit Pelayanan Puskesmas
Kediri 2015-2017
Tempat Penelitian
Puskesmas Kediri,
Lombok Barat
Waktu Penelitian
Agustus – Oktober
2017
BAB I
PENDAHULUAN
Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh penderita
penyakit TB paru yang terdaftar
di Register TBC Unit Pelayanan
Populasi
Kesehatan Puskesmas Kediri
yang datang berobat bulan
Januari 2015 – September 2017.
semua pasien TB paru wilayah

Gelogor yang terdaftar di
Register TBC Unit Pelayanan
Sampel Kesehatan Puskesmas Kediri
yang datang berobat bulan
Januari 2015 – September 2017.
BAB I
PENDAHULUAN
Jenis Data
melihat catatan medik pasien

yang menderita TB paru yang
Data Sekunder  data
yang diperoleh lewat terdaftar di Register TBC Unit
pihak lain, tidak Pelayanan Kesehatan
langsung diperoleh oleh Puskesmas Kediri yang datang
peneliti dari subyek berobat bulan Januari 2015 –
penelitiannya
September 2017.
BAB I
PENDAHULUAN
Cara Pengumpulan Data
Izin Bagian Menentukan

Penanggung Jawab Populasi dan
Program TB Sampel
Melihat catatan Register

TBC Unit Pelayanan
Mencatat Data yang Kesehatan Puskesmas
dibutuhkan Kediri yang datang
berobat bulan Januari
2015 – September 2017
BAB I
PENDAHULUAN
Cara Penelitian
Menentukan Tujuan Penelitian
Menentukan Lokasi dan Populasi
Menentukan cara dan besar sampel
Menyusun Instrumen pengumuan data
Rancangan Analisis
BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin
Jumlah Persentase
Jenis Kelamin
(Orang) (%)
Laki-laki 9 50
Perempuan 9 50
Total 18 100
BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin

BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi Penyakit
Klasifikasi Jumlah (Orang) Persentase (%)

TB paru 17 94,4
TB ekstra paru 1 5,6
BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi Penyakit

BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Usia

Umur Jumlah (Orang) Persentase (%)
11 – 20 tahun 1 5,6
21 – 30 tahun 1 5,6
31 – 40 tahun 4 22,2
41 – 50 tahun 6 33,3
51 – 60 tahun 5 27,2
61 – 70 tahun 1 5,6
Total 18 100
BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Usia

BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi penyakit
Klasifikasi Kasus Jumlah (Orang) Persentase (%)

Sembuh 11 61,1
Pengobatan Lengkap 4 22,2
Default / Drop Out 2 11,1
Dalam Pengobatan 1 5,6
Total 18 100
BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi penyakit

BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Hasil Pemeriksaan BTA
Hasil BTA Jumlah (Orang) Persentase (%)

Negatif (-) 8 44,4
+1 4 22,2
+2 4 22,2
+3 2 11,1
Total 18 100
BAB I
PENDAHULUAN
karakteristik responden berdasarkan Hasil Pemeriksaan BTA

BAB I
PENDAHULUAN
Pembahasan
• laki-laki dan perempuan sama-sama
dapat berpotensi menderita TB paru.
• Namun, penelitian Gustafon et al (2004),
menunjukkan bahwa laki-laki
Jenis Kelamin mempunyai risiko 2,58 kali untuk
menderita tuberkulosis dibandingkan
dengan wanita, dimana hal ini mungkin
berhubungan dengan interaksi sosial laki
laki lebih tinggi dibandingkan wanita
sehingga kemungkinan transmisi TB
lebih besar.
BAB I
PENDAHULUAN
Pembahasan
mayoritas penderita
TB di Desa Gelogor
Klasifikasi Kasus
adalah penderita TB
intra paru.
BAB I
PENDAHULUAN
Pembahasan
• Hasil penelitian ini sesuai dengan teori
yang menyatakan bahwa penyakit TB
paru paling sering ditemukan pada usia
muda atau usia produktif (15 – 50)
tahun (Hiswani, 2002).
Usia
• Keadaan ini diduga ada hubungannya
dengan tingkat aktivitas dan pekerjaan
sebagai tenaga kerja produktif yang
memungkinkan untuk mudah tertular
dengan kuman TB setiap saat dari
penderita, khususnya dengan BTA
positif.
BAB I
PENDAHULUAN
Pembahasan
Dapat disimpulkan
bahwa penderita TB di
Klasifikasi
Desa Gelogor sudah
Penderita dinyatakan sembuh
dan sudah menjalani
pengobatan lengkap.
BAB I
PENDAHULUAN
Pembahasan
• Mayoritas penderita adlah BTA +

(55%). Hal ini sesuai yang diungkapkan
oleh Rasmin et al (2006), dimana
Hasil BTA didapatkan sebanyak 227 orang (86%)
yang memiliki BTA positif.
• Berdasarkan teori Crofton (2002),
pasien TB paru yang memiliki sputum
BTA positif adalah orang yang sangat
infektif menularkan infeksi TB kepada
orang lain.
BAB I
PENDAHULUAN
• Penderita TB paru di Desa Gelogor sama jumlahnya

antara laki-laki dan perempuan.
• Penderita terbanyak berusia 31-50 tahun yang
merupakan usia produktif.
Dalam kurun waktu Januari • Hampir seluruh penderita TB paru di Desa Gelogor
2015 sampai dengan menderita TB intraparu (94,4%)
Oktober 2017, dijumpai 18 • Penderita TB paru yang dinyatakan sembuh
pasien TB paru di Desa sebanyak 11 orang (61,1%).
Gelogor, Kediri, Lombok • Penderita TB paru yang menjalani pengobatan
Barat, dengan karakteristik lengkap sebanyak 4 orang (22,2%).
sebagai berikut: • Penderita TB paru yang mengalami default / drop
out sebanyak 2 orang (11,1%).
• Penderita TB paru yang masih dalam tahap
pengobatan sebanyak 1 orang (5,6%)
• Mayoritas penderita TB paru di desa Gelogor
memiliki hasil pemeriksaan BTA positif, yaitu
sebanyak 10 orang (55,6%)
BAB I
PENDAHULUAN
Daftar Pustaka
• Pusat Komunikasi Publik Depkes RI. 2011. TBC Masalah Kesehatan Dunia. Available:
http://www.depkes.go.id/article/view/1444/tbc-masalah-kesehatan-dunia.html (Akses: 23
Oktober2017)
• WHO. Global Tuberculosis Control WHO Repost. 2011:1-111
• Manaf A, Pranoto A, dkk. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Edisi 2. Cetakan
pertama. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2007.
• Tuberkulosis Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia. Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia, Jakarta 2002.
• Daniel TM. Tuberculosis. In: Isselbacher, et al (Eds). Horrison’s Principles of internal Medicine. Vol
1.13rd ed. 2004. 710-717
• Amin Z, Bahar A. Tuberkulosis paru. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 3. Jakarta: Pusat
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 2009.
• Amrullah A. 2011. Faktor-Faktor Resiko Tuberkulosis (TB Paru - TBC). Available :
http://blogkesmas.blogspot.com/2011/05/faktor-faktor-resiko-tuberkulosis-tb.html(Akses : 25
Oktober 2017)
• Nawas MA. Pemeriksaan sputum BTA pada diagnostik tuberculosis paru. J Respir Indo 2003;23:16
• World Health Organization. Treatment of Tuberculosis. Guidelines for National Programmes 3rd ed.
Geneva: WHO, 2003.
• Departemen Kesehatan RI. Register TBC Unit Pelayanan Kesehatan (UPK). Ditjen PP & PL: 2015

Minipro Ruby

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Minipro Ruby

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

GAMBARAN PENDERITA TUBERKULOSIS (EKSTRA

PARU DAN INTRA PARU) BAIK YANG SUDAH PERNAH

Indonesia masih 1/3 penduduk dunia

Setiap tahun terdapat 140.000 kematian

Bagaimana gambaran penderita TB (Ekstra dan Intra paru) baik

Untuk mengetahui gambaran penderita TB (Ekstra dan Intra

• Tuberkulosis  menyerang paru-paru tetapi dapat pula

528.063 kasus/tahun 228 kasus/10.000 penduduk 1.447/hari

75% penderita TB paru adalah kelompok usia produktif

Penyakit sistemik Usia

suara napas bronkial, suara napas

Dengan metode konvensional, antara lain:

Tuberkulosis paru kasus

MDR tuberkulosis, paduan obat yang dianjurkan

atau H seumur hidup

IV - MDR TB Sesuai uji resistensi + OAT lini 2 atau H seumur hidup

Efek samping Kemungkinan Penyebab Tatalaksana

Tidak nafsu makan, mual, Rifampisin Obat diminum malam sebelum

Nyeri sendi Pyrazinamid Beri aspirin /allopurinol

Kesemutan s/d rasa INH Beri vitamin B6 (piridoksin) 1 x 100

Penatalaksanaan Efek samping

Populasi dalam penelitian ini

semua pasien TB paru wilayah

melihat catatan medik pasien

Cara Pengumpulan Data

Izin Bagian Menentukan

Melihat catatan Register

Menentukan Lokasi dan Populasi

Menentukan cara dan besar sampel

Menyusun Instrumen pengumuan data

karakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin

karakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin

karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi Penyakit

Klasifikasi Jumlah (Orang) Persentase (%)

karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi Penyakit

karakteristik responden berdasarkan Usia

karakteristik responden berdasarkan Usia

karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi penyakit

Klasifikasi Kasus Jumlah (Orang) Persentase (%)

karakteristik responden berdasarkan Klasifikasi penyakit

karakteristik responden berdasarkan Hasil Pemeriksaan BTA

Hasil BTA Jumlah (Orang) Persentase (%)

karakteristik responden berdasarkan Hasil Pemeriksaan BTA

• Mayoritas penderita adlah BTA +

• Penderita TB paru di Desa Gelogor sama jumlahnya

You might also like