PLANIFICACIÓN

FAMILIAR
DEFINICIÓN
La planificación familiar es
una acción prioritaria de la
salud reproductiva, que
asegura a hombres y
mujeres la posibilidad de
decidir en forma libre y
responsable, el número de
hijos que deseen, así como
cuando y con qué
frecuencia tenerlos. Incluye
el derecho de las personas
a ser informadas y a la
elección libre de los
métodos anticonceptivos
disponibles. La planificación
familiar incluye también
atención en casos de
infertilidad.
OBJETIVOS.

 Evitar los nacimientos no deseados.

 Favorecer los nacimientos deseados.
 Regular los intervalos entre los embarazos.
 Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades
de los padres
 Determinar el número de niños que constituirán la familia.
 PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

“Nosotros le
informamos y es
usted quien decide
sobre su salud
reproductiva”.
 Está considerado como
PLANIFICACIÓN un programa social
FAMILIAR
y nos ayuda a

contribuir a mejorarla esperanza y calidad

de vida de hombres y mujeres por igual

mejorando el

estado actual de la salud reproductiva,

brindando servicios integrales con la atención
de promoción, prevención , recuperación y
rehabilitación de la salud reproductiva

y teniendo

como resultado MEF o varón que desean

espaciar o limitar el número e hijos
usando métodos anticonceptivos
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 5
FACTORES A TENER EN CUENTA

COSTO

EFECTIVIDAD

DISPONIBILIDAD

RIESGOS PARA LA SALUD

EMBARAZO NO PLANEADO

COMPROMISO DE LA PAREJA

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6

 BENEFICIOS DE LA
PF

Se salvan vidas de mujeres

Se salvan vidas de niños

Se ofrecen más opciones a la mujer

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 7
Se fomenta la adopción de prácticas sexuales menos
arriesgadas

El crecimiento más lento de la población

ayuda a proteger el medio ambiente

Beneficios del crecimiento

más lento de la población

El crecimiento más lento

de la población facilita
el desarrollo

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 8

 DERECHO DE LAS PERSONAS
USURIAS DE LOS SERVICIOS DE PF

Privacidad

Información

Identidad de las Personas

Proveedoras de Servicios

Seguridad Personal

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 9

 Comunicación

Toma de Decisiones

Rehusar a Recibir
Tratamiento

Respeto y Dignidad

Reclamo y resarcimiento

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 10
LÍNEAS DE ACCIÓN EN PF

Promoción de la PF
Información y estadística en PF
Suministro de los medicamentos
e insumos anticonceptivos
Atención integral en salud
sexual y reproductiva
Seguimiento
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 11
IMPORTANCIA DE LA PF

Los programas de
planificación de la familia
ayudan a millones de
personas, ofreciéndoles
servicios de salud
reproductiva que salvan
vidas, evitan embarazos
involuntarios y ofrecen
más opciones.

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 12

CAUSAS DE LA FALTA DE PF
MAL USO DE LOS
MAC

AUSENCIA DE UNA
EFECTIVA EDUCACIÓN
EN LA POBLACIÓN

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 13

 CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE PF

CONSECUENCIAS SOCIALES

ABORTO ITS/VIH-SIDA

EMBARAZOS NO FALTA DE PATERNIDAD

DESEADOS RESPONSABLE

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 14

 CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE PF

CONSECUENCIAS ECONÓMICAS

POBREZA

PROBLEMAS DE
SOBREPOBLACIÓN

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 15

 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
PARA LA FALTA DE PF

A. EDUCATIVAS A. PUBLICITARIAS

A. ORGANIZACIONALES
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 16
PLANIFICACIÓN FAMILIAR OBSTETRICIA 17
 MÉTODOS NATURALES Ayuda a la

DE PF
PAREJA

a determinar

MECANISMO
DE ACCIÓN CUANDO EL ACTO SEXUAL

Impiden que los puede o no

espermatozoides se
unan con un óvulo al RESULTAR
evitarse el acto sexual
alrededor del período en en un
que ocurre la ovulación
o al extraer el pene de
la vagina antes de la EMBARAZO
eyaculación

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 18

 VENTAJAS

No tienen efectos secundarios

La fertilidad regresa de inmediato

Gratuitos

Aumenta los conocimientos de la fisiología

de la reproducción de la mujer

Mejora la comunicación con la pareja

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 19
 DESVENTAJAS

Tasa de fracaso elevada

Requieren mucha motivación y

capacidad de seguir instrucciones
Requieren la participación
del compañero
No protegen contra las ITS/VIH
Puede ser difícil detectar el período
fértil de la mujer
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 20
 Métodos
Anticonceptivos.
MÈTODOS ANTICONCEPTIVOS

Un método anticonceptivo es cualquier forma de impedir la

fecundación o concepción al mantener relaciones sexuales. También
se llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de ser formas
de control de la natalidad.
¿QUÉ FUNCIÓN CUMPLEN?

Funciones

23
¿QUÉ SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?
Son aquellos que
reducen o impiden
el embarazo
Son accesibles

Su eficacia es
bastante alta 24
¿CUÁNTOS MÉTODOS DE ANTICONCEPTIVOS
HAY?
Anticonceptivos

Naturales De
barrera

DIU Métodos

Hormonales

Químicos
25
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS

QUÍMICOS Y DEFINITIVOS O
NATURALES DE BARRERA
HORMONALES QUIRÚRGICOS

PRESERVATIVOS
TEMPERATURA LIGADURA DE
FEMENICOS Y ESPERMICIDAS
BASAL TROMPAS
MASCULINOS

AMENORREA
DURANTE LA DIAFRAGMA PÍLDORAS VASECTOMÍA
LACTANCIA

DISPOSITIVO
OVULACIÓN INTRAUTERINO PARCHES
(DIU)
¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS NATURALES?

Temperatura Basal

Método de Billings

Calendario del ritmo

27
MÉTODOS NATURALES

*TEMPERATURA BASAL
*MÉTODO DE OVULACIÓN
*MÉTODO DE LA ANEMORREA DURANTE LA
LACTANCIA

Una crítica a estos métodos es la de que no

previenen ninguna enfermedad de transmisión
sexual, ya que al tener contacto físico directo, no
se protegen de dichas enfermedades.
De los métodos naturales no son recomendables el
método Ogino/Knauss ni el coitus interruptus por
falta de eficacia. En cuanto a los métodos
TEMPERATURA BASAL

Consiste en recoger en tablas la

temperatura corporal a lo largo del ciclo
menstrual. De este modo se advierte el
desnivel de temperaturas – entre 2 y 5
décimas de grados C- producido por la
secreción de progesterona en el ovario tras 29

la ovulación
MÉTODOS NATURALES
 RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS
MÉTODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL
El flujo de la mujer no siempre es igual, sino
que cambia en cantidad y consistencia en el
transcurso del ciclo, volviéndose transparente,
viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor
elasticidad al aproximarse la ovulación. En esta
transformación se basa el método Billings, para
determinar los días fértiles. Por tanto, la pareja
se abstendrá de practicar relaciones sexuales
con penetración en cuanto la mujer note la
aparición del moco cervical.

31
CALENDARIO DEL RITMO
Este método requiere que
lleves un seguimiento de tu
ciclo durante unos pocos
meses para determinar tu
propio patrón individual de
ovulación. El patrón te
ayudará a llevar el
seguimiento y saber cuando
es el momento más
“peligroso” para mantener
relaciones sexuales.

32
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

1 2 3

Condón Femenino Capuchón cervical Diafragma

y masculino

33
MECANISMO DE
Supresión de la ovulación
ACCIÓN
ocasionada por el incremento de
la hormona prolactina como
consecuencia de la lactancia

CONTRAINDICACIONES

1. Mujeres que tengan contraindicaciones para dar

de lactar a su hijo

2. Portadoras de VIH - SIDA

3. Mujeres que no cumplen los tres requisitos

para el MELA

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 34

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 35
MÉTODOS NATURALES
 TEMPERATURA
BASAL
MÉTODOS NATURALES
 MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES
 MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES
 COITO INTERRUMPIDO
MÉTODOS NATURALES
 SINTOTERMICO
 MÉTODOS NATURALES
 LACTANCIA
PROLONGADA
 Ventajas
Efectivo si se utiliza
correctamente.
De los métodos
anticonceptivos que brinda
protección contra las ETS.
Fácil de conseguir.
Sin efectos secundarios
(exceptuando alergia al látex,
lo cual es bastante raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos
hormonales.
Económicamente accesibles.
Desventajas
Su colocación puede
interrumpir el acto sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir
ardor y comezón como
reacción alérgica al material
del condón.
El látex puede romperse, si el
condón no se manipula con
cuidado.
Se requiere de motivación y
educación para usarlo de
forma consistente y
sistemática en cada relación
sexual.
En algunas personas la
sensibilidad sexual puede
verse afectada.
CONDÓN FEMENINO

Efectividad: 72-
95%

Tubo flexible de
17 cm de largo

Poliuretano
 DIAFRAGMA
Efectividad: 80-94%
con espermicidas

Cúpula circular de
hule de diámetro
variable

Se coloca varias

horas antes del
coito
 ESPERMICIDAS

Efectividad: 75-80%

Jaleas, supositorios,
películas, espumas

El ingrediente activo

es el nonoxinol-9 ó
el otoxinol-9
 ESPONJA ANTICONCEPTIVA
Efectividad: 80%, erm ic id
esp
con condón del 98% a

Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9

Se coloca 24 horas

antes del coito
DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.

Se dividen en dos tipos desde el punto de vista

químico:
 DIU Inertes: constan de un material no absorbible,
casi siempre polietileno, y están impregnados con
sulfato de bario para ser radiopacos.
 DIU con actividad química: tienen elusión continua
de cobre o algún progestágeno.

Actualmente solo existen DIU con actividad química.

INSTRUCCIONES PARA LA INSERCIÓN DE
LA T DE COBRE

FIGURA 1. COMO COLOCAR LA

VARILLA BLANCA DENTRO DEL TUBO
INSERTADOR

FIGURA 2. COMO
POSICIONAR Y DOBLAR LOS
BRAZOS DE LA T DE COBRE
FIGURA 1

FIGURA 2
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 51
 FIGURA 3.
COMO
INSERTAR
LOS BRAZOS
PLEGADOS
DEL DIU EN
EL TUBO
INSERTADOR
FIGURA 3

FIGURA 4.
COMO USAR EL
MEDIDOR
AZULPARA
MARCAR LA
PROFUNDIDAD
DEL ÚTERO EN
EL TUBO
INSERTADOR
FIGURA 4

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 52

 FIGURA 6. RETIRO
DEL TUBO
INSERTADOR PARA
LIBERAR LOS
BRAZOS DEL DIU

FIGURA 6

FIGURA 5

FIGURA 5. COMO
INTRODUCIR EL
TUBO INSERTADOR
CARGADO

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 53

 BLOQUEO TUBÁRICO BILATERAL (BTB)

Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza

mediante una intervención quirúrgica electiva, de complejidad
intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de
Falopio
El proveedor debe ser
necesariamente un
médico calificado
CARACTERÍSTICAS
Es definitiva
TASA DE FALLA Eficacia alta inmediata y
permanente

DE 0.2 A 0.5 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES

INTERVENIDAS
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 54
MECANISMO DE Impedir la unión del espermatozoide con
ACCIÓN el óvulo al nivel de la trompa, con el fin
de evitar la fertilización

FORMA DE USO

1. La técnica recomendada es la de Pomeroy, a través de

minilaparatomía, el tipo de incisión será suprapúbica
para el periodo internatal, umbilical para el post parto
y la transcesárea

2. El tipo de anestesia local

con sedo analgesia

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 55

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 56
DISPOSITIVO CON LEVONORGESTREL
(MIRENA).
Libera levonorgestrel
constante de 20 µg/día.
Es una estructura de
polietileno con forma de T
cuyo tallo está envuelto
con una muestra cilíndrica
de
polidimetilsiloxano/levonog
estrel.
T DE COBRE (PARAGARD T 380A).
 Esta hecho de polietileno y
sulfato de bario .
 Es el más utilizado en nuestro
país.
 El tallo se encuentra cubierto
por un alambre fino de cobre
de 33 mm2, lo que suma un
total de 380 mm2 de cobre.
Además, dos hilos se extienden
desde la base del tallo.
DIU

Mecanismo de acción:
La respuesta inflamatoria intensa que inducen en el útero, sobre todo
los dispositivos de cobre, produce activación lisosómica y otras
acciones inflamatorias que son espermicidas.

Eficacia.
Índice de fracaso del 0.1%
DIU

Efectos benéficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones pélvicas.
DIU

Efectos adversos:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infección
 Aborto séptico
 Abscesos tuboováricos
CONTRAINDICACIONES
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad
uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres
meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un
papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis
bacteriana, hasta eliminar la infección
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer infecciones
como leucemia, SIDA o fármacodependencia
- Actinomicosis genital
- Presencia de un DIU previo que no se ha extraído
CONTRAINDICACIONES
Específicas
El ParaGard T 380ª se contraindica cuando existen
una o más de las situaciones siguientes (por su
contenido de cobre):
- Enfermedad de wilson
- Alergia al cobre

La inserción de Mirena se contraindica cuando existe

una o más de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de este producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectópico o situación que
predisponga a un embarazo ectópico.
DIU

Expulsión.

Sustitución
ParaGard puede permanecer en su sitio durante 10 años de uso
continuo y el dispositivo Mirena durante 5 años.
 ANILLO VAGINAL
Efectividad: 80%,
con condón del 98%

Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9

Se coloca 24 horas

antes del coito
 MÉTODOS DE BARRERA

CONDONES FEMENINOS:
son un recubrimiento
delgado de plástico poliu-
retano con aros de poliure-
tano en extremos opuestos.
Estos se introducen en la
vagína Al igualdel
antes que los condones masculinos, los condones
coito.
femeninos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e
impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo
el VIH y el SIDA) pasen de un miembro de la pareja
a otro
 MÉTODOS DE BARRERA

DIAFRAGMA. Una variedad más pequeña de éste

es el capuchón
Consiste en cervical .
un aro metálico
flexible con una membrana
de látex, que se inserta en
la vagina e impide el paso
de los espermatozoides
hacia el útero y, con esto, el
embarazo. Este método
anticonceptivo es mucho
más eficaz si es usado con
el complemento de una
crema.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Es un método que, mediante la colocación en el interior del

útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos
(ej. cobre), se produce una alteración del microclima
intrauterino que dificulta de gran manera la fecundación y
también la implantación del óvulo fecundado.

Dispositivo Intrauterino
¿QUÉ ES EL CONDÓN?
Es una funda fina y
elástica para cubrir el
pene o la vagina
durante el coito, a fin
de evitar la
fecundación y el
posible contagio de
ETS

73
 •Es un método eficaz

MÉTODO DE BARRERA:CONDÓN

Funda delgada de caucho (látex). Lubricada, sin

nonoxinol - 9
Reduce la transmisión de
CARACTERÍSTICAS
las ITS, VIH - SIDA

Mejora la relación sexual

cuando su colocación es
parte del juego sexual

TASA DE FALLA Es un método eficaz

DE 3 (TEÓRICO) A 12 (REAL) EMBARAZOS POR CADA

100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 74
MECANISMO DE
Impiden que los
ACCIÓN
espermatozoides tengan acceso
al tracto reproductor femenino

CONTRAINDICACIONES

1. Alergia o hipersensibilidad al látex

2. Alergia o hipersensibilidad al lubricante

3. Personas con disfunciones sexuales

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 75

 CONDICIONES DE
ALMACENAJE

EL AMBIENTE DEBE SER SECO

EVITAR FUENTES DIRECTAS DE CALOR O

LUZ SOLAR

REVISE QUE SE ENCUENTREN DENTRO DE

LOS 5 AÑOS DE LA FECHA DE FABRICACIÓN

ANTES DE DISTRIBUIRLOS REVISE SI SE MANTIENE LA

SENSACIÓN DE “ALMOHADILLA DE AIRE” DEL SOBRE

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 76

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 77
 FORMA DE USO

1. Asegurarse de la integridad del envase

2. Verificar la fecha de manufactura en el sobre

3. Usar un condón o preservativo nuevo en cada
relación sexual y colocarlo antes de la
penetración (coito)

4. Cada condón se usa una sola vez

5. Si tuviera otra relación sexual use otro condón
6. Se debe retirar antes que el pene pierda la
erección

7. Eliminar el condón en depósitos

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 78

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 79
¿QUÉ ES EL DIAFRAGMA?

Es otro método de barrera que se

inserta en el fondo de la vagina,
cubriendo el cuello uterino. Para
mayor eficacia se le aplica
espermicida

80
¿QUÉ ES EL CAPUCHÓN CERVICAL?

Es un mini
diafragma, que se
extraerá 5 días
después de la
relación sexual

81
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
LOS ESPERMICIDAS son productos químicos (por lo
general, que desactivan o matan a los esperma-
tozoides. Están disponibles en aerosoles (espumas),
cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas
vaginales disolubles.
Los espermicidas causan la ruptura
de las membranas de los esperma-
tozoides, lo cual disminuye su
movimiento (motilidad y movilidad),
así como su capacidad de fecundar el
óvulo.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
La anticoncepción hormonal se puede aplicar de
diversas formas.

ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO: Implante

com-puesto por una varilla del tamaño de un
cerillo que se coloca por debajo de la piel del
brazo de la mujer, ofreciendo protección
anticonceptiva por tres años sin ser definitivo, el
médico que ha recibido capacitación puede
retirarlo en cualquier momento retornando la
mujer en un tiempo mínimo a la fertilidad.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
ANILLO VAGINAL: Único de administración
vaginal mensual. Es el método más innovador en
anticoncepción femenina: un anillo transparente,
suave y flexible que se coloca por la misma
usuaria por vía vaginal liberando diariamente las
dosis más bajas de hormonas.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
PÍLDORA: Método anticonceptivo altamente
eficaz de dosis hormonales bajas con un balance
hormonal suave y escalonado que imita al ciclo
fisiológico de la mujer en forma secuencial
progresiva en etapa reproductiva brindando
estricto control del ciclo, además reduce la grasa
facial. También puede ser indicado para el
tratamiento de acné leve a moderado.
MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
EL PARCHE es un nuevo método anticonceptivo
que se parece a una bandita adhesiva cuadrada.
Contiene medicina hormonal similar a las píldoras
anticonceptivas y se aplica en la superficie de la
piel. Cuando es utilizado correctamente, es tan
efectivo para prevenir los embarazos como las
píldoras anticonceptivas. De la misma forma que las
píldoras anticonceptivas, el parche también puede
ser recetado para tratar ciclos irregulares, cólicos
menstruales, o endometriosis
ANTICONCEPTIVOS QUÍMICOS
Son productos elaborados en
laboratorios, que mata a los
espermios, disminuye a su vez el
movimiento de sus colas, lo que
les impide desplazarse por el
aparato femenino

87
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Pastill
as

Implant
es
Anillo
subdér
micos

Inyeccion
Parches es 88
ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS(AOC)

Los anticonceptivos orales constan de una combinación de un

estrógeno y un progestágeno que se ingiere diariamente durante
tres semanas y luego se omite durante una semana, que es
cuando se produce una hemorragia uterina por supresión.
Mecanismo de acción.
SEGURIDAD.

Se ha comprobado que los anticonceptivos

orales son muy seguros en la mayoría de las
mujeres. Cuando se usa correcta y
sistemáticamente teniendo una tasa de
embarazo accidental al primer año de uso de
menos del 1%. (Tasa teórica).
 
   
 
BENEFICIOS

1.- Es un método anticonceptivo reversible y

efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales
6.-Reducen el riesgo de cáncer endometrial y ovárico
7.- Reducen varios trastornos benignos de la mama
8.-Reducen la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda
9.-Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Previenen la aterogénesis
12.- Aumenta la densidad ósea.
EFECTOS SECUNDARIOS
- Algunas mujeres pueden presentar:
- Cefalea
- Náusea
- Mareo
 Sensibilidad mamaria anormal
 Irregularidades menstruales
- Cambios del estado de ánimo
 CONTRAINDICACIONES
-Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas
- Vasculopatías cardíacas trombógenas
- Arritmias cardíacas trombógenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensión descontrolada
- Carcinoma mamario y endometrial
- Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
- Embarazo conocido o sospechado
 ANTICONCEPTIVOS PROGESTÁGENOS
(MINIPÍLDORA)

- Es un anticonceptivo elaborado a base de

progestágeno que se ingiere diariamente.

Descripción
Existen 3 formulaciones que contienen
una progestina sintética:
500 mcg. de linestrenol
37.5 mcg. de levonorgestrel
350 mcg. de noretindrona
EFICACIA

Depende básicamente de las alteraciones que

produce en el moco cervical y sus efectos en el
miometrio. Los cambios del moco no duran más
de 24 horas, de manera que la minipíldora se
debe tomar a la misma hora todos los días para
aumentar su eficacia.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

99% de eficacia Requiere uso diario

Son de efecto Requiere de

reversible y se pueden continuidad y
discontinuar fácilmente responsabilidad en la
ingesta
No interfieren con el No protege contra las
acto sexual Infecciones de
Transmisión sexual
USO CORRECTO

 Tomar una píldora por día.

 Establecer un horario de ingesta y procurar
que éste se cumpla todos los días.
 En caso de olvido, debes tomarte la píldora
apenas la recuerdes y luego tomar la que
corresponde en el horario establecido.
 Procura no tener vómitos ni diarrea dentro
de las primeras 4 hs. después de la ingesta.
Contraindicaciones
 
Se contraindican en mujeres con
hemorragia uterina inexplicable, sobre
todo en las mujeres de edad avanzada.
¿QUÉ SON LAS PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS?
Son el método más utilizado por las
mujeres, ya que son baratas, se toman
por vía oral y causan muy pocas
molestias. Éstas impiden la ovulación,
pero ojo que si se olvidan tomarlas
deben usar un método anticonceptivo
adicional para evitar el embarazo.

105
¿QUÉ ES EL IMPLANTE SUBDERMICO?
• Es un método anticonceptivo hormonal
compuesta por una pequeña varilla que
se coloca debajo de la piel del brazo de
la mujer, ofreciendo protección
anticonceptiva durante 3 o 5 años.

106
¿QUÉ SON LAS INYECCIONES HORMONALES?

Las
inyecciones
contienen
hormonas
que evitan
la ovulación
en la mujer,
impidiendo
con ello el
embarazo. 107
¿QUÉ ES EL ANILLO VAGINAL?
“Anillo mensual”

• Es de forma circular, suave, flexible y

tranparente.
• Al igual que las píldoras, contiene
hormonas, las cuales están distribuidas
en el núcleo del anillo, estas se liberan
en dosis muy bajas y continuas en la
vagina hacia el torrente sanguíneo
inhibiendo la ovulación y regulando las
“reglas”

108
¿QUÉ SON LOS PARCHES TRANSDÉRMICOS?
Es un plástico de tamaño
reducido, delgado y
cuadrado. Se utiliza
pegado en el cuerpo y
actúa liberando
continuamente hormonas
al torrente sanguíneo a
través de la piel

109
¿QUÉ ES EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO?
Es un dispositivo pequeño, plástico y en
diversas formas que tiene un cordón
pegado en el extremo, con el objetivo
de que se pueda verificar si el DIU está
todavía en su lugar. Se coloca dentro el
útero para prevenir el embarazo

110
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
INYECTABLES

25
DEFINICIÓN
Los anticonceptivos hormonales
inyectables son métodos que
contienen solamente una progestina
sintética

•Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

27
 ACETATO DE
MEDROXIPROGESTERONA.

 Suspensión sintética de microcristales de un prostágeno sintético.

 Aprobado como anticonceptivo en 1992

 Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3 meses, según el tipo de inyectable.

 Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
 La administración de fármacos no reduce la eficacia del prostágeno.
 No depende del peso de la paciente.
MECANISMO DE ACCION

•Inhibición de la ovulación

•Espesamiento del moco cervical

28
DURACIÓN DEL EFECTO
ANTICONCEPTIVO

• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)

Se extiende hasta por lo menos 90 días

después de su aplicación

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

Se extiende por lo menos a 60 días
después de su aplicación
 INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en
que se esté razonablemente seguro que la mujer
no está embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del
ciclo menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del
ciclo, debe usarse un método de respaldo, como
condones y abstinencia durante 7 días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe
iniciar después de la sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se
pueden iniciar inmediatamente después del
evento. 31
MODO DE USO Y FORMA DE
ADMINISTRACIÓN

Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla

inyectable profunda cada 8 semanas (2
meses); no debe darse masaje en el sitio de
aplicación.

En caso necesario, puede administrarse 2

semanas antes y hasta 1 semana después de
la fecha indicada.

33
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1 ampolla
inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses). En caso
Necesario puede administrarse 4 semanas antes y de
2 a 4 semanas después de la fecha indicada.
 RETORNO DE LA FERTILIDAD

Es más tardío que con los otros métodos

hormonales

La posibilidad de embarazo durante el

primer año de uso del método es menor
entre usuarias de DMPA que entre usuarias
de otros métodos.

70% de las usuarias: a los 12 meses

90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.
30
 BENEFICIOS

 Disminución de trastornos: anemia, PID, embarazo ectópico y

cáncer endometrial.
 No se relaciona con el cáncer de ovarios
ni cáncer cervicouterino
 Cáncer de mamario… riesgo en los primeros 4 años.
 Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.
 No se relaciona con infarto de miocardio.
 No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en edad de
reproducirse.
 No se acompaña de teragenocidad.
 Seguro para la lactancia.
 No trastornos afectivos
EFECTOS SECUNDARIOS
• Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener
menor densidad ósea. Pero no ha habido
incremento de las fracturas.

• El sangrado profuso es poco común, puede

controlarse administrando dosis mayores de AOC o
estrógeno; si el sangrado continúa, debe
descartarse una patología de base y tratarse según
corresponda.

• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero

incremento del LDL.
41
• Pequeño aumento de la glucosa
2
 Trombosis en mujeres ancianas con cáncer avanzado que se trataron con
DMPA.

 Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios años.

 Trastornos de ciclos menstruales. Al principio manchado de ropa interior y

hemorragia a intervalos irregulares.

 Casi todas las usuarias presentan amenorrea total; 50% en un año, 80% a
los 3 años.
La hemorragia irregular persistente se
puede tratar de manera temporal con
estrógenos a dosis bajas: Estrógenos
conjugados de 1.25mg/día durante 10 a
21 días.

En caso de intolerancia por la usuaria a

las alteraciones menstruales, puede ser
necesario descontinuarlo o sugerir el
cambio de método.
INYECTABLE DE APLICACIÓN DE UNA VEZ
AL MES

 25mg de DMPA en combinación con 5mg del estrógeno de acción

prolongada (cipionato de estradiol).
 Cyclofem o Cycloprovera
 Lunelle
 Produce efectos anticonceptivos excelentes.
 Hemorragia mensual por supresión como la hemorragia normal.
 Tasa altas de continuación del tratamiento.
METODOS
ANTICONSEPTIVOS
PERMANENTES
 ESTERILIZACION FEMENINA

Es una cirugía que se realiza con el fin de unir las trompas de Falopio
de una mujer, lo que produce esterilidad permanente ya que se
evita el paso del ovulo hacia el útero y se obstruye el paso de los
espermatozoides hacia la trompa y hasta el ovario que esta
ovulando, en el cual se lleva acabo la fertilización.
 Esterilización tubaria puerperal

 Esterilización tubaria no puerperal

Técnica de Irving

Técnica de Pomeroy

Técnica de parkland

Otra técnicas Madlener,

finbriectomia de Kroener
 ÍNDICE DE FRACASO

 La salpingoclasia puerperal fracaza por

dos motivos
1- errores quirúrgicos que comprenden la
ligadura del ligamento redondo, en lugar
del oviducto.
2- formación de un trayecto fistuloso entre
los muñones seccionados de las trompas o
reanastomosis espontánea.
ESTERILIZACIÓN MASCULINA
 La vasectomía es un método de planificación familiar

. Es un procedimiento quirúrgico, que consiste en la ligadura de los

conductos deferentes del hombre (conductos que van desde los
testículos a la próstata). Esto impide que haya espermatozoides en
el semen. Es uno de los métodos más efectivos de control de la
natalidad.
 Desventajas de la
vasectomía
1- la esterilidad no es inmediata
2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones
3- se debe analizar en semen hasta que dos cuentas espermáticas
a cero
4- debe utilizar otro método anticonceptivo antes de la
azoospermia
5- la razón del fracaso es el coito sin protección des pues de la
vasectomía
 Restablecimiento de la fertilidad

 Efectos a largo plazo

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUIRÚRGICOS
VASECTOMÍA. Es una operación quirúrgica para
seccionar los conductos deferentes que transportan
a los espermatozoides de los testículos al exterior
cuando se eyacula. Una vez realizada, los
espermatozoides que a diario se producen son
reabsorbidos por el organismo.
Puesto que el líquido seminal es
elaborado en la próstata, la
vasectomía no impide la eyacu-
lación. Es un proceso reversible
aunque con dificultades.
Consiste en el uso de anticonceptivos orales
dentro de las primeras 72 horas posteriores a
una relación sexual sin protección para la
prevención del Embarazo
QUÉ ESLA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
La píldora postcoital
no es un método
anticonceptivo sino
un remedio de
emergencia.

 La pastilla del día

después es una dosis
de hormonas que
trabaja de dos
maneras distintas,
dependiendo del
momento del ciclo en
el cual se encuentre la
mujer y cuánto tiempo
haya transcurrido
después de la relación
sexual
CÓMO FUNCIONA LA PASTILLA DEL DÍA DESPUÉS

 Si la relación sexual es antes de la ovulación, la píldora impide que el óvulo sea liberado
del ovario, demorando la ovulación.
 Si la relación sexual es durante o después de la ovulación, la píldora evita que el
espermatozoide fecunde al óvulo

La primera dosis se toma dentro de las primeras 72 horas, y la segunda se toma en las
siguientes 12 horas.
FARMACOS EN EXISTENCIA
 MICROGINON:
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
GRAGEAS CALENDARIO DE 21 PASTILLAS

 NOMAGEST:
SOLUCION INYECTABLE
ANTICONCEPTIVO MENSUAL
AMPOLLA DE 1 ML.

 DEPO-PROVERA:
ANTICONCEPTIVO TRIMESTRAL
AMPOLLA DE 1 ML CON 150 MG DE ACETATO DE MEDROXIPOGESTERONA

139
MÉTODOS DE EMERGENCIA

Píldora del día después. Tiene bastantes efectos

secundarios.
El régimen combinado (estrógenos y prosteginas),
conocido también como el régimen de "YUZPE“, tiene
una tasa de fallos de hasta el 2% si la mujer lo ha
usado en forma correcta, lo cual representa una
disminución considerable del riesgo de embarazo.
Dependiendo cuando la mujer utilice las píldoras
como anticoncepción de emergencia durante el ciclo
menstrual, la combinación puede prevenir la
ovulación, fertilización o la implantación.
El método de Yuzpe no es abortivo y no es eficaz
cuando el proceso de implantación se ha iniciado.
Método ¿Cuántas parejas que utilizan este método ¿Qué tan eficaz es el método
anticonceptivo quedarán embarazadas en un año? para evitar un embarazo?

Abstinencia Ninguna Totalmente eficaz

Parches 5 de cada 100 Muy eficaz
Píldora anticonceptiva 5 de cada 100 Muy eficaz
(la Píldora)
Anillo vaginal 5 de cada 100 Muy eficaz
Capuchón cervical 16 de cada 100 Moderadamente eficaz
Condones 15 de cada 100 Moderadamente eficaz
Diafragma 16 de cada 100 Moderamente efectivo
Duchas vaginales 40 de cada 100 Ineficaz
Anticoncepción de 2 de cada 100 Muy eficaz
urgencia
DIU Menos de 1 cada 100 Muy eficaz
Método del ritmo 25 de cada 100 No muy eficaz
Espermicida 29 de cada 100 No muy eficaz

Retiro antes de la 27 de cada 100 No muy eficaz

eyaculación
No utilizar ningún 85 de cada 100 Ineficaz
método
anticonceptivo
 La manera más eficaz de evitar
un embarazo es no tener
relaciones sexuales. (Esto se
denomina abstinencia).

Las parejas que tienen relaciones

sexuales deben utilizar métodos de
control de la natalidad en forma
adecuada y cada vez que tienen
relaciones, para evitar un
embarazo.
El control de la natalidad es eficaz
únicamente si se lo utiliza de la manera
correcta. Por ejemplo, la tabla indica
que píldora anti-conceptiva puede ser
muy eficaz para evitar un embarazo.
Pero, si una muchacha se olvida de
tomar su píldora, entonces, no se trata
de un método eficaz para ella.
Los condones también suelen ser una
manera eficaz de evitar un embarazo.
Pero, si un muchacho se olvida de usar
un condón, o no lo utiliza
correctamente, entonces, no se trata de
una manera eficaz de evitar un
 ANTICONCEPTIVOS ORALES: AOC

Son aquellos que contienen estrógeno y

progestágeno
Regulariza los ciclos
menstruales

CARACTERÍSTICAS
Protege contra el cáncer de
ovario y de endometrio

TASA DE FALLA Es un método eficaz

DE 0.1 (TEÓRICO) A 3 (REAL) EMBARAZOS POR CADA

100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 144
MECANISMO DE  Supresión de la ovulación
ACCIÓN  Espesamiento del moco
cervical

CONTRAINDICACIONES
1. Mujeres que estén embarazadas

2. Mujeres con sangrado genital sin explicación

3. Mujeres que estén dando de lactar

4. Mujeres con cáncer de mama o de endometrio

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 145

 EFECTOS Amenorrea
SECUNDARIOS Náuseas, vómitos
Mareos
Aumento de peso
Cefalea

FORMA DE USO

1. Toma diaria

2. Inicio del método:

 Lo ideal es empezar en el primer día del
ciclo menstrual, pero puede iniciarse
entre el primero y el quinto día.

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 146

  En caso de iniciarse la toma después del quinto día
y debido a que la acción anticonceptiva se alcanza a
los 7 días de uso continuo de las píldoras, se debe
dar un método de respaldo como los de barrera

2. La puérpera que no está lactando, puede

empezar a partir de la sexta semana

3. En mujeres que están amamantando diferir

el inicio hasta los seis meses

4. En el post-aborto se puede iniciar entre el primero

y quinto día post-intervención. En caso de iniciarse
la toma después del quinto día, como la acción
anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso
continuo de las píldoras, se debe dar un método
alternativo

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 147

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 148
 INYECTABLES DE SOLO PROGESTÁGENO

Son aquellos que poseen sólo progestágeno. Se distribuye el

acetato de medroxiprogesterona de 150 mg

Puede mejorar la anemia

CARACTERÍSTICAS Brinda cierta protección

contra la enfermedad pélvica
inflamatoria

TASA DE FALLA Es eficaz

DE 0.3 A 0.4 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES

POR AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 149
MECANISMO DE  Espesamiento del moco cervical,
ACCIÓN impidiendo la penetración de los
espermatozoides.
 Supresión de la ovulación.
 Reducción del transporte de los
óvulos en las trompas de Falopio.
 Cambios en el endometrio

CONTRAINDICACIONES

1. Mujeres que estén embarazadas

2. Mujeres con sangrado genital sin explicación
3. Las mujeres con hepatopatía activa
4. Mujeres con cáncer de mama o antecedente del
mismo
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 150
 FORMA DE USO

1. Administrar por vía intramuscular profunda en la región

glútea o deltoidea sin realizar masaje post aplicación

2. Primera dosis:
 Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual o en el
post parto, siempre que se esté razonablemente
seguro que no existe gestación
 En caso de iniciarse en cualquier otro momento,
diferente a los cinco primeros días del ciclo debe usarse
un método de respaldo durante los primeros 2 días

4. Siguientes dosis:
Administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse
hasta dos semanas o, en caso de olvido, aplicarla con
una demora de dos semanas
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 151
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE

Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan

cobre. El MINSA dispone es la T de Cobre 380-A que tiene una
duración de 10 años

Del 1 al 2% se expulsan
en forma espontánea
CARACTERÍSTICAS
Requiere examen pélvico
previo

Eficacia elevada e
TASA DE FALLA
inmediata

DE 0.6 (TEÓRICA) A 0.8 (REAL) EMBARAZOS POR 100

MUJERES POR AÑO DE USO
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 152
MECANISMO DE  Afectan la capacidad de los
ACCIÓN espermatozoides de pasar a través de
la cavidad uterina ya sea
inmovilizándolos o destruyéndolos.
 Interfieren en el proceso reproductor
antes que ocurra la fertilización.

CONTRAINDICACIONES

1. Mujeres que estén embarazadas

2. Mujeres con sangrado genital sin explicación
3. Mujeres con múltiples parejas sexuales que
no usen condón

4. Mujeres con infección activa del tracto genital

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 153
 FORMA DE USO

1. En los primeros 5 días del ciclo

menstrual o en cambio de método

2. En el post parto inmediato hasta 48

horas

3. Durante la operación cesárea

4. En el puerperio tardío a partir de la sexta semana

5. En el post aborto inmediato o en los primeros 7 días

post aborto no complicado

6. Siempre debe ser insertado y extraído por personal

profesional capacitado

OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR 154