IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA

15 – 17 ABRIL 2010
 INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS EN NEONATOS

Dr. Jaime Manuel Restrepo

Pediatra Nefrólogo- F V L Cali
Distribución por edad y sexo de niños con IU

Edad (meses)
Pediatrics 1999; 104: 222-226
 INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS

 PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Fiebre

 Vomito

 Diarrea

 Ictericia

COMPATIBLE CON SEPSIS

ALTO RIESGO HOSPITALIZACION
 INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS

 Hemograma
 Uroanalisis
 Proteina C reactiva
 Liquido cefalorraquideo
FRECUENCIA DE MENINGITIS ASOCIADA A IVU EN
<90 DÍAS DE VIDA

 Estudio retrospectivo. 322 < 90 días.

 Conclusión: IVU se asocia muy poco con

meningitis en <90 días.
 Excepto en neonatos, un lactante con buen aspecto
general y sospecha de IVU, no necesariamente
requerirá punción lumbar en el estudio inicial.

Peter J Vuillermin and Mike Starr. Emergency Medicine Australasia (2007) 19, 464–469
TECNICA DE RECOLECCIÓN DE ORINA

 Bolsa
 Sonda
 Punción suprapubica

Infección Adquirida en la comunidad ?

Nosocomial ?
INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO,
ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL.

 n: 301

 Relación Masculino:Femenino 5,3:1

 Adquirido en la comunidad 85%

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO
COLABORATIVO ESPAÑOL.

 Leucocitos en orina 89,5%

 Nitritos positivo 56,6%
 E. coli 83,2% (Adquirido en comunidad)
 Klebsiella y Pseudomona (nosocomial)
 Hemocultivos 12,6%
 Urosepsis
 10,8% adquirido en la comunidad
 24,8% nosocomial

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO
COLABORATIVO ESPAÑOL.

 Eco renal anormal 37,1% (Hidronefrosis)

 CUM
 Reflujo vesicoureteral 27% (> Nosocomial)
 Gamagrafía renal DMSA
 16 días (6-57 días) 36,8% defectos corticales
 En pacientes con hidronefrosis + RVU 69,5%

 Pacientes con hidronefrosis sin RVU 39,7% (>nosocomial)

 Pacientes sin hidronefrosis + RVU 22%

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

 HIDRONEFROSIS NEONATAL NO REFLUYENTE
Y RIESGO DE IVU

 Estudio retrospectivo, 430

pacientes sin RVU.
 Conclusiones: Neonatos
con uropatía obstructiva,
hidronefrosis severa o
hidroureteronefrosis
tienen riesgo mayor de
IVU, aún sin RVU. La
profilaxis AB estaría
recomendada.

Joo Hoon Lee, Hyung Soon Choi, Jeong Kon Kim, Hye-Sung Won, Kun Suk Kim, Dae Hyuk Moon,
Kyong-Sik Cho and Young Seo Park. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 179, 1524-1528, April 2008
 IVU EN RNPT: EFECTO PROTECTOR DE LA
LECHE MATERNA
 Estudio de casos y controles.
Resultados:
 Asociados con IVU:

 Género Masculino: OR: 2.96, (IC95%: 1.28–6.85),

P<0.0001.
 Presencia de catéter EV periférico a la hora del Dx:
(OR: 9.85, IC95%: 4.11–23.6), P<0.002.
 Menor riesgo de infección:
 Leche materna: OR: 0.314, (IC95%: 0.140–0.707),
P<0.009.

Itzhak Levy, Jacklin Comarsca, Miriam Davidovits, Gil Klinger, Lea Sirota, Nehama Linder. Pediatr
Nephrol (2009) 24:527–531