ASMA

Prof. Dr. H. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK

 ASMA

INDONESIA 5 - 6 % - ASTHMA (SUKAR BERNAFAS)

TURUNAN
- PENY. SAL. NAFAS KRONIS

BAKAT ALERGI -SESAK NAFAS

CIRI : -NAFAS BERBUNYI
(MENGI)
DISERTAI PENY ALERGI LAIN -BATUK BERULANG
RINITIS
DERMATITIS ATOPIKA
DLL PENYEMPITAN SAL.NAFAS
 PATOGENESE
■ LEANNEC (ABAD 18) SPASME OTOT POLOS
■ KELOMPOK STUDI CIBA (1959)

1971: PENINGKATAN RESPON DARI SAL.

NAFAS TERHADAP BERBAGAI
RANGSANGAN YG BERMANIFESTASI
SEBAGAI OBSTRUKSI SAL. NAFAS YG
EDEMA BRONKUS DERAJATNYA BERUBAH–UBAH YANG
MUKUS DAN DPT SEMBUH SECARA SPONTAN
OTOT POLOS ATAU OLEH PENGOBATAN.
KONTRAKSI

HIPERTROFI

SAL. NAFAS HIPER REAKTIF

■ AKHIR INI (HBR)

INFLAMASI
INFLAMASI
AKUT

BERULANG

PERUBAHAN KRONIS

REMODELING SAL. NAFAS

PERUBAHAN UKURAN, MASSA, JUMLAH

STRUKTUR SAL. NAFAS.
DIAGNOSIS
■ UMUMNYA TIDAK SULIT
■ KADANG SULIT, HARUS BEDAKAN DENGAN PENYAKIT
LAIN
■ PEMERIKSAAN

1. ANAMNESIS
● GEJALA ASMA
● FAKTOR PENCETUS : 1. ALERGEN
2. POLUSI
3. INFEKSI
4. ROKOK
5. KECAPEKAN
6. HAWA MALAM
7. LINGKUNGAN KERJA
8. OBAT
9. MAKANAN
2. PEMERIKSAAN FISIK
DILUAR SERANGAN : KADANG TIDAK DITEMUKAN KELAINAN
DALAM SERANGAN :
• TEKANAN DARAH
• FREKWENSI PERNAFASAN
DENYUT NADI
• WHEEZING
• SUARA PERNAFASAN MELEMAH
• EKSPIRASI MEMANJANG
• RONKHI KERING

BERAT :
• PASIEN POSISI DUDUK LEMAH, CAPEK BAHU
TERANGKAT
• HIPERINFLASI PARU
• PENGAKTIFAN OTOT BANTU NAFAS
• PULSUS PARADOKSUS
• GELISAH, BANYAK KERINGAT
SUKAR TIDUR / BICARA
 LEBIH BERAT

• PERNAFASAN CEPAT, DANGKAL

• SILENT CHEST
• TENSI MENURUN, SIANOSIS, GANGGUAN IRAMA
JANTUNG, KESADARAN MENURUN KOMA
MATA : PAPIL EDEMA

3. RADIOLOGI
NORMAL
TIDAK NORMAL BERAT DAN LAMA

• HIPERINFLASI
• PENEBALAN DINDING BRONKUS
• VASKULARISASI PARU KADANG
4. LABORATORIUM
a. DARAH
• LEKOSITOSIS INFEKSI
• EOSINOFIL 5 – 15 %
400 – 1000 / mm3
• LED NORMAL
b. DAHAK , MIKROSKOPIS
• SPIRAL CURSCHMAN
• KRISTAL CHARCOT – LEYDEN
c. lg E SERUM
d. ANALISA GAS DARAH

5. TES ALERGI
6. SPIROMETRI BRONKODILATOR

PENTING TES BRONKODILATASI

PENINGKATAN FEV 1
PENILAIAN BERATNYA OBTRUKSI DAPAT DILIHAT DARI

• RENDAHNYA : - FEV 1
- FEV 1 / FVC
• FEV 1 PREDIKTIF

DERAJAT OBTRUKSI SALURAN NAFAS

OBTRUKSI FEV 1 (L/menit) FEV1 / FVC FEV1P

RINGAN 2–3 60 – 80 %
SEDANG 1–2 40 – 60 %
BERAT <1 < 40 %
TES PROVOKASI BRONKIAL

SPIROMETRI NORMAL

HIPER REAKTIVITAS BRONKUS (HBR)

TES PROVOKASI HISTAMIN

METAKOLIN
KEG JASMANI

ALERGEN
FEV 1 HBR
20 %
DIAGNOSA BANDING
1. BRONKITIS KRONIK
2. EMFISEMA PARU
3. GAGAL JANTUNG KIRI
4. EMBOLI PARU
5. MUCOVISCIDOSIS
6. SINDROM ASPIRASI

PENGOBATAN

• PAHAMI PATOGENESE
• TUJUAN 1. MENGEMBALIKAN FAAL PARU
SEOPTIMAL MUNGKIN
2. MENGHAMBAT PROSES INFLAMASI

NON FARMAKOLOGIK FARMAKOLOGIK

NON FARMAKOLOGIK
• PENYULUHAN
• PENGOBATAN FAKTOR PENCETUS
• EMOSI
• PEMBERIAN CAIRAN
• FISIOTERAPI
• OKSIGEN

FARMAKOLOGIK

1. STEROID
• UTAMA PENGOBATAN
PENCEGAHAN
• EFEK SAMPING

PERGUNAKAN INHALASI
2. BRONKODILATOR

• ADRENERGIK EPINEFRIN
EFEDRIN
ISOPROTERENOL
TERBUTALIN
SALBUTAMOL
• TEOFILIN PENDEK
PANJANG

ORAL INFUS

AMINOFILIN
80 % TEOFILIN

3. ANTI KOLINERGIK AEROSOL

4. KROMOLIN MENCEGAH DEGRANULASI SEL MAST
5. LAIN- LAIN

• EKSPEKTORAN

• ANTIBIOTIKA

• ANTILEKOTRIN

MONTELUKAS

ZAFIRLUKAS