Helmints Kulit

Infeksi Helminths
Septia Putri Nidyatama

1102012270
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN PENYAKT KULIT DAN KELAMIN

RSUD CILEGON
UNIVERSITAS YARSI
29 JANUARI – 3 MARET 2018
Pendahuluan
Helminth (cacing) adalah parasit multiselular berukuran bervariasi yang

dapat menginfeksi berbagai jenis mamalia, termasuk manusia. Cacing
yang menyebabkan penyakit pada manusia di golongkan dalam tiga
kelompok: (1) nematoda (cacing gelang), (2) trematoda (cacing), dan (3)
cestodes (cacing pita).
STRONGYLOIDIASIS
• Strongyloidiasis disebabkan oleh Strongyloides Stercoralis

• Manusia adalah satu-satunya host
• Infeksi terjadi akibat penetrasi ke kulit atau selaput lendir oleh larva infektif
• Resiko infeksi tinggi pada orang-orang yang sering kontak dengan tanah
(misalnya, bertelanjang kaki) di daerah hangat dan lembab yang
terkontaminasi oleh kotoran manusia.
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2562: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Setelah penetrasi kulit, terjadi erupsi urtikaria atau membentuk larva.
• Larva currens, lesi migren serpiginous dan pruritus yang intens disebabkan
oleh migrasi intradermal larva
• Selama infeksi berada dalam fase invasif, terdapat manifestasi pada paru
(batuk, mengi, infiltrat)
• Strongyloidiasis kronis menimbulkan keluhan gastrointestinal nonspesifik (nyeri
epigastrik, mual, muntah, diare, konstipasi, malabsorpsi dan penurunan berat
badan). Nyeri perut pada strongyloidiasis biasanya bersifat epigastrik.
• Larva perianal mungkin ada dan menjadi patognomonik pada infeksi kronis.
• Orang yang terinfeksi Strongyloides kronis dapat juga mengalami pruritus ani
dan urtikaria kronis yang dapat menjadi komplikasi oleh prurigo nodularis atau
lichen simpleks chronicus
• Orang yang terinfeksi virus T-cell lymphotrophic tipe 1 (HTLV-1) dan mereka
yang menerima terapi imunosupresif dapat mengalami hiperinfeksi
(penyakit diseminata)
• Selain menimbulkan gejala pada saluran gastrointestinal dan paru, pada
hiperinfeksi yang tidak terkontrol larva dapat menembus organ di luar
siklus hidupnya (saluran kemih, hati,otak,kulit)
• Temuan larva pada tinja merupakan tanda awal hiperinfeksi bahkan
pada mereka yang memiliki gejala minimal
• Infeksi bacil Gram-negatif termasuk bakteremia, peritonitis, meningitis, dan
sepsis dapat terjadi akibat migrasi bakteri dan larva bersamaan melintasi
dinding usus.
• Manifestasi dermatologis hiperinfeksi diseminata adalah erupsi petekie
dan purpura yang cepat dan progresif, seringkali dengan pola retikuler,
biasanya melibatkan batang tubuh dan ekstremitas proksimal "Thumbprint
sign" yaitu pola purpura periumbilik yang unik yang menyerupai beberapa
sidik jari,
• Identifikasi larva dalam tinja, isi usus halus, dan jarang ditemukan di cairan
tubuh lain untuk membantu diagnosis
• Uji serologis memiliki sensitivitas sekitar 90% namun tidak memiliki spesifisitas
• Pengobatan strongyloidiasis pada individu asimtomatik dapat diberikan
Ivermektin 200 μg / kg sehari selama 2 hari
• Dapat pula diberikan alternatif Albendazole 400 mg dua kali sehari
selama 7 hari
ASCARIASIS
• Ascariasis (infeksi cacing gelang) biasanya disebabkan oleh Ascaris
lumbricoides dan jarang disebabkan oleh Ascaris suum.
• Penyakit ini tersebar ke seluruh dunia, dengan prevalensi yang lebih tinggi
di daerah iklim tropis dan subtropis
• Infeksi terjadi melalui rute fecal-oral
• Manusia menjadi terinfeksi dengan menelan telur infektif dalam makanan
dan air yang terkontaminasi serta tangan yang terkontaminasi
• Penyakit dapat dicegah dengan sanitasi yang layak dan penghindaran
menelan tanah yang terkontaminasi fecal.
• Urtikaria hanya terjadi selama fase invasif penyakit dan dapat dikaitkan
dengan manifestasi paru sindrom Loeffler (batuk, mengi, dan dyspnea),
yang terjadi 10-14 hari setelah terinfeksi oleh telur.
• identifikasi telur dalam tinja, yang tidak ditemukan sampai manifestasi
dermatologis telah teratasi, kira-kira onsetnya 6-8 minggu setelah infeksi.
FILARIASIS
• Infeksi filaria secara luas dikelompokkan menjadi tiga kategori penyakit
berdasarkan lokasi penyakitnya: (1) limfatik, (2) kutaneous, dan (3) rongga
tubuh.
• Filariasis limfatik terutama disebabkan oleh W. bancrofti (filariasis
Bancroftian), yang menyebabkan 90% penyakit, dan B. malayi (filariasis
Malaya), yang menyumbang hanya 10% dari semua kasus.
• Filariasis Kutaneous (Loa loa) ditularkan oleh Chrysop yang menggigit
siang hari, Infeksi dapat dicegah dengan menghindari gigitan dari
Chrysops
FILARIASIS LIMFATIK
• Infeksi ditularkan ke manusia oleh nyamuk dan dapat dicegah dengan

menghindari gigitan nyamuk.
• Masa inkubasi biasanya 5-18 bulan
• selama mikrofilaria saat bermigrasi ke sistem limfatik, dewasa menjadi
dewasa, myth, dan melepaskan mikrofilaria (larva);
• Kadang gejala berkembang dalam waktu 3 bulan setelah terpapar.
• Filariasis limfatik pertama kali didapat pada masa kanak-kanak, seringkali
dengan sepertiga anak-anak di daerah endemik terinfeksi sebelum usia 5
tahun.
• Namun, gejala khas biasanya terjadi bertahun-tahun setelah infeksi dan
prevalensi penyakit klinis meningkat setelah usia 20 tahun di daerah
endemik.
• Infeksi awal mungkin subklinis tetapi juga dapat menyebabkan limfangitis
rekuren dengan perkembangan karakteristik secara retrograde,
limfadenitis, orkitis, epididimitis, atau kadang demam
• Bagian tubuh yang terkena secara klinis tampak normal antara episode
awal, walaupun selama resolusi fase akut filariasis W. bancrofti, mungkin
ada pengelupasan kulit pada anggota badan yang terkena.
• Infiltrasi dapat terjadi pada radiografi dada pada individu dengan
eosinofilia paru-paru.
• Diagnosis ditegakkan dengan menunjukkan mikrofilaria pada malam hari
dalam darah, air kencing, dan cairan tubuh lainnya, dan jaringan.
Filariasis Kutaneous: Loiasis (Loa loa).
• Gejala biasanya mulai rata-rata 24 bulan setelah terpapar, namun bisa

dimulai sejak 4 bulan atau sampai satu dekade atau lebih setelah infeksi.
• Mikrofilaria pertama kali muncul di aliran darah 5-6 bulan setelah orang
tersebut terinfeksi.
• Pembengkakan Calabar biasanya dimulai beberapa tahun setelah infeksi,
biasanya di sekitar persendian ekstremitas atas ikatan, umumnya berlangsung
2-4 hari, dan mungkin berhubungan dengan pruritus atau nyeri.
• Cacing dewasa juga bisa terlihat bergerak melintasi konjungtiva bulbar mata
Filariasis Kutaneous
Mansonelliasis (Mansonella persisten, Mansonella
streptocerca)
• Infeksi karena kedua M. perstans dan M. streptocerca sering asimtomatik,
namun gejala saat ini terutama bersifat kutaneous
• Dapat Ditularkan oleh gigitan Culicoides
• Manifestasi kutaneous meliputi pembengkakan biasanya di lengan
bawah, tangan dan wajah dan pruritus dengan atau tanpa ruam papula
• Manifestasi kutaneous dari infeksi M. streptocerca meliputi pruritus, lesi
papular, dan makula hipopigmentasi, hiperpigmentasi, atau lichenified,
biasanya ditemukan di dada bagian atas.
Filariasis Kutaneous
Onchocerciasis (volvulus Onchocerca)
• Onchocerciasis ditularkan oleh lalat hitam dari genus Simulium.

• Pada manusia, larva infektif matang pada cacing dewasa yang dienkapsulasi
dalam jaringan fibrosa dan berada pada nodul pada jaringan subkutan dan
fasia dalam.
• Gejala mungkin mendahului mikrofilaremia tetapi sering berkembang hanya
setelah infeksi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
• Cara utama mencegah onchocerciasis adalah melalui pengendalian vektor
dan pengobatan massal dengan ivermektin populasi di daerah endemik.
• Individu yang terinfeksi mungkin tanpa gejala.
• Manifestasi klinis paling sering melibatkan kulit dan mata.
• Enam pola perubahan kulit yang berbeda telah dijelaskan pada
onchocerciasis: (1) onkodermatitis papular akut dan (2) onkodermatitis (3)
onkodermatitis yang disintesis, (4) atrofi, (5) depigmentasi dan (6) nodul
onchoccal
SCHISTOSOMIASIS
• Schistosomiasis dapat disebabkan oleh Schistosoma hematobium,

Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Schistosoma mansoni,
Schistosoma mekongi
• Infeksi dapat diperoleh setelah pemaparan singkat di daerah endemik;
banyak wabah telah dilaporkan pada wisatawan biasanya setelah
berenang, mengarungi, arung jeram, atau mandi dalam memperlambat
air tawar di daerah endemik.
• Cercariae menembus kulit utuh dalam waktu 30 detik sampai 10 menit
dan bisa menimbulkan respons inflamasi lokal (fase penetrasi).
• Paparan pertama akibat cercaria biasanya menyebabkan eritema dan
pruritus yang sembuh dalam hitungan jam. Pada ruam yang sebelumnya
sensitif, ruam pruritus, eritematosa, papular, dan urtikaria berkembang,
biasanya berlangsung 1 minggu.
• Migrasi larva (schistosomulae) di dalam tubuh biasanya terjadi 2-6 minggu
setelah terpapar menyebabkan toksemia parasit akut dengan reaksi
hipersensitivitas dan kompleks imun yang bersirkulasi.
• Fase invasif ini (demam Katayama) secara historis telah dijelaskan dengan
S. japonicum (demam Katayama, sensu stricto), S. mansoni, dan, pada
tingkat yang lebih rendah, dengan S. haematobium.
• Schistosomiasis kronis (bilharziasis cutanea tarda) dapat dimulai setelah
bertahun-tahun mengalami infeksi dan hasil dari reaksi inflamasi
granulomatosa terhadap pengendapan telur di dermis yang dapat
berlanjut untuk umur cacing dewasa (sampai 10 tahun).
• Lesi sewarna kulit atau sedikit berpigmen, selebar 2-3 mm, pruritus, oval
biasanya di batang tubuh dan terutama daerah periumbilikal, dan tetap
tidak berubah tanpa pengobatan. Lesi juga muncul di daerah pantat
kelamin (vulva pada wanita dan skrotum dan penis pada pria).
• Lesi kronis juga bisa termasuk papula yang tidak menimbulkan rasa sakit,
berwarna kulit, pink atau coklat dan lesi awet, vegetatif, polipoid yang
dapat mengalami ulserasi dan nekrotik
• Eosinofilia yang menonjol mungkin ada pada infeksi awal, terutama
selama fase invasif, dan kemudian berfluktuasi lebih banyak atau lebih
sedikit di atas nilai normal selama fase kronis
• Identifikasi telur dalam tinja terjadi hanya setelah fase akut infeksi
CUTANEUS LARVA MIGRANS
• Istilah CLM dan creeping erupsi sering digunakan secara bergantian bila
mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh cacing tambang
• CLM mengacu pada sindrom di mana larva nematoda hewan
menginfeksi manusia dan di mana manusia yang terinfeksi adalah satu-
satunya host.
• Diagnosis CLM didasarkan pada temuan klinis.
• Folikulitis cacing tambang juga dapat didiagnosis secara klinis saat erupsi
merambat juga ada
• Temuan histopatologis meliputi larva yang terjebak di dalam kanal
folikular, stratum korneum, atau dermis, bersama dengan infiltrasi
eosinofilik inflamasi.
• albendazol (400 mg po setiap hari selama 3 hari) dan ivermectin (200 μg /
kg sehari selama 1 atau 2 hari) adalah terapi efektif untuk HrCLM.
• Terapi topikal dengan thiabendazole atau albendazole 10% juga bisa
digunakan. Karena larva biasanya bermigrasi di luar batas lesi kulit yang
terlihat dan lokasinya tidak dapat ditentukan dengan pasti, eksisi bedah
atau krioterapi tidak dianjurkan.
TAENIASIS
• T. Solium (Taenia solium) (cacing pita babi) adalah parasit umum di

Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, sebagian Asia, dan Eropa Timur,
walaupun infeksi di dalam negeri
• Cysticercosis adalah infeksi cacing yang paling umum pada sistem saraf
pusat.
• Manusia mendapatkan sistiserkosis dengan menelan telur dalam
makanan, air, atau pada jari yang terkontaminasi kotoran manusia, tetapi
mungkin juga menderita penyakit usus dari konsumsi daging babi mentah
atau babi mentah yang mengandung kista dengan larva infektif.
https://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/index.html
• Kurang dari 10% pasien dengan sistiserkosis bermanifestasi dengan nodul
subkutan, walaupun penelitian sebelumnya melaporkan tingkat deteksi
50%
• Nodul bersifat mobile, didefinisikan dengan baik dan khas nontender,
berukuran rata-rata 2 cm, dan umumnya ditemukan pada ekstremitas

Helmints Kulit

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Helmints Kulit

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Infeksi Helminths

Septia Putri Nidyatama

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN PENYAKT KULIT DAN KELAMIN

Helminth (cacing) adalah parasit multiselular berukuran bervariasi yang

• Strongyloidiasis disebabkan oleh Strongyloides Stercoralis

• Infeksi ditularkan ke manusia oleh nyamuk dan dapat dicegah dengan

• Gejala biasanya mulai rata-rata 24 bulan setelah terpapar, namun bisa

• Onchocerciasis ditularkan oleh lalat hitam dari genus Simulium.

• Schistosomiasis dapat disebabkan oleh Schistosoma hematobium,

• T. Solium (Taenia solium) (cacing pita babi) adalah parasit umum di

You might also like