ANOREXIA NERVIOSA

Es un trastorno de la conducta alimenticia, caracterizado por restricción de la ingesta

energética en relación con las necesidades, miedo intenso a ganar peso, y alteración
en la percepción corporal.
 A. Epidemiología

-La incidencia entre mujeres y hombres 10:1

-Edad entre 14 y 18 años

-Se afecta al 0,5-1% de adolescentes

-Países desarrollados

-Profesiones que exigen ser delgadas

 Etiología
Multifactorial

1.-Factores biológicos:

2.-Factores sociales:

3.-Factores psicológicos y psicodinámicos:

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Restricción de la ingesta energética en relación con las

necesidades , que conduce a aun peso corporal significativamente
bajo en relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la
salud física.

B. Miedo intenso a ganar o a engordar, o comportamiento

persistente que interfiere en el aumento del peso, incluso con un
peso significativamente bajo.

C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso

o constitución , influencia impropia del peso o la constitución
corporal en la autoevaluación, o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal actual.
• Tipo restrictivo: durante los últimos 3 meses, el individuo no ha
tenido episodios recurrentes de atracones o purgas. La pérdida de
peso es debida a la dieta, el ayuno y/o ejercicio físico.

• Tipo con atracones y purgas: durante los últimos 3 meses, el

individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas.
 ESOECIFICAR SI…

• Remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad

todos los criterios algún criterio remite pero otro no.

• Remisión total : Después de haberse cumplido con anterioridad

todos los criterios para anorexia nerviosa , no se ha cumplido
ninguno de los criterios durante un periodo continuado.
 Gravedad

• Leve: IMC > 17 Kg/m2

• Moderado: IMC 16-16,99 Kg/m2

• Grave: IMC 15-15, 99 Kg/m2

• Extremo: IMC < 15 Kg/m2

 Características clínicas asociadas
Alteraciones orgánicas:
• amenorrea, estreñimiento, pérdida de mineral óseo.

Signos y síntomas
Hipotermia, bradicardia, hipotensión, dolor epigástrico, lanugo , ánimo deprimido,
aislamiento social, irritabilidad, insomnio, disminución del interés por el sexo.

• Los individuos con anorexia nerviosa que se provocan el vómito tienen hipertrofia de las g.
salivales , erosión del esmalte dental , cicatrices o callos en el dorso de las manos.

**Síntomas obsesivos compulsivos – mas propensos a abusar de alcohol y drogas**

-Preocupación de comer en público, sensación de ineficacia, contención excesiva de la

expresión emocional.

-Niveles excesivos de actividad física

-Uso incorrecto de fármacos

 PRUEBA DE LABORATORIO Y ECG

• Hemograma completo: Leucopenia aunque normalmente existe

una linfocitosis. Anemia leve, trombocitopenia.

• Bioquímica sérica: nitrógeno ureico elevado, hipercolesterolemia,

enzimas hepáticas elevadas. Alcalosis metabólica hipopotasemica

• ECG : Alteraciones del segmento ST y de las ondas T

• Masa ósea baja densidad mineral ósea

 Diagnóstico diferencial

• Afecciones médicas

• Trastorno depresivo mayor

• Esquizofrenia

• Trastorno por consumo de sustancias

• Trastorno de ansiedad social

• Bulimia nerviosa
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

• Recuperación espontánea sin tx.

• Recuperación después de varios tratamientos.
• Evolución fluctuante con aumento de peso seguido de recaída.
• Evolución con deterioro gradual hasta la muerte por complicaciones
médicas o por suicidio. (12 muertes x 100000 pacientes al año)

La mayoría de los individuos presenta una remisión a los 5 años . Entre

los individuos ingresados a hospitales , las tasas de remisión son
menores.

La mortalidad oscila entre el 5% y el 18%.

 Tratamiento
1.-Hospitalización. Restablecer el estado nutricional.

Si el peso se encuentra un 20% por debajo del teórico para la talla. Tx hospitalario.
Si el peso se encuentra un 30% por debajo del teórico para la talla. Servicio de Psiquiatría 2y
6 meses.

2.-Psicológico
a. Terapia cognitivo conductual
b. Psicoterapia dinámica
c. Terapia familiar

3.-Farmacológico :

Ciproheptadina –Anorexia tipo restrictiva

Amitriptilina
Antidepresivos tricíclicos*