PENYAKIT JANTUNG

KORONER
 Penyakit Jantung Koroner
• Penyakit jantung koroner (PJK)  suatu kelainan
disebabkan oleh penyempitan / penghambatan
pembuluh arteri koronaria yang mengalirkandarah
ke otot jantung

Angina pektoris stabil

(kronis)

PJ
ACS (Acute Coronary
K Syndrom)
•Angina pektoris (-) stabil
•STEMI
•NSTEMI
Etiologi/Faktor resiko PJK
 Proses aterosklerosis (umur)
• 0 – 10 th : pbl darahnormal
• 10- 20 th : fattystreak
• 20 – 30 th : fibrous plaque
• 30 – 40 th : trombosis
perdarahan
kalsifikasi
> 40 th : ima, angina, stroke, gangren
 ACS
(STEAC
S&
NSTEAC
S)
 Klasifikasi
ACS
Klasifikasi Lama Klasifikasi Baru
Unstable angina pectoris (UAP) Non STelevation acute coronary
Non STelevation myocardial infarction syndrome (NSTEACS)
(NSTEMI)
STelevation myocardial infarction (STEMI) STelevation acute coronary syndrome
(STEACS)
 Gejala PJK
• Nyeri dada seperti tertekan, terbakar/susah
bernafas, dada terasa berat / seperti diiris-iris
• Nyeri menjalar ke leher, rahang/mastoid,
punggung dan turun ke lengan kiri / ulu hati
• Disertai gejala sistemik seperti keringatdingin,
rasa ketarik- tarik pada kerongkongan, tubuh
lemas, jantung berdebar danpingsan
• Gejala muncul saat beraktivitas namun
hilang/berkurang saat istirahat
• Faktor pemicu seperti sedang emosi, bekerja,
sesudah makan / udara dingin.
 Angina Pektoris
• sindroma klinik yang disebabkan oleh ketidak-
seimbangan antara kebutuhan (demand) dansuplai
aliran arteri koroner.
Klasifikasi derajat angina sesuaiCanadian
Cardiovascular Society (CCS)
– CCSKelas 1: Keluhan angina terjadi saat aktifitas berat
yang lama
– CCS Kelas 2: Keluhan angina terjadi saat aktifitas yang
lebih
berat dari aktifitas sehari-hari
– CCSKelas 3: Keluhan angina terjadi saat aktifitas sehari-
hari
– CCSKelas 4: Keluhan angina terjadi saat istirahat
 Stable angina
pectoris
• Terjadi saat aktivitas
• Hilang dengan istirahat atau dengan
pemberian nitrat sublingual
• Lama sekitar 5-10 menit
• Nyeri dada yang menjalar ke lengan, bahu,
punggung dan rahang
 Pemeriksaan Penunjang Angina
Pektoris Stabil
• Exercise stress test (jika memungkinkan dan EKG
dapat diinterpretasi).
• Pemeriksaan imaging (jika exercise test tidak
memungkinan)
– Echocardiography stress test
– Stress test perfusion scanning
– MSCT(Multislice CTscan)
• Angiografi dan revaskularisasi koroner
• Jika angina mengganggu aktivitas pasien walaupun dengan
terapi yang maksimal.
• Pasien dengan risiko tinggi (CCS3-4)
Algoritma Tatalaksana Angina Stabil
Acute Coronary
Syndrome
 Unstable angina
pectoris
Bila terdapat minimal 1 keadaan dari 3:
– Terjadi saat istirahat (dengan aktivitas minimal) selama>
10 menit dan < 30 menit
– Baru terjadi (new onset) dalam 1bulan
– Nyerinya cresendo (semakin berat dan lama)
* Tidak disertaidengan peningkatan enzim jantung
 NSTEMI &
STEMI
Non-STEMI (NSTEMI, Subendocardial Myocard Infark)
– Myocardial nekrosis tanpa STsegmen elevasi atau Qwave
abnormal
– Ada peningkatan dari enzim jantung
STEMI (Transmural Myocard Infark)
– Nekrosis myocard dengan STsegmen elevasi
– Tidak hilang dengan istirahat dan pemberian nitrat
sublingual
– Lama > 30 menit
– Infark mengenai seluruh dinding ventrikel
– Ada peningkatan dari enzim jantung
 Diagnosis
ACS
• EKG
• Laboratorium: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit,
Natrium, Kalium, Ureum, Kreatinin, Gula
darah sewaktu, SGOT, SGPT,
CK-MB, dan Troponin I atau Troponin T
• Rontgen Thoraks AP
• Ekokardiografi
 Diagnosis Banding
1. Kelainan pada esophagus : esofagitis oleh karena
refluks.
2. Kolik bilier.
3. Sindroma kostosternal : oleh karenainflamasi
pada tulang rawan kosta.
4. Radikulitis servikal.
5. Kelainan pada paru : pneumonia, emboli paru.
6. Nyeri psikogenik.
KELAINAN EKG:
ARITMIA
Atrial Flutter
 Atrial Flutter

Atrial activity of 240-320 with sawtooth pattern.

Usually a 2:1 conduction pattern; if it is 3:1 or
higher, there is AV node damage

Treatment is to slow AV node conduction with

amiodarone, propafenone or sotalol

DC cardiovert if <48 hours or unstable

You can also ablate the reentry pathway within the

atrium between the tricuspid and the IVC.