Anclaje

Carolina Vélez Tobar

Residente Posgrado ortodoncia y ortopedia
maxilar

Presentado a:
Dra Ángela Dominguez
 Bibliografía
Ortodoncia teoría y clínica; Uribe
Restrepo Gonzalo; segunda edición
Anclaje
Siempre que se aplica una fuerza para conseguir un movimiento ortodóncico, se
genera una fuerza de reacción que generalmente no es deseable y que es difícil
de neutralizar.
Para ello la zona que no se desea que se movilice debe tener una mayor masa o
estar fijada de manera que se comporte como zona de anclaje.
Con el uso de los microtornillos como anclaje abre la posibilidad de anular los
movimientos secundarios y de no precisar la colaboración del paciente. Para
comenzar, es importante diferenciar la utilización del microtornillo como anclaje
directo o indirecto.
Para comenzar, es importante diferenciar la utilización
del microtornillo como anclaje directo o indirecto.

Por anclaje directo entendemos el apoyarnos

directamente sobre el tornillo y utilizar las fuerzas
sobre él sin utilizar ninguna unidad dentaria de
anclaje.

El anclaje indirecto es aquella situación en la

que tenemos una unidad de anclaje dentaria y el
microtornillo se utiliza para reforzarla o para
estabilizarla.
Verticalización
de molar con
anclaje indirecto
Arco para unir con Minitornillo
cantiliver, con
consolidación del sector
Cantiliver desde entre 6 y 7 o en
tubo de 27 y 26 para
anterior cierre de espacio
cresta

Brazo desde
minitorillo a
tubo
accesorio de
26 y 27

Resorte uniendo los dos arcos

para cierre de espacio en masa
Anclaje indirecto, la tracción la
realiza el ansa de cierre pero la
unidad de anclaje posterior está
estabilizada con el microtornillo.
Anclaje Directo
• Cuando se tracciona en forma indirecta la unidad de acción con
alambre de ligadura, resortes de acero, niquel titanio o elastómeros
desde TAD
 Objetivo

• Comparar dos dispositivos distalizadores

soportados por mini tornillos de paladar, el
MGBM Sistema (MGBM) y el dispositivo de
tornillo distal (DS), en pacientes de clase II
dental
MATERIALES Y MÉTODOS

Muestra:
Se obtuvo retrospectivamente una muestra de 77 pacientes.
Atendidos por dos ortodoncistas certificados.
Todos los pacientes fueron Seleccionados de acuerdo a los
siguientes criterios:
• Esquelético Clase I
• Maloclusión leve de Clase II y una relación molar bilateral de clase
II relación;
• Ausencia de perfil protrusivo o retrusión mandibular;
• Tratamiento de no extracción con apiñamiento mandibular. de
menos de 3 mm;
• Inclinación mandibular (ángulo SN / Go-Gn) menor que 37;
• Uso de MGBM (Figura 1a, b) o dispositivo DS (Figura 2) durante la fase de distalización;
• Radiografías de buena calidad.
La muestra inicial, 14 pacientes en el MGBM.
10 pacientes en el grupo DS fueron excluidos Según los criterios definidos.

La muestra final Consistió en

53 sujetos blancos que se dividieron en dos grupos: 29 pacientes (16 varones, 13 mujeres) con una media edad
de 12.3 +/- 1.5 años fueron tratados con el MGBM,
24 pacientes (11 varones, 13 mujeres) con edad media. De 11.3 +/- 1.2 años fueron tratados con el aparato DS.
Intervalos de observación se reportan en la Tabla 1.
Rasgos iniciales de Los sujetos en ambos grupos fueron considerados comparables.
Las cantidades de relación molar de clase II fueron 3.8 +/- 1.2 mm en el grupo MGBM y 3.0 +/- 0.4 mm en el
grupo DS, con un overjet medio de 5.1 +/- 1.8 mm y 4.8 +/- 1.5 mm.
Inicio del tratamiento.
Cefalogramas laterales para todos.
Los pacientes estaban disponibles en dos tiempos de observación: antes Tratamiento (T1) y después de la fase
de distalización (T2). Los datos demográficos del período de observación y el intervalo de observación se
muestran en la Tabla 1
TABLA 1
TABLA 2
 Fase Clínica

Todos los pacientes fueron sometidos a distalización molar

maxilar.
Terapia con dos aparatos diferentes, el MGBM y el aparato
DS.
El tiempo medio de tratamiento fue de 6 +/- 2 meses para
MGBM y 9 +/- 2 meses para DS (Tabla 1). El final de la
distalización se significó por Una relación molar Clase I
ligeramente sobrecorregida en ambos grupos.
Cambios dentales y esqueléticos durante el tratamiento.
 RESULTADOS

Estadística descriptiva comparando

MGBM y DS Los grupos antes del
tratamiento (Tabla 2) no mostraron
Diferencias estadísticamente
significativas en las mediciones de
tejidos blandos, esqueléticos y
dentales.
Pretratamiento para postdistalización (T1-T2)

• No se observaron cambios significativos en

el esqueleto sagital o vertical detectado
entre los dos grupos durante la fase de
distalización (T1-T2).
• Hubo una ligera apertura de la ángulo del
plano mandibular en ambos grupos, 1u
(95% intervalo de confianza [CI] 5 0.4, 1.6)
en MGBM y 1.5u (95% CI 5 0.8, 2.3) en DS,
pero estas diferencias No fueron
estadísticamente significativas
• El primer molar maxilar mostró mayor movimiento de distalización en MGBM (5.2 mm;
IC 95% 5 26.2, 24.3) que en DS (2.6 mm; IC del 95%: 5 23.2, 22.0) (P, .001);
• Sin embargo, una mayor cantidad de movimiento distal se observó en MGBM (10.4u; IC
del 95%: 5 212.5, 28.3) que en DS (3.1u; IC 95% 5 26.3, 21.6) (P, .001).
• Por otra parte, MGBM dio lugar a la intrusión molar (21,2 mm; 95% CI 5 21.5, 20.9),
mientras que DS resultó en una ligera extrusión (0,3 mm; IC 95% 5 20.1, 0.7) de Primer
molar maxilar (P, .0001).
• El primer premolar maxilar mostró una media de movimiento mesial de 1,8 mm (95% CI
5 1.1, 2.7), con una inclinación mesial concomitante de 4.3u (IC del 95%: 5 1.6, 7.0) en
MGBM
• mientras que el movimiento premolar distal de 1.9 mm (95% CI 5 22.7, 21.1) y la
inclinación distal de 8.1u (95% CI 5 210.6, 25.5) fueron anotados en DS (P, .001).
• En consecuencia, el incisivo maxilar proinclina 1.8u (95% CI 5 20.1, 3.6) en MGBM,
mientras que no hay cambio significativo en la DS (20.3u; IC 95% 5 21.2, 1.7)
• Durante la fase de distalización el Overjet aumentó ambos en MGBM (0,8 mm; IC del
95% 0.3, 1.4) y en DS (0.7 mm; IC del 95%: 5 0.2, 1.2), al igual que La sobremordida,
que disminuyó tanto en el MGBM. (21.0 mm; IC 95% 5 21.7, 20.3) y en el DS (20.8 mm;
95% CI 5 21.4, 0.7), pero estos cambios no fueron Estadísticamente significante.
• Los tejidos blandos no mostraron
ningún cambio significativo en ambos
grupos. El labio superior se movió
ligeramente hacia adelante. relativo al
plano E tanto en MGBM como en DS,
mientras que El labio inferior fue
retroclinado insignificantemente en
ambos. Grupos (cuadros 3 y 4)
Media e intervalo de confianza (IC) para el tejido blando y los cambios esqueléticos de los valores
cefalométricos durante el período de distalización (T1 a T2) Relativo a la superposición de la base del
cráneo (CBS)
Media e intervalo de confianza (IC) para cambios dentoalveolares de los valores
cefalométricos durante el período de distalización (T1 a T2) relativo a la superposición de la
base del cráneo (CBS)
Comparación entre CBS y MS en relación con
Cambios dentoalveolares maxilares durante Fase
de distalización (T1-T2)

No hay diferencia significativa vertical y angular.

Se detectaron mediciones en el molar maxilar, premolar, e
incisivo entre CBS y MS.
Solamente una ligera diferencia en los movimientos
horizontales en relación con el molar (CBS: 25.2 mm MGBM;
22.6 mm DS; MS: 25,5 mm MGBM; 23.2 mm DS) y premolar
(CBS: 1,8 mm MGBM; 21.9 mm DS; MS: 1.4 mm MGBM;
22.2 mm DS), pero estos cambios no fueron clínicamente
significativo (Tablas 5 y 6).
Media e intervalo de confianza (IC) para los cambios de los valores dentales cefalométricos
durante el período de distalización (T1 a T2) en relación con Superposición Maxilar (MS) a
Comparación entre los datos obtenidos de la
superposición de la base del cráneo (CBS) y la
superposición del maxilar (MS)
Conclusiones

• La hipótesis nula fue rechazada.

• MGBM resultó en menos tiempo de distalización y una mayor cantidad
de distalización molar que la DS.
• MGBM resultó en un movimiento más eficiente que hizo DS durante la
fase de distalización, pero también Presenta mayor movimiento molar
distal, premolar mesial, y una ligera inclinación del incisivo.
• Movimiento distal espontáneo del premolar y No hay cambios
sustanciales en el incisivo maxilar en el grupo de DS.
• No se observaron cambios verticales significativos durante la
distalización en cualquier grupo.