Patologia do Pênis, uretra

e escroto
 Pênis
dorsal

ventral

3 partes: cabeça, corpo e raiz

Patologia do Pênis
 Anomalias congênitas
 Hipospádia e epispádia
 Fimose

 Infecções
 Específicas: DST
 inespecíficas

 Tumores
 Condiloma
 Carcinoma
 Anomalias congênitas
 Apresentações Raras
 Ausência
 Hipoplasia congênita

 aberrações de tamanho e forma
 Micropênis

≤ 2,5 cm
12,9 a 14,9 cm
1/200 homens
Pseudodiphallia

Duplicação
Peniana

Diphallia
Hipospádia
Desenvolvimento insuficiente da uretra em seu
trajeto peniano, do qual resulta a abertura anormal
dela na face ventral do pênis ou no períneo
Hipospádia

•Obstrução do trato
urinário
•Infertilidade
•1/300 NV
•Aspecto psicológico
•Anomalias múltiplas do
trato urinário
Hipospádia
 Epispádia
Vício de conformação de que resulta a uretra
abrir-se no dorso do pênis

Epispádia

Extrofia
Da bexiga Esperma
Fimose
óstio do prepúcio é pequeno
demais para permitir sua
retração normal

•Desenvolvimento anômalo
•Episódios repetidos de infecção

Infecções secundárias
Glande coberta
pelo prepúcio
carcinoma

Orifício estreito
Parafimose
A constrição e tumefação conseqüentes a uma retração forçada do
prepúcio
Edema do prepúcio Anel de constrição

Amputação

Técnica de
Incisão cirúrgica
Redução manual
  Glande e prepúcio
 Específicas (DST)
 Sífilis
 Gonorréia
 Cancro mole

Infecções  Granuloma inguinal

 Linfogranuloma venéreo
 Herpes genital

 Inespecíficas
 balanopostite
 Sífilis (Lues)
•Doença infecto-contagiosa sistêmica - Treponema pallidum
•evolui de forma crônica (períodos de agudização)
•Primária: cancro (70%) – 3 semanas
• Secundária: exantema palmar e plantar, linfadenopatia e condiloma
plano – 2 a 10 semanas após cancro
•Terciária: neurossífilis, aortite, gomas - anos

•Lesão ulcerada
•Não dolorosa
•Única
•Base endurecida
•Liso e brilhante
Cancro primário •Secreção serosa
 Gonorréia

•Uma das mais comuns entre as doenças transmitidas sexualmente

•Neisseria gonorrhoeae - Diplococos Gram negativo
•Incubação: de 24 horas a algumas dias ( 2 a 21)
•Se não tratado: abscessos e se estender para uretra posterior,
epidídimo, próstata e vesículas seminais
•Estenose uretral - infertilidade

Ardência
Dificuldade de urinar
Corrimento mucopurulento
Balanopostite Inflamação da glande e do prepúcio.

•Cândida Albicans Má higiene

•Bactérias anaeróbias Acarreta fibrose e fimose
•Gardnerella Fimose – acúmulo de esmegma
•Bactérias piogênicas
Circuncisão
TUMORES Condiloma acuminado
PENIANOS HPV 6 e 11
Sulco coronal
Face interna do prepúcio

Lesões
Vegetantes
“couve flor”

Única ou
Múltipla

1 mm a
Vários cm

recorrente
TUMORES Condiloma acuminado

Escroto

Prepúcio
TUMORES Condiloma acuminado

Estroma de tecido
conjuntivo papilar, viloso e
ramificado coberto por
epitélio hiperplásico

hiperceratose
TUMORES Condiloma acuminado
TUMORES Carcinoma in situ

•Lesões epiteliais que tem características citológicas de malignidade

mas que estão limitadas ao epitélio
•Pré cancerosos
•HPV: 80% do tipo 16
TUMORES Carcinoma in situ
TUMORES Carcinoma in situ
TUMORES Carcinoma in situ
 TUMORES Carcinoma in situ

•Doença de Bowen
•Acima de 35 anos
•Pele do corpo do pênis e escroto
•Placa solitária, espessa e opaca, branco acinzentada com ulceração
superficial e formação de crosta
•Torna-se invasiva em 10% dos casos
•Eritroplasia de Queyrat
•Glande e prepúcio
•Placas vermelho-brilhantes única ou múltiplas
•Pode se tornar invasiva
•Papulose Bowenóide
•Abaixo 35 anos
•Lesões múltiplas e pigmentadas
•Nunca torna-se invasivo
 Carcinoma de Pênis
 40 a 70 anos de idade
 Incomum
 EUA: - de 1% dos CA em homens
 Ásia, África e América do Sul: 10 a 20%

 Circuncisão
 Raro em judeus e muçulmanos
 HPV 16 e 18 em 50% dos casos de CA
invasor
 CA em is situ: 80% dos casos
 Tabagismo
 Carcinoma de Pênis
 Crescimento lento
 Estágio inicial: metástases para linfonodos
inguinais e ilíacos
 Disseminação ampla: incomum

 Indolor
 Ulceração ou infecção secundária
 Prognóstico
 Estágio
 Sem metástases: 66% sobrevida em 5 anos
 Metástases inguinais: 27% em 5 anos
TUMORES Carcinoma invasor

Glande

Prepúcio

Espessamento pardo-acinzentado

ulceração
 Lesões papilares

Massa esbranquiçada e firme

Destruição
peniana
Cortes
TUMORES Carcinoma invasor
TUMORES Carcinoma invasor
 Condiloma gigante
Tumor de Buschke-Löwenstein
Carcinoma verrucoso

Aspecto
verrucoso

Tumor bem diferenciado

queratinizado

Mínima
atipia

Infiltrado inflamatório
 Patologia da uretra
 Inflamações
 Uretrite
 Gonocócica
 Não gonocócica
 E coli e outras bactérias entéricas
 Clamídia: 25 a 60%
 Micoplasma
 Dor, prurido e polaciúria
 Patologia da uretra
 Tumores
 Carúncula uretral
 Lesão inflamatória
 Meato uretral externo de
mulheres
 Mais comum em idosas /
estrogênio
 Tratamento: excisão cirúrgica Tecido fibroblástico
jovem altamente
vascularizado
infiltrado por
Nódulo de 1 a 2 cm
leucócitos
Friável

Mucosa intacta
 Patologia da uretra
 Tumores
 Papiloma
 Meato uretral
 HPV

 Carcinoma
 Incomum
 idade avançada

 Em torno do meato externo

 Aspecto esponjoso

 CEC ou CA cels transicionais

 Agressivos, embora raramente cursem com metástases

 Patologia do Escroto

 Lesões não neoplásicas

 Necrose gordurosa
 Fibrose peri testicular

 Cisto da túnica albugínea

 Calcinose idiopática

 Lesões neoplásicas
 Leiomioma
 Carcinoma espinocelular