Es el estado en el cual el

DEFINICION corazón es incapaz de

bombear la cantidad de
sangre necesaria para
suplir las necesidades
del organismo
 EPIDEMIOLOGIA

La IC afecta  20 millones
de personas en todo el
mundo

La prevalencia en población adulta en países

industrializado  2%

Se incrementa con la edad y afecta a 6 y

Es una de las causas mas frecuentes de
10% en >65 años muerte cardiovascular y de
Es mas frecuentes en hombres que en hospitalizaciones en mayores de 65años
mujeres
 Cualquier enfermedad que
ETIOLOGIA afecte al corazón o que cause
sobrecarga hemodinámica
Hipertensión potencialmente puede tener
arterial como desenlace insuficiencia
65-87% cardíaca.
La cardiopatía hipertensiva es
Enfermedad la causa más frecuente de la
coronaria Diabetes ICC Fibrilació Enferm
50% 27-40% n edad
Enfermedad auricular renal
valvular 31-43% 18-
20-30% 30%
FISIOPATOLOGIA
 Los síntomas de mayor
orientación son la respiración
corta y la fatiga que
pueden presentarse en reposo
o con el esfuerzo que
erróneamente algunos
pacientes lo atribuyen a la
edad
Cantidad de sangre que se bombea del interior del
ventrículo con cada contracción. Una fracción de
eyección normal es más de 55%.
 CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
• Disnea paroxística nocturna • Disnea de esfuerzo
• Estertores • Edema de miembros inferiores
• Edema pulmonar agudo • Derrame pleural
• Cardiomegalia radiológica • Hepatomegalia
• Tercer ruido • Tos nocturna
• Ingurgitación yugular • Taquicardia (mayor de 120 latidos
• Aumento de la presión venosa • por minuto)
• Reflujo hepatoyugular
• ↓4,5 kg de peso con diuréticos (5 días)

DOS CRITERIOS MAYORES O UN CRITERIO MAYOR + DOS MENORES.

Biometría hemática completa, electrolitos en sangre, BUN y Cr
sérica, enzimas hepáticas y análisis de orina, glicemia, perfil de
lípidos en ayuno y concentración de hormona estimulante de
la tiroides, peptidoo natriuretico

EKG, ECO

RX DE TORAX AP, LATERAL

DIAGNOSTICO
 Onda R alta en V5-V6 y
EKG onda S profunda en V1
y V2.
QRS >100 ms y
deflexión intrinsecoide
>50 ms o bloqueo de
rama izquierda.
Descenso del ST y
onda T negativa en
derivaciones laterales.
Eje normal o desviado
a la izquierda.
Onda P ancha o
predominantemente
negativa en V1
 Criterios EKG para HVI

Consiste en medir la profundidad de la onda S en

V1 y sumarle la onda R en V5 ó V6 (la de mayor
Criterio de voltaje de las dos). Es diagnóstico de HVI si la
suma es mayor de 35 mm.
Sokolow-Lyon
Tiene una especificad en torno al 95% pero una
sensibilidad baja. En pacientes jóvenes y
delgados puede inducir a error.
 Criterio de voltaje de Cornell
Se obtiene de sumar la onda R de aVL con la onda S de V3. Es positivo para HVI
si es mayor de 20 mm en mujeres o mayor de 28 mm en hombres.
Tiene una sensibilidad en torno al 40% y una especificidad en torno al 92%. Si
se usa junto con el Sokolow-Lyon aumenta la sensibilidad del mismo.

Escala Romhilt-Estes
Es más compleja de usar que los previos pero presenta un mayor grado de especificidad y de sensibilidad.
Mide cada una de las alteraciones que puede provocar la hipertrofia ventricular izquierda en el
electrocardiograma
y le asigna puntos. Es diagnóstica de HVI si es mayor o igual de 5 puntos, y alta sospecha si es igual a 4
 Criterio de Peguero-Lo Presti
La suma de la amplitud de la onda S más profunda en cualquier derivación (SD)
con la de la onda S en V4 (SV4) proporciona una mayor sensibilidad en diagnóstico
por EKG de la HVI comparado con los criterios existentes 5.
En los casos en los cuales la SD se encuentra en la derivación V4, se duplica la
amplitud de la onda S para obtener el valor de SD + SV4.
Un valor de SD + SV4 ≥2.3 mV en mujeres y ≥2.8 mV en hombres es considerado
positivo positivos para HVI.
Este criterio no mejora las limitaciones de los criterios previos en los pacientes
con bloqueos de rama, marcapaso ventricular, hipertrofia ventricular
derecha concomitante u otras
 RADIOGRAFIA DE TORAX
La radiografía de tórax es una de las pruebas iniciales en la evaluación
del paciente con insuficiencia cardiaca. La presencia de cardiomegalia
apoya el diagnóstico de insuficiencia cardiaca,

El estudio de los campos pulmonares también puede mostrar la

presencia de edema intersticial o alveolar o derrame pleural.

Signos radiológicos se suelen acompañar de un aumento del índice cardiotorácico por encima
del 50% o cardiomegalia, aunque su presencia depende de la cronicidad de la insuficiencia
cardiaca
 ECOCARDIOGRAMA
Evaluación de la función ventricular (FE)
Búsqueda de la causa de la falla cardiaca
Se debe repetir en pte con cambios en su condición clínica, para evaluar
respuesta a terapia o definir candidatos a dispositivos
TRATAMIENTO
GRACIAS!