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el quehacer médico
D r. E l í a s F o r e r o I l l e ra
I n te r n i s t a – Re u m a t ó l o g o
U n i v e rs i d a d d e l N o r te
B a r ra n q u i l l a
El papel de la consulta
en el quehacer médico
• Conflicto de interés
Taiwan J Obstet Gynecol. 2018 Dec;57(6):801-805.
• ¿Cómo tener un buen consultorio?
El arte de la consulta
• Música en el consultorio.
• Efecto terapéutico: 428 artículos
publicados en dolor y música.
• Artritis reumatoide.
• Osteoartritis.
• Cáncer.
• Depresión.
• Música Instrumental.
• Volumen bajo
Br J Gen Pract. 2009 Aug;59(565):613-4.
J Adv Nurs. 2003 Dec;44(5):517-24
El arte de la consulta
La risa remedio infalible
El arte de la consulta
Gerontology 2013;59:448–453
El arte de la
consulta
• Tecnología
• Historia electronica
• Las plantillas
• El copia y pega
• Registros dictados
• Equipos
• Ecógrafo
• Tricorder
La Arte de la consulta
El médico asistente
• Profesión oficial: 2 años.
• Deberes administrativos:
• Uso de aplicaciones informáticas
• Recepción de llamadas
• Bienvenida a los pacientes
• Actualización y archivo de
expedientes médicos del paciente
• Codificación y llenado de formularios
de seguros
• Programación de citas
• Organización de admisiones
hospitalarias y servicios de
laboratorio
• Manejo de correspondencia,
facturación y contabilidad
J Fam Pract. 2017 Apr;66(4):206-214.
El arte de la consulta
El médico asistente
• Deberes Clínicos:
• Registro de datos en historias médicas
• Explicar los procedimientos
• Preparación de los pacientes para el
examen
• Asistir al médico durante los exámenes
• Recolección y preparación de muestras
de laboratorio
• Instruir a pacientes sobre medicamentos
y dietas especiales
• Preparación y administración de
medicamentos.
• Renovar recetas.
• Tomar electrocardiogramas
• Habilitación.
• HISTORIAS CLINICAS
• RESOLUCION 1995 DE 1999 (LEY DE HISTORIAS CLINICAS)
• Resolución 001715 de 2005. (MODIFICA PARCIALMENTE LA RESOLUCION 1995/99)
• RESOLUCION NUMERO 0058 DE 2007 (DERROGA LA 1715/2005)
• RESOLUCION 0838 DE 2017 (MODIFICA PARCIALMENTE LA 1995)
• LEY 594 DE 2000 (DILIGENCIAMIENTO, ADMINISTRACION, CONSERVACION,
CUSTODIA Y CONFIDENCIALIDAD DE LA HISTORIA CLINICA - Dirección General del
Archivo General de la Nación)
• TALENTO HUMANO
• LEY 1164 DE 2007 (DISPOSICIONES EN MATERIA DEL TALENTO HUMANO EN SALUD)
• LEY 1581 de 2012 (SEGURIDAD EN LA INFORMACION PERSONAL)
La Arte de la consulta
Estándares de calidad para una clínica de reumatología
• Áreas Temáticas: 9 – Aspectos: 148
• Estructura (n = 22)
• Actividad clínica y relación con los pacientes (n = 34)
• Planificación (n = 7)
• Niveles de prioridad (n = 5)
• Relación con atención primaria, urgencias y otros servicios (n = 20)
• Proceso (n = 26)
• Enfermería (n = 13)
• Docencia e investigación (n = 13)
• Cómputo de actividad (n = 8).
• Para el paciente:
• Generación de alertas y recordatorios.
• Mejor gestión de la información y comunicación.
• Apoyo al diagnóstico y a la decisión clínica.
• Reunión de mucha información en un único lugar.
• Aumento de seguridad en la prescripción de
medicamentos.
• Posibilidad de seguimiento y monitorización.
• Gestión integral del paciente.
• Para los profesionales:
• Trazabilidad del proceso de asistencia.
• Existencia de registros completos y disponibles.
• Evidencia de acciones tomadas.
El arte de la consulta
Calidad en la atención.
Preguntemos a los pacientes
El arte de la consulta.
Comportamientos del médico ideal.
• Confianza
• Empatía
• Humanidad.
• Franqueza
• Respetuoso
• Metódico
• Otras: Amor a la profesión – Humildad – Responsabilidad – Prudencia
- Calidez
Mayo Clin Proc. 2006;81(3):338-344
El arte de la consulta.
Comportamientos del médico ideal.
• Confianza: Seguridad, especialmente al
emprender una acción difícil o comprometida.
• Actitud positiva
• Induce seguridad
• Práctica y procedimientos: Aplica el estado del Arte.
• Manejo de preguntas no pertinentes.
• Accesible: Familiares – Colegas.
Mayo Clin Proc. 2006;81(3):338-344
El arte de la consulta.
Comportamientos del médico ideal.
• Empatía: Participación afectiva de una persona en
una realidad ajena a ella, generalmente en los
sentimientos de otra persona.
• Contacto visual.
• Interpretar comunicación verbal y NO verbal.
• Reitera las inquietudes del paciente.
• Tono de voz agradable y tranquilo.
• Compartir historias personales.
Mayo Clin Proc. 2006;81(3):338-344
El arte de la consulta.
Comportamientos del médico ideal.
• Humanidad: Capacidad para sentir afecto, comprensión o
solidaridad hacia las demás personas.
• Cariñoso, compasivo y bondadoso.
• Atento
• Dedica el tiempo adecuado
• Soluciona problemas no médicos
• Se interesa por la vida del paciente
• Utiliza el humor apropiado.
• Reconoce a la familia.
• Recuerda detalles de la vida del paciente.
Mayo Clin Proc. 2006;81(3):338-344
El arte de la consulta.
Comportamientos del médico ideal.
• Franqueza: Actitud de la persona que expresa lo que
piensa o siente con sinceridad y claridad.
• Brinda información veraz
• Evitar términos rebuscados.
• Explicar Pros y Contras de tratamientos.
• Recapitular información.