Dr. Manuel Ramos.

Porlamar, Marzo de 2019.

 Es una enfermedad febril y parasitaria, también llamada
paludismo, producida por parásitos del género Plasmodium
spp., transmitida por la picadura de la hembra del mosquito
Anopheles spp. infectado.
• P. falciparum
• P. vivax
• P. ovale
• P. malariae
• P. knowlesi
 Sucre 8,8%
Paulatina pérdida
de áreas de malaria
eliminada.

Bolívar
74%
FIGURA 1. ÁREAS DE RIESGO DE MALARIA – MUNICIPIO SEGÚN IPA, HASTA
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 52. VENEZUELA, 2016
93% DE LA MALARIA
NACIONAL
Amazonas
9,9%

IPA
>= 50
>= 10 Y <50
MUY ALTO
ALTO
2014
>= 5 Y <10
<5
MEDIO
BAJO
Índice Parasitario Anual (IPA): Casos de
=0 SIN RIESGO malaria al año por cada 1.000 habitantes.

Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.

Vectorial Transmisió Transmisión
n directa vertical
CLASE: Insecta
ORDEN: Díptera
FAMILIA: Culicidae
GÉNERO: Anopheles • A. darlingi.
• A. nuñez-tovari
• A. aquasalis
• A. albimanus
• Fiebre.

• Sudoración.

• Escalofrío intensos.

• Dolor de cabeza.

• Palidez y debilitamiento.

• Pérdida del apetito

• Dolor muscular y articular

• Dolor en la región lumbar.

1.- Diagnóstico epidemiológico:
-Si ha viajado o vivido en áreas con transmisión malárica.
-Si ha estado en contacto con parientes o conocidos con paludismo reciente.
-Si ha presentado paludismo en un pasado reciente.
-Si se han diagnosticado en su comunidad casos de malaria.

2.- Diagnóstico clínico:

Manifestaciones clínicas presentadas por el paciente: fiebre, escalofríos,
sudoración, cefalea, decaimiento, malestar general, dolores articulares y
musculares.
3.- Diagnóstico del laboratorio:

Diagnóstico Parasitológico: Gota Gruesa y Extendido

Examen microscópico de la muestra de

sangre para demostrar la presencia del
parásito, coloreados con Giemsa.
Diagnóstico Inmunológico:
 Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
 Inmunoensayo enzimático (ELISA)
 Hemaglutinación Indirecta (HAI)
 Radioinmunoensayo (RIA).

Recientemente se han introducido pruebas

inmunocromatográficas o Pruebas Rápidas de Malaria
que se basan en la detección de antígenos presentes en
los parásitos del género Plasmodium, mediante
reacciones antígeno – anticuerpo que se producen sobre
tiras de nitrocelulosa.
 Uso de mosquitero.
 Uso de repelente.
 Uso de camisa ropas adecuadas, manga larga.
 Colocar tela metálica en puertas y ventanas de las viviendas.
 Cortar la maleza alrededor de la vivienda.
 Eliminar criaderos, rellenando los huecos o drenando los charcos de agua.
 Apoyar y participar activamente con el personal de salud en las actividades de
prevención y control.
Medicamento N° Días de tratamiento
(Vía oral) Días
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Cloroquina 10 10 5
Tabletas 75 mg; 150 3 mg/k mg/k mg/k
mg base g g g
peso peso peso

Primaquina 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25
Tabletas de 15 mg; 14 mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k mg/k
7,5 mg y 5 mg. g g g g g g g g g g g g g g
peso peso peso peso peso peso peso peso peso peso peso peso peso peso

En ningún caso se empleará primaquina en embarazadas, ni en menores de 6 meses.

 Medicamento Días de tratamiento
Peso en kg
(vía oral) día 1 día 2 día 3

Arteméter
+ Menores de 10 1tableta 1tableta 1tableta
Lumefantrina 20mg/120 kg c/12h c/12h c/12h
mg

Con el objetivo de no dividir tabletas de cloroquina a fracciones que no nos asegurarían la dosis correcta para administrará a los niños
más pequeños, para los casos de infecciones por P. vivax y P. ovale, se administrara 1 tableta de arteméter 20mg + lumefantrina 120mg
cada 12 horas por tres días, sin administración de primaquina.
Al momento en el país no se cuenta con cloroquina en suspensión estable comercial o preparada por un farmacéutico
 Medicamento Días de tratamiento
Peso en kg
(vía oral) día 1 día 2 día 3
1 tableta 1 tableta 1 tableta
Menores de 15 kg cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
ARTEMETHER/LUMEFANTRINA: Pacientes de 35 kg y más: 4 tabletas
2 tabletas
cada 12
2 tabletas
Artemeter 2 tabletas
15 – 24 kg cada 12 h cada 12 h
horas, por
+ tres (3) días. cada 12 h
Lumefantrina* 3 tabletas 3 tabletas 3 tabletas
20mg/120 mg 25 – 34 kg cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
PRIMAQUINA: 0,50 mg/kg peso/día, para administrar en una sola toma. 4 tabletas
4 tabletas 4 tabletas
De 35 kg y más cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
Primaquina**
Tabletas
mg/kg peso/día
de 15, 7,5 y 5 mg 0,50 mg/kg peso

* Lumefantrina es mejorada con la coadministración de alimentos grasos y evitar la ingestión de jugo de toronja y pomelo.
** En ningún caso se empleará PRIMAQUINA en embarazadas, durante la lactancia materna, ni en niños menores de 6 (seis) meses, siempre debe
tomarse después de la ingestión de alimentos y en caso de presentarse ictericia u orina de color oscuro posterior a la administración de la primera
dosis de primaquina, esta debe ser suspendida.
 Días de tratamiento
Primera línea Peso en kg
día 1 día 2 día 3
1 tableta 1 tableta 1 tableta
Menores de 15 kg cada 12 h cada 12 h
cada 12 h

Artemeter 2 tabletas 2 tabletas 2 tabletas

15 – 24 kg cada 12 h cada 12 h
+ cada 12 h
Lumefantrina* 3 tabletas 3 tabletas 3 tabletas
20mg/120 mg 25 – 34 kg cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
4 tabletas 4 tabletas 4 tabletas
De 35 kg y más cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
Primaquina**
Tabletas mg/kg peso/día 0,25 mg/kg peso/día x 14 días (completar 3,5 mg/kg)
de 15, 7,5 y 5 mg

* Lumefantrina es mejorada con la coadministración de alimentos grasos y evitar la ingestión de jugo de toronja y pomelo.
** En ningún caso se empleará PRIMAQUINA en embarazadas, durante la lactancia materna, ni en niños menores de 6 (seis) meses, siempre debe
tomarse después de la ingestión de alimentos y en caso de presentarse ictericia u orina de color oscuro posterior a la administración de la primera
dosis de primaquina, esta debe ser suspendida.
 Días de tratamiento
Medicamentos
(vía oral)

día 1 día 2 día 3

Cloroquina 10 mg/kg
10 mg/kg peso 5 mg/kg peso
Tabletas de 150 mg base peso
 Tratamiento hasta los seis
(6) meses posteriores al
Días de tratamiento parto o nacimiento.
Medicamentos
(vía oral)

día 1 día 2 día 3 Una vez a la semana

10
Cloroquina 10 mg/kg 5 mg/kg
mg/kg 5 mg/kg peso*
Tabletas de 150 mg base peso peso
peso

En ningún caso se empleará primaquina en embarazadas, ni en menores de 6 meses.

 Los antimaláricos considerados seguros en el primer trimestre del
Primer trimestre de embarazo embarazo son quinina, cloroquina, clindamicina y proguanil

Días de tratamiento
Primera línea
día 1 día 2 día 3 día 4 día 5 día 6 día 7
Quinina Sulfato
10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg
Tabletas de
cada 8 h cada 8 h cada 8 h cada 8 h cada 8 h cada 8 h cada 8 h
300 y 500 mg
Clindamicina 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg 10 mg/kg
Cápsula 300 mg cada 12 h cada 12 h cada 12 h cada 12 h cada 12 h cada 12 h cada 12 h

Días de tratamiento
Primera línea Peso en kg
día 1 día 2 día 3
1 tableta 1 tableta 1 tableta
Menores de 15 kg
cada 12 h cada 12 h cada 12 h
Artemeter 2 tabletas 2 tabletas 2 tabletas
15 – 24 kg
+ cada 12 h cada 12 h cada 12 h
Lumefantrina* 3 tabletas 3 tabletas 3 tabletas
25 – 34 kg
20mg/120 mg cada 12 h cada 12 h cada 12 h
4 tabletas 4 tabletas 4 tabletas
De 35 kg y más
cada 12 h cada 12 h cada 12 h
Segundo y tercer trimestre de embarazo

Días de tratamiento
Primera línea Peso en kg
día 1 día 2 día 3
1 tableta 1 tableta 1 tableta
Menores de 15 kg cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
2 tabletas 2 tabletas 2 tabletas
Artemeter 15 – 24 kg cada 12 h cada 12 h cada 12 h
+
Lumefantrina* 3 tabletas 3 tabletas 3 tabletas
20mg/120 mg 25 – 34 kg cada 12 h cada 12 h
cada 12 h
4 tabletas 4 tabletas 4 tabletas
De 35 kg y más cada 12 h cada 12 h
cada 12 h

La OMS (2015), señala que las evidencias actualizadas sobre la seguridad de las combinaciones
terapéuticas con derivados de la artemisina en embarazadas indican que la exposición durante el primer
trimestre del embarazo no incrementa el riesgo de abortos, malformaciones congénitas ni mortinatos en
comparación con la quinina, por lo que dependiendo de la disponibilidad de esta última se puede
emplear con seguridad arteméter + lumefantrina en mujeres embarazadas durante el primer trimestre del
embarazo.
Medicamentos Vía de
Dosis Posología
de elección administración

1era dosis al momento del ingreso (hora 0)

2da dosis: 12 horas después de la primera dosis
˂20 kilos:
3era dosis: 24 horas después de la primera dosis
1. Primera
3 mg/Kgs Intravenosa o
Línea: Luego de las 3 primeras dosis por vía parenteral, administrar una dosis cada 24 horas hasta
≥20 kilos: intramuscular que haya tolerancia oral, por un máximo de 7 días. Al haber tolerancia oral administrar la
Artesunato
terapia completa con Artemeter 20 mg + Lumefantrina 120 mg por 3 días más Primaquina a
2,4 mg/Kgs
razón de 0,50 mg/Kgs de peso corporal en dosis única si se trata de infección a P. falciparum,
o 0,25 mg/Kgs de peso corporal orden diaria durante 14 días en caso de infecciones por P.
vivax o infecciones mixtas.

Dosis de 1era dosis (dosis de ataque) al momento del ingreso (hora 0).
2. Segunda ataque: 3,2
Línea: Luego una dosis de mantenimiento cada 24 horas hasta que haya tolerancia oral, por un
mg/Kgs
Intramuscular máximo de 5 días. Al haber tolerancia oral administrar la terapia completa con Artemeter 20
Artemeter Dosis de mg + Lumefantrina 120 mg por 3 días más Primaquina a razón de 0,50 mg/Kgs de peso
mantenimiento: corporal en dosis única si se trata de infección a P. falciparum, o 0,25 mg/Kgs de peso corporal
1,6 mg/Kgs orden diaria durante 14 días en caso de infecciones por P. vivax o infecciones mixtas.

1era dosis de Quinina y Clindamicina al momento del ingreso (hora 0)

Dosis: 10
3. Tercera Línea: mg/Kgs* Intravenosa
Luego una dosis de Quinina cada 8 horas más Clindamicina intravenosa cada 12 horas hasta
que haya tolerancia oral, por un máximo de 7 días*. Al haber tolerancia oral completar los 7
Dihidrocloruro de días de tratamiento con Quinina por vía oral a razón de 10 mg/Kgs de peso corporal cada 8
Quinina horas, más Clindamicina a razón de 10 mg/Kgs de peso corporal cada 12 horas durante 7 días
+ o Doxiciclina a razón de 4 mg/Kgs de peso corporal día durante 7 días, más Primaquina** a
Clindamicina Dosis: 10 razón de 0,50 mg/Kgs de peso corporal en dosis única si se trata de infección a P. falciparum,
Ampollas 600 mg mg/Kgs Intravenosa
o 0,25 mg/Kgs peso orden diaria durante 14 días en caso de infecciones por P. vivax o
infecciones mixtas.
 Establecer estrategias integrales para la prevención, vigilancia
epidemiológica, diagnóstico, terapéutica y manejo integrado de vectores,
con el fin de interrumpir la transmisión local de malaria.
 Promoción y comunicación en salud
 Vigilancia epidemiológica (paciente y vector)
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Manejo Integrado del vector
 Investigación operativa
 Evaluación y seguimiento