ASUHAN KEBIDANAN PADA NY”A”

G1P0A0 USIA KEHAMILAN 36

MINGGU DENGAN HIPERTENSI
ESSENSIAL

NAMA KELOMPOK:
SITI WULAN NDARI (201702032)
JAMAUL WAHYU N H (201702040)
TAHLIA ROSE A (201702046)
I. PENGKAJIAN
Hari/tanggal : sabtu ,2 februari 2019
Pukul : 08:00 WIB
Tempat : PBM RIRIS FEBRIYANTI,
KAB.MOJOKERTO
A. DATA SUBJEKTIF
1. IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. A Nama Suami : Tn. A
Umur : 35 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku :jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Wiraswasta Pekerjaan : Swasta
Alamat :Mojokerto Alamat : Mojokerto
2. ALASAN DATANG
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan yang pertama dengan
riwayat penyakit hipertensi dengan keluhan yang dirasakan : pusing,
mual, penglihatan kabur, sakit kepala di bagian frontalis
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Ibu mengatakan merasa pusing,mual,penglihatan kabur, sakit kepala di
bagian frontalis
4. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
Ibu mengatakan tidak pernah ada menderita penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis, tetapi ibu menderita penyakit menurun yakni
hipertensi
5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, tetapi ada yang
menderita penyakit menurun yakni Hipertensi
6. RIWAYAT OBSETRI
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun
Teratur/tidak : Teratur
Siklus : ± 28 hari
Lamanya : 6 hari
Banyaknya : Hari 1 – 3 ganti pembalut 3 x/hari Hari 4 – 6
ganti pembalut 2 x/hari
Warna : Merah
Desminorea : Tidak ada
Fluor albus :Ada fluor albus, selama kurang lebih 4 hari
sebelum menstruasi dan sesudah menstruasi selama kurang lebih
3 hari, warna putih, tidak berbau dan tidak gatal.
b. Riwayat kehamilan sekarang
Hamil ke :1
HPHT : 17 05 2018
HPL : 24 02 2019
UK : 36 minggu 3hari
ANC
- TM I : 2x di bidan dengan keluhan mual muntah
Terapi : Fe 1x1 300 mg, kalk 2x1 500 mg (diminum habis)
- TM II : 2x di bidan , tidak ada keluhan
Terapi : Fe 1x1 300 mg, kalk 2x1 500 mg,Vit. C 50 mg ( diminum habis )
- TM III : 1x di bidan , Terapi : obat deuretik. Vit.C 50 mg, Bc 3x1 mg,
kalk 2x1 500 mg ( belum diminum )
 Imunisasi TT
TT 1 : CPW
TT 2 : Saat ANC pertama kali ( UK 1 bulan )
TT 3 : UK 7 bulan
 Penyuluhan yang didapat selama hamil
TM I : Gizi seimbang, istirahat cukup, tanda bahaya kehamilan TM I.
TM II : Tanda bahaya kehamilam TM II, personal hygiene, kontrol
kehamilan.
TM III : Tanda bahaya kehamilan TM III, perawatan payudara, gizi seimbang.
 Pergerakan anak yang pertama kali (Quickening)
Saat usia kehamilan 4 bulan.
c. Riwayat ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran, kuretase dan tidak
pernah menderita tumor, kanker, maupun penyakit lainnya yang
berhubungan dengan alat kandungan.
e.Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun dan
untuk selanjutnya ibu berencana menggunakan KB suntik 3
bulan.
7. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Pola nutrisi
 Sebelum hamil
Makan : 3x/hari ( porsi sedang, nasi 1 piring, sayur 1/3
mangkuk, lauk tahu/tempe/ikan/daging 1 potong )
Minum : ±4-5 gelas/hari ( air putih, kadang-kadang
ditambah 1 gelas teh manis)
 Saat hamil
Makan : 3x/hari (porsi sedang, nasi 1 piring, sayur ½
mangkuk, lauk tahu/tempe/ikan/daging 1-2 potong, ditambah
buah)
Minum : ±6-7 gelas/hari (air putih, ditambah teh
terkadang susu 1 gelas)
2. Pola aktifitas
 Sebelum hamil :
Ibu mengatakan semua pekerjaan rumah tangga dilakukan sendiri seperti menyapu,
mencuci, mengepel dan memasak.
 Saat hamil
Ibu tetap mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, mencuci
dan mengepel dibantu oleh suami dan keluarganya.
3. Pola istirahat
 Sebelum hamil
Siang : 13.00 – 14.00 WIB ( 1 jam, nyenyak, teratur )
Malam : 21.00 – 04.00 WIB ( 7 jam, nyenyak, teratur )
 Saat hamil
Siang : 12.00 – 14.00 WIB ( 2 jam, nyenyak, teratur)
Malam : 21.30 – 04.30 WIB ( 7 jam, sering terbangun karena sering BAK ±6x/hari)
4. Pola eliminasi
 Sebelum hamil
BAK : 4 – 5 x/hari, berwarna kuning jernih, bau khas, tidak ada keluhan.
BAB : 1 x/hari, berwarna kuning, bau khas, konsistensi lunak, tidak ada keluhan.
 Saat hamil
BAK : 7 - 8 x/hari, berwarna kuning jernih, bau khas, tidak ada keluhan.
BAB : 1 x/hari, berwarna kuning, bau khas, konsistensi lunak, tidak ada keluhan.
5. Pola personal hygiene
 Sebelum hamil
Mandi 2 x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu, ganti pakaian luar dan dalam
2 x/hari, memotong kuku bila panjang.
 Saat hamil
Mandi 2–3 x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu, ganti pakaian luar dan
dalam 2–3 x/hari, memotong kuku bila panjang.
6. Pola seksualitas
 Sebelum hamil
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2 – 3x/minggu, tidak ada keluhan
apapun.
 Saat hamil
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual selama:
TM I : 2x/minggu, tidak ada keluhan
TM II : 1x/minggu, tidak ada keluhan
TM III : 1x/minggu, tidak ada keluhan
8. DATA PSIKOSOSIAL
Ibu mengatakan senang dan bahagia atas kehamilan anak yang selama ini diinginkan,
hubungan ibu dengan suami, keluarga maupun tetangga baik, ibu ingin ditolong bidan
saat persalinan nantinya.
9. DATA SOSIALBUDAYA
Ibu mengatakan telah mengadakan selamatan pada usia kehamilan 3 dan 7 bulanan,
tidak pernah tarak makanan, tidak pernah memijat kandungan dan minum jamu-
jamuan.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Ku : baik
Kesadaran : compos mentis
TTV : td : 140/90 , nadi : 78x/mnt, s : 36,5c , RR : 18x/mnt , lila:
27cm, tb: 160 bb :60 , djj : 149x/mnt.
2. . Pemeriksaan Head to toe
Kepala :
◦ bentuk kepala : simetris
◦ kebersihan : bersih
◦ warna rambut : hitam
Mata :
◦ kelopak mata : tidak odema
◦ konjungtiva : tdk anemis
◦ sklera : tdk ikterik
Telingga :
◦ bentuk telingga : Simetris kanan dan kiri
◦ kebersihan : tidak ada sekret
Mulut :
◦ gigi : tidak ada karies
◦ Bibir : lembab
Leher :
◦ tidak terdapat pembesaran kelendar tiroid dan kelenjar limfa
◦ reflek menelan baik
Dada :
◦ bentuk dada : simetris, tidak ada kelainan
◦ payudara : tidak ada rasa nyeri dan benjolan,
 simetris kanan dan kiri
 pembesaran normal
 nippel : menonjol
◦ jantung : bunyi jantung normal (lub-dup)
◦ paru-paru : bunyi paru-paru normal, tidak ada wheezing dan rochi
Punggung dan Pinggang : Londorsis dan tidak terdapat nyeri pinggang
Abdomen : pembesaran sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada benjolan
tanda kelainan dan kontraksi belum ada
◦ leopoid 1 : TFU pertengahan pusat PX (30 cm)
blm ada kontraksi, pada bagian atas fundus teraba bagian bulat, lunak
dan tdak melenting ( bokong).
◦ leopoid II :
 bagian kiri perut ibu : teraba tahanan keras memanjang (punggung)
 bagian kanan perut ibu : teraba bagian terkecil janin (ektremnitas
janin)
◦ leopoid III : bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat, keras dan
melenting (kepala)
◦ leopoid IV : Konvergen
DJJ : 144x/menit
TBJ : (30-12)x155 = 2790 gram
Ekstermitas :
◦ odema : tidak ada
◦ ketegangan : tidak ada
◦ kemerahan : tidak ada
◦ varises : tidak ada
◦ refleks patella : positif
Genetalia : Normal
3. Pemeriksaan laboratorium
HB : 11,2 %
protein urine : negatif
glukosa urine : negatif
C. ANALISA
Ny “A” G1P0A0 UK 36 minggu,
tunggal,hidup,intrauteri, presentasi kepala, dengan
hipertensi essensial.
D. PENATALAKSAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu : TTV : td :
140/90 , nadi : 78x/mnt, s : 36,5c , RR : 18x/mnt , lila: 27cm, tb:
160 bb :60 , djj : 149x/mnt.
Ev: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan ibu untuk mengatur pola makan yang baik dan
Diet rendah garam karena (Hipertensi).
Ev: ibu mengerti dan bersedia melaksanakan diet rendah garam
3. Menganjurkan kepada ibu untuk makan makanan yang tinggi
potasium/kalium yang terdapat pada buah dan sayuran
contohnya seledri,mentimun,alpukat,melon,labu,mlinjo,dll
Ev: ibu mengerti dan bersedia makan makanan yang tinggi
potasium/kalium
4. Memberitahukan kepada ibu untuk menciptakan keadaan
rileks contohnya senam hamil, meditasi,atau berjalan santai
Ev: ibu memahami dan ibu akan melaksanakannya
5. Bidan melakukan kolaborasi dengan dokter obgyene
tentang persiapan persalinan,tempat,dan tindakan yang
akan dilakukakan kepada ny “A”
Ev: bidan telah melakukan kolaborasi dengan dokter.
6. Memberikan terapi farmakologi: obat hipertensi
kepada ibu contohnya obat obatan deuretik
Ev: ibu bersedia untuk minum obat yang diberikan