MORNING REPORT

Identitas
• Nama : Tn. SLM
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Umur : 68 tahun
• Alamat : Siman, Ponorogo
• Pekerjaan : -
• No. RM : 459xxx
• Datang ke IGD : 24/4/2019
Anamnesis
• Keluhan utama : Tidak sadar

• Pasien datang diantar polisi dalam keadaan tidak sadar

dan keluar darah dari hidung
• Pasien kecelakaan di Mlarak
• Pasien naik sepeda ontel lalu ditabrak mobil box dari arah
berlawanan
Riwayat Penyakit
RPS :
• Riwayat DM, HT tidak diketahui

RPK :
• Riwayat DM, HT tidak diketahui
Primary Survey
• Airway : Gargling
• Breathing : RR 20 x/menit dalam
• Circulation : TD 160/80
• Dissability : GCS 1 1 4
• Exposure : Regio oksipital dekstra terdapat ekskoriasi
Secondary Survey
KU : Lemah GCS :111
•T : 160/80 mmHg
•N : 84 x/menit
• RR : 20 x/menit dalam

Status Generalis :
• K/L : A/I/C/D -/-/-/-, racoon eyes -/-, pupil anisokor
(2mm/4mm)
• Thorax : Cor : S1-2 N, reg, murmur (-)
Pulmo : ves/ves, rh -/-, wh -/-
• Abdomen : BU (+) N, NT (-)
• Extremitas : Akral HKM
C
T
S
c
a
n
Assesment
• Cedera Otak Berat
• SAH
• ICH
Planning Terapi
• Pasang LMA
• Pasang DK
• Injeksi Piracetam
• Injeksi Asam Traneksamat
• Injeksi Santagesic
• Injeksi Ondansentron
• Rujuk RSUD
Planning Monitoring
• Keadaan Umum
• Vital Sign
Sekian dan terimakasih 