Professional Documents
Culture Documents
Dosen Pembimbing :
dr. Dwi Retno Adi Winarni, Sp.KK(K)
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Nn. H
• Usia : 20 th
• Jeniskelamin : Perempuan
• Pekerjaan : Mahasiswa
• Alamat : Condongcatur, Yogyakarta
• Kunjungan ke klinik : 29 April 2019
ANAMNESIS
• Keluhan Utama :
Gatal dan nyeri di leher bagian kiri dan rahang kanan
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengeluhkan timbul kulit yang kemerahan disertai dengan rasa
gatal sejak 4 hari yang lalu. Keluhan dirasa saat pagi bangun tidur,
awalnya hanya muncul merah-merah pada bagian leher sebelah kiri
dan rahang sebelah kanan, namun lama kelamaan timbul seperti
plenting-plenting, karena merasa gatal pasien juga sering menggaruk
kulit tersebut. Selain gatal, pasien merasa nyeri dan perih jika
dipegang. Tidak ditemukan kelainan kulit di bagian tubuh lain dan juga
tidak ditemukan adanya demam. Pasien sudah mengonsumsi obat
yang diberi sendiri dari apotek berupa loratadine tablet,
metilprednison tablet dan salep hidrokortison, namun keluhan tidak
membaik. Karena alasan tersebut, pasien akhirnya berobat ke klinik
kulit dan kelamin RS Bethesda.
ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan Serupa : (-) Penyakit Jantung : (-)
Hipertensi : (-) Diabetes Melitus : (-)
Asma : (-)
• Riwayat Alergi : Disangkal
• Riwayat Penyakit Keluarga : Disangkal
• Riwayat Pengobatan :
loratadine tablet, metilprednison tablet dan salep
hidrokortison.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 29 April 2019 di klinik
Kulit & kelamin RS Bethesda
• Status Generalis :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis, E4V5M6
Gizi : Baik
Kepala, Leher : Ditemukan UKK
Thoraks : Tidak ditemukan UKK
Abdomen : Tidak ditemukan UKK
Ektremitas : Tidak ditemukan UKK
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
• Status Lokalis UKK
Efloresensi primer : Papul dan Plak eritem
Lokasi : Leher bagian kiri dan Rahang
kanan
Bentuk : Tidak teratur
Ukuran : Miliar dan Plakat
Jumlah : Multipel
Batas : Tegas
Tepi : Tidak rata
Distribusi : Regional
Efloresensi sekunder : Ekskoriasi
DIAGNOSIS
• Diagnosis Banding
Dermatitis Kontak Iritan
Dermatitis Kontak Alergi
Dermatitis Atopik
• Diagnosis Kerja
Dermatitis Kontak Iritan e.c Serangga
TATALAKSANA
• Antihistamin
R/ Cetirizine tab mg 10 No. X
S 1 dd tab 1 hs (bila gatal)
• Kortikosteroid
R/ Cream Betametason Valerat 0,1% tube No.I
S 2 dd ue (sehabis mandi)
EDUKASI
• Penjelasan bahwa DKI adalah penyakit peradangan
kulit nonimunologik dan timbul akibat adanya
kontaminasi dari bahan iritan
• Menghindari faktor pencetus (bahan iritan, serangga)
• Hindari menggaruk area kulit yang terdapat kelainan.
• Menjelaskan cara pemakaian cream.
PROGNOSIS
• Ad vitam : dubia ad bonam
• Ad functionam : dubia ad bonam
• Ad sanactionam : dubia ad bonam